CT和超聲在良性甲狀腺環(huán)狀鈣化中的聯(lián)合應用診斷價值

孔華

（山東省鄒城市郭里鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄒城 273519）

甲狀腺鈣化是指甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)因多種原因造成的鈣質(zhì)沉積，反射界面聲阻抗較大時超聲檢查可見不同形態(tài)強回聲、后方伴或不伴聲影[1]。一般甲狀腺結(jié)節(jié)約有25%出現(xiàn)鈣化陰影，甲狀腺癌鈣化出現(xiàn)率達50.0%-62.5%，醫(yī)者常通過分析鈣化判斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，為提高疾病診斷科學性，我院醫(yī)者研究良性甲狀腺環(huán)狀鈣化情況并應用超聲和CT檢查進行分析，以期準確判斷病灶性質(zhì)，指導醫(yī)者開展后續(xù)醫(yī)療，現(xiàn)資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從2016年1月-2017年5月我院收治的良性甲狀腺患者中選取78例CT和超聲顯示環(huán)狀鈣化者，所有患者均經(jīng)病理檢查證實，簽署知情同意書，排除合并其他慢性疾病及精神交流障礙者。其中男47例，女31例；平均年齡（56.5±3.4）歲；其中BNS 57例，MNS 21例。

1.2 研究方法

1.2.1 超聲檢查 選用超聲診斷儀，患者取仰臥位，若佩戴金屬項鏈摘除，頭部后仰，使頸前部伸展，采用高頻線陣探頭（頻率為4 MHz-12 MHz）于頸部甲狀腺區(qū)行直接掃查（縱斷、橫斷），準確判斷甲狀腺大小、回聲及血流情況；加水囊行間接掃查詳細記錄甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目、大小、形態(tài)、鈣化、周邊血供情況。

1.2.2 CT檢查 同一天接受CT檢查，取仰臥位于咽部至鎖骨上緣行平掃和增強檢查，電壓120 kV、電流100 mA、間距1.2 mm、層厚2.5 mm、掃面厚度5 mm；增強掃面檢查時為患者注射非離子型造影劑碘海醇注射液（Iohexol Injection，國藥準字號H200664469；山東潔晶藥業(yè)有限公司；規(guī)格50 mL:17.5 g）用量1.5 mL/kg-2.0 mL/kg，注射速度3 mL/s-4 mL/s。由2名主治醫(yī)生共同閱片分析檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標 分析CT和超聲鈣化檢查情況，分別比較CT征象、超聲征象及CT+超聲征象在良性甲狀腺環(huán)狀鈣化中的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 CT和超聲鈣化檢查情況比較 1組（環(huán)狀鈣化的內(nèi)部和后壁組織被聲影覆蓋）超聲檢查不理想17例，2組（超聲檢查顯示環(huán)狀鈣化而CT檢查不顯示）CT檢查不理想9例，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

2.2 CT征象、超聲征象及CT+超聲征象在良性甲狀腺環(huán)狀鈣化中的檢出率比較 78例病患BNS 57例、MNS 21例，其中CT征象檢查中BNS有明顯CT征象77.2%、無明顯征象22.8%，MNS有明顯CT征象33.3%、無明顯征象66.7%，BNS CT征象占比高于MNS，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；超聲征象檢查中BNS有明顯超聲征象68.4%、無明顯征象31.6%，MNS有明顯超聲征象19.1%、無明顯征象81.0%，BNS超聲征象占比高于MNS，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；其中CT和超聲均有明顯征象的BNS占比為42.1%，MNS有明顯CT和超聲征象占比為0%。

3 討論

本次選取78例病患運用CT和超聲兩種影像學儀器進行聯(lián)合檢查，以及科學評估良性甲狀腺環(huán)狀鈣化情況，以便為后續(xù)診療工作的正常開展提供理論依據(jù)。劉春鶴[2]在研究中指出CT聯(lián)合超聲檢查在BNS診斷中的特異性高達100%，雖超聲和CT檢查均有各自優(yōu)勢，但在實際檢測中也存在各自局限性，綜合應用兩種檢查方法可充分發(fā)揮優(yōu)勢彌補不足，獲取最佳診斷效果。本研究結(jié)果顯示：CT檢查不理想占比低于超聲檢查，且CT征象在BNS和MNS檢查中檢出率均高于超聲征象，兩組檢查結(jié)果數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。近幾年，我國甲狀腺癌發(fā)病率逐年走高，已居頸部惡性腫瘤發(fā)病首位，且呈年輕化趨勢，因甲狀腺癌起病較為隱匿且進程緩慢，為減少有創(chuàng)診療對病患的傷害，如何有效區(qū)分將其和甲狀腺良性結(jié)節(jié)相鑒別成為醫(yī)者研究重點，超聲檢查便捷、低廉，但CT檢查可準確顯現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化現(xiàn)象，醫(yī)者可分析鈣化灶（粗顆粒）診斷良性結(jié)節(jié)[3]。

本研究顯示，1組超聲檢查不理想者17例，2組CT檢查不理想者9例，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；BNS（良性結(jié)節(jié)）CT征象占比高于惡性結(jié)節(jié)（MNS），超聲征象BNS（良性結(jié)節(jié)）占比高于惡性結(jié)節(jié)（MNS），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；BNS有明顯CT和超聲征象占比42.1%，BNS未同時見CT和超聲征象。

總之，醫(yī)者可聯(lián)合應用CT和超聲診斷良性甲狀腺環(huán)狀鈣化，以最大程度發(fā)揮醫(yī)療資源的價值。