胃切除術(shù)后需防傾倒綜合征

傾倒綜合征是指患者在胃切除和胃腸吻合術(shù)后，由于失去幽門或胃的正常生理功能，胃內(nèi)食物驟然進(jìn)入十二指腸或空腸，從而使腸黏膜滲出大量液體，突發(fā)血容量減少引起的一系列癥狀。胃切除量越多，吻合口越大，其發(fā)病率越高，而保留幽門的胃切除術(shù)發(fā)病率較低。隨著時間的推移，患者可逐漸習(xí)慣于自我飲食的調(diào)節(jié)，以控制癥狀的發(fā)生，故術(shù)后時間越長，發(fā)病率越低。

本病多發(fā)生于胃切除術(shù)后第1至3周病人恢復(fù)進(jìn)食時，極少數(shù)可在術(shù)后幾年才發(fā)生。常在餐后半小時左右，尤其是進(jìn)食大量碳水化合物后，患者會感到上腹脹痛和飽脹不適、惡心，有時伴嘔吐、噯氣、腹鳴、脹氣，隨即有頻頻便意，出現(xiàn)連續(xù)數(shù)次含不消化食物的腹瀉，大多數(shù)病人同時出現(xiàn)頭昏、眩暈、軟弱無力，甚至顫抖、暈厥，伴顏面蒼白以及心動過速，嚴(yán)重者可有血壓下降。

胃切除和胃腸吻合術(shù)后，患者可通過自我飲食的調(diào)節(jié)來控制癥狀的發(fā)生：宜少食多餐，多進(jìn)干食，少進(jìn)湯；限制碳水化合物的攝入量，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪的攝入量來延長胃排空時間；飯后平臥15～30分鐘可避免或減少發(fā)作，若在進(jìn)餐中發(fā)生，應(yīng)立即停止進(jìn)食；養(yǎng)成兩餐之間或空腹時飲水的習(xí)慣，在飯前半小時服用抗膽堿能藥，如普魯本辛巧30毫克，以減慢胃的蠕動、延緩胃排空時間，還可給以甲磺丁脈0.5～1.0克，可縮短高血糖癥狀持續(xù)時間。

經(jīng)上述處理后，未發(fā)生傾倒綜合證者可防患于未然，絕大多數(shù)的輕、中度病例可在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)癥狀減輕或消失。