《傷科補(bǔ)要》版本述略

禹思宏

（陜西省中醫(yī)藥研究院 文獻(xiàn)信息研究所，西安 710003）

《傷科補(bǔ)要》全書(shū)共四卷，系清代傷科醫(yī)家錢(qián)秀昌所撰，繪人體骨度、要穴、治傷器具圖，列治傷三十六則，概括經(jīng)驗(yàn)之方為歌，附各家秘方、急救良方，是一部實(shí)用價(jià)值頗高的中醫(yī)傷科專著。該書(shū)匯集正骨經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合特技秘訣，并輔以平素經(jīng)驗(yàn)，因簡(jiǎn)明實(shí)用而流傳頗廣。

本文據(jù)虹口竹蔭堂、隱溪志遠(yuǎn)堂、上海千頃堂3種版本，對(duì)《傷科補(bǔ)要》的成書(shū)及其相關(guān)問(wèn)題略作探討。

1 錢(qián)秀昌生平

錢(qián)秀昌，本名錢(qián)文彥，字秀昌，號(hào)松溪，上海縣（今屬上海市）人。錢(qián)秀昌初習(xí)醫(yī)時(shí)，因醫(yī)理源深，遍訪名家卻未獲心傳，于乾隆四十六年（1781年）因不慎左臂骨折，得時(shí)醫(yī)楊雨蒼治愈，遂從其學(xué)習(xí)傷科，之后習(xí)得接骨入骱之法及秘傳治傷之方。

錢(qián)秀昌在自序中寫(xiě)道：“漢晉以來(lái)，名家林列，內(nèi)外方書(shū)汗牛充棟，而傷科一法，諸書(shū)雖載，略而不詳”[1]，由此他參以《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》，屢試屢驗(yàn)，“導(dǎo)正骨心法之精義，合平日試驗(yàn)之真?zhèn)鳎肿魅鶆t，將經(jīng)驗(yàn)之方渾括為歌”[1]，編撰成書(shū)，名曰《傷科補(bǔ)要》。

2 成書(shū)內(nèi)容及學(xué)術(shù)價(jià)值

中醫(yī)古籍浩如煙海，然而關(guān)于傷科的專著卻甚少。唐代藺道人著《仙授理傷續(xù)斷秘方》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部傷科專書(shū)，為傷科辨證、立法、處方奠定了基礎(chǔ)。之后，元代的危亦林繼承其骨傷科經(jīng)驗(yàn)，著有《世醫(yī)得效方》，完善了骨折和脫位的處理原則與方法。至明代，朱棣有《普濟(jì)方·折傷門(mén)》，薛己有《正體類要》，不斷完善以前的正骨技術(shù)。清代吳謙等編著《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》，系統(tǒng)地總結(jié)了清代以前的骨傷科經(jīng)驗(yàn)，《傷科補(bǔ)要》之后，有胡延光的《傷科匯纂》以及趙濂的《傷科大成》。

2.1 成書(shū)內(nèi)容 《傷科補(bǔ)要》在外傷科疾病的治療有頗多精辟之論與獨(dú)特見(jiàn)解，其學(xué)術(shù)思想也對(duì)后世有重要啟迪和借鑒作用。[2]全書(shū)分為四卷，正文前有“凡例”，凡十二條，述編纂體例?！胺怖毕孪攘小翱偰俊保彡骶韮?nèi)容綱領(lǐng)，后列全書(shū)目次。

正文卷一為人身正面穴圖、人身背面穴圖、人身側(cè)面穴圖、骨度正面全圖、骨度背面全圖、骨度側(cè)面全圖、骨度正面尺寸圖、骨度背面尺寸圖、《靈樞經(jīng)》骨度尺寸、應(yīng)刺穴圖、照檢骨格圖、照《洗冤錄》尸格圖、器具總論、攀索迭磚用法圖、腰柱圖及腰柱用法圖、木板圖、杉籬圖及木板圖杉籬用法圖、抱膝圖及抱膝用法圖、周身名位骨度注釋、脈訣。

卷二為“治傷三十六則”，分別為金瘡論治、治傷法論、跌打損傷內(nèi)治證、至險(xiǎn)之證不治論、從高墜下傷、顛頂骨傷、囟門(mén)骨傷、鼻梁骨斷（附目傷）、唇口玉堂傷、傷耳、咽喉傷、腹傷腸出、手法論、鎖子骨（附胸脅）、背脊骨傷、接骨論治、脫下頦（附失頸）、髃骨骱失、曲[3]骱、手腕骱、臀骱骨、大揵骨膝蓋骨、胻骨腳踝跗骨、受傷著寒及懷孕而傷、受傷感痧論、損傷出血吐血、胸腹脅肋痛悶、腹痛腰痛、杖瘡?qiáng)A棍傷、藥箭傷、諸咬傷、湯火傷、救自縊法、救溺水、運(yùn)熏灸倒四法及灸臍化痞法附、應(yīng)刺諸穴。卷三為“湯頭歌括”，載止血黑絨絮、如圣金刀散、玉紅膏、陀僧膏等九十一首方藥，每方先列歌括，再述功用、組成、制服法等。

卷四先列“附錄各家秘方”，載正骨紫金丹、疏血丸、烏龍膏等四十七方，每方述功用、組成、用法等；再述“急救良方”，載救中暍、救凍死等五十類急救藥方，各類一首至數(shù)首不等。

錢(qián)秀昌認(rèn)為傷科醫(yī)者應(yīng)“治傷先須認(rèn)明穴部”，須明脈理、詳脈決，要熟記名位骨圖以辨骱之形、骨之狀，以器具輔助手法等。為方便學(xué)者參考，書(shū)中繪有穴人圖及骨度全圖，同時(shí)為便于學(xué)者依樣立法，亦繪有器具圖形。

2.2 學(xué)術(shù)價(jià)值 在繼承傷科各家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，該書(shū)于實(shí)踐中不斷發(fā)展創(chuàng)新。如：

書(shū)中記載《靈樞經(jīng)》骨度尺寸，照繪《洗冤錄》穴部圖，指出人在脫臼或骨折時(shí)，“其骨骱包于肉里，外視難明，恐有差誤，故照骨圖繪明，可辨其骱之形，其骨之狀。臨癥時(shí)雖于肉里，能洞悉其形狀”[1]，提出損傷局部望診法。

治則中金瘡治療一則，錢(qián)秀昌據(jù)《虎鈴經(jīng)》又提出八忌、九不可治、四難治。八忌為：“一忌罵怒，二忌喜笑，三忌高聲，四忌勞力，五忌妄動(dòng)，六忌熱羹粥飲，七忌過(guò)酒，八忌酸咸?！本挪豢芍螢椋骸霸粋X，曰傷天倉(cāng)，曰傷臂中跳脈，曰傷大小腸，曰傷五臟，此九者皆死。”四難治為：“腦破髓出，及咽喉中沸聲，兩目直視，并痛在不傷處?！盵1]

論跌打損傷治療方法時(shí)，提出 “治分老幼強(qiáng)弱，即從上、中、下三焦分別部位”，要求醫(yī)者“臨癥時(shí)，須察脈之虛實(shí)，審癥輕重，藥配君臣佐使”，不可“不審其原，不切脈之虛實(shí)，不分經(jīng)絡(luò)臟腑，妄投藥劑”。[1]另，卷二第二十一則“臀骱骨”載：“胯骨，即髖骨也，……使患者側(cè)臥，一人抱住其身，一人捏膝上拔下，一手撳其骱頭迭進(jìn)；一手將大膀曲轉(zhuǎn)，使膝近其腹，再令舒直，其骱有響聲者，以上……服生血補(bǔ)髓湯，再服加味健步虎潛丸。”[1]創(chuàng)新采用髖關(guān)節(jié)脫位側(cè)臥復(fù)位法，內(nèi)外治療相結(jié)合。

《傷科補(bǔ)要》繪人穴、骨度、器具，制三十六則，集醫(yī)方為歌，附各家秘方、急救方，補(bǔ)前賢之未備，在內(nèi)外治療及手法、用藥、經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)新等方面都進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，不僅為當(dāng)時(shí)傷科的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)提供了基礎(chǔ)依據(jù)，也為后世精確測(cè)量和診斷等奠定了基礎(chǔ)，填補(bǔ)傷科空白，在中醫(yī)骨傷方面有巨大貢獻(xiàn)與影響，對(duì)研究中醫(yī)骨傷學(xué)科及學(xué)術(shù)思想有重要價(jià)值。

3 版本現(xiàn)狀

《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》中著錄共有14種版本，館藏情況：“清嘉慶23年戊寅（1818）虹口竹蔭堂刻本”（以下簡(jiǎn)稱竹蔭堂本），藏于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書(shū)館、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書(shū)館等7處；“清嘉慶23年戊寅（1818）引溪志遠(yuǎn)堂本”（以下簡(jiǎn)稱志遠(yuǎn)堂本），藏于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書(shū)館、天津中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館等4處；“清嘉慶23年戊寅（1818）刻本咸豐八年重印本”（以下簡(jiǎn)稱咸豐重印本），藏于吉林省圖書(shū)館；“清嘉慶刻本”，藏于上海圖書(shū)館、上海中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館等4處；“清咸豐8年戊午（1858）姑蘇來(lái)青閣春記刻本”，藏于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院圖書(shū)館等2處；“清光緒10年甲申（1884）姚從龍據(jù)嘉慶刻本抄本”，藏于廣西壯族自治區(qū)桂林圖書(shū)館；“清抱芳閣刻本”，藏于成都中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館；“清抄本”，藏于蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書(shū)館；“1924年上海文元書(shū)局石印本”，藏于中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書(shū)館、北京中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館等6處；“1924年大石山房石印本”，藏于天津中醫(yī)藥大學(xué)一附院圖書(shū)館等2處；“上海千頃堂書(shū)局據(jù)清嘉慶23年刻本影印本”，藏于長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)圖書(shū)館等3處；以及“1957年上海衛(wèi)生出版社據(jù)清嘉慶23年刻本影印本”“1958年上?？萍夹l(wèi)生出版社影印本”“1986年中國(guó)書(shū)店據(jù)千頃堂書(shū)局印本影印本”。

4 版本考證

筆者所見(jiàn)版本為虹口竹蔭堂本、引溪志遠(yuǎn)堂本、千傾堂影印本，竹蔭堂與志遠(yuǎn)堂本均為嘉慶23年所刻，千傾堂本據(jù)此兩版影印。

現(xiàn)將3種版本作以對(duì)比。

4.1 全書(shū)排版大致相同 序及正文皆為左右雙欄，版心為白口，上端單魚(yú)尾，象鼻為花口，刻有書(shū)名“傷科補(bǔ)要”四字，上魚(yú)尾下端書(shū)口處有口題，標(biāo)明卷數(shù)及本頁(yè)所刻內(nèi)容的篇名，正對(duì)卷數(shù)下方刻有每頁(yè)序列數(shù)。

4.2 全書(shū)排列順序相同 牌記頁(yè)后為序，序之后為凡例、參訂門(mén)人、總目錄、正文目錄、正文。

4.3 正文總目及內(nèi)容相同 正文每半頁(yè)9行，行約20字。

4.4 序跋的數(shù)目有差異 竹蔭堂本共3條序，志遠(yuǎn)堂本共8條序，千頃堂本2條序。竹蔭堂與志遠(yuǎn)堂本均未見(jiàn)跋，千頃堂本文末有2條跋。

4.4.1 竹蔭堂本 竹蔭堂本首頁(yè)為牌記，四周雙欄，框格外正上方“嘉慶戊寅春鐫”，為刻板發(fā)行時(shí)間，即嘉慶23（1818）年。牌記框格分三部分，正中為書(shū)名“傷科補(bǔ)要”四字，書(shū)名右上方注明作者“上海錢(qián)秀昌著”，書(shū)名左下方注明刻板書(shū)坊名“虹口竹蔭堂藏板”。

牌記頁(yè)之后為序，共3條。

序一為蘇昌阿撰寫(xiě)，共6頁(yè)，每半頁(yè)5行，行11字，大字本，楷書(shū)。序末落款時(shí)間“嘉慶己巳年季春”，即1809年春末，署“知上?？h事長(zhǎng)白山人鐵菴蘇昌阿”。蘇昌阿，號(hào)鐵庵，又號(hào)長(zhǎng)白山人，時(shí)任上?？h知縣，清代上?？h隸屬松江府，松江府為今上海轄區(qū)東南角部分。序末左側(cè)鈐“蘇昌阿印” 陰文、“鐵菴”陽(yáng)文二章，篆書(shū)。

序二為朱茂常撰寫(xiě)，共3頁(yè)，每半頁(yè)6行，行13～15字，大字本，行書(shū)。序末落款時(shí)間“嘉慶癸酉夏日”，即1813年夏，署名“庚子科舉人現(xiàn)任福建知崇安縣事練水朱茂?！?，朱茂常，時(shí)任福建省崇安縣知縣。練水，即今練湖，地處今江蘇省鎮(zhèn)江市轄內(nèi)丹陽(yáng)市，史上曾稱之勝景湖，明代吉梁有詩(shī)云：“萬(wàn)頃吞天光，一舟渺蓮葉。載酒覓釣儔，醉弄波心月。（《練水漁舟》）”據(jù)此，朱氏應(yīng)為江蘇丹陽(yáng)人士。落款左下方鈐“朱茂常印” 陰文、“美堂”陽(yáng)文二章，篆書(shū)。

序三為張范東撰寫(xiě)，共2頁(yè)半，每半頁(yè)6行，行13～15字，大字本，行書(shū)。序末落款時(shí)間“嘉慶壬申春三月”，即1812年初春，署“賜進(jìn)士出身前任廣西知平南縣事山左張范東”，“山左”古為山東舊稱。張范東，號(hào)曇村，山東人士，賜進(jìn)士出身，曾任廣西平南縣知縣，道光二年（1822年）任河北正定知府，道光八年（1828年）任山東濟(jì)陽(yáng)知府。落款左下鈐“張范東印” 陰文、“曇村”陽(yáng)文二章，篆書(shū)。

序后為凡例、參訂門(mén)人名錄、總目錄、正文卷。4.4.2 志遠(yuǎn)堂本 志遠(yuǎn)堂本為《續(xù)四庫(kù)全書(shū)》收錄版本，同為“嘉慶戊寅春鐫”，牌記頁(yè)左下方堂號(hào)為“引溪志遠(yuǎn)堂藏板”。

牌記頁(yè)之后共有8條序，其中第6條為自序。

序一同為蘇昌阿序，此處不再贅述。

序二為張范東序，序三為朱茂常序，除先后順序與竹蔭堂本有別外，內(nèi)容均相同。

序四為李林松撰，共2頁(yè)，每半頁(yè)6行，行15字，大字本，隸書(shū)。落款“嘉慶十九年歲次甲戌首春上澣同里李林松序”，行書(shū)。嘉慶十九甲戌年為1814年，“首春”指農(nóng)歷正月，“上澣”又作上浣，漢典中解為“唐代定制，官吏十天一次休息、沐浴，每月分為上浣、中浣、下浣，后來(lái)借做上旬、中旬、下旬的別稱”。故此序應(yīng)是錢(qián)秀昌同鄉(xiāng)李松林于1814年農(nóng)歷正月上旬所作于。后鈐“李松林印”陰文、“心庵”陽(yáng)文兩章，篆書(shū)。李松林，（1770－1827），字心庵，號(hào)易園，閔行人，清嘉慶元年（1796年）中進(jìn)土，授戶部主事，嘉慶十八年主纂《嘉慶上?？h志》，嘉慶十九年修纂《嘉慶松江府志》。

序五為盛鏞撰，5頁(yè)，每半頁(yè)5行，行11～15字，大字本，行書(shū)。署“嘉慶庚午季春中旬寶山江灣里人盛鏞”，該序作于嘉慶庚午年（嘉慶十五年），即1810年，季春指農(nóng)歷三月。盛鏞，名盛大鏞，字東序，江灣鎮(zhèn)（今屬上海市虹口區(qū)）人，博覽群書(shū)，從學(xué)章謙存，曾任《江灣里續(xù)志稿》纂修工作。序后鈐章二，上為陰文“盛大鏞印”，下為陽(yáng)文“東序”，篆書(shū)。序六為錢(qián)秀昌自序，共1頁(yè)半，每半頁(yè)9行，行約20字，大字本，楷書(shū)。自序見(jiàn)四處框內(nèi)提行，即遇到本朝或帝王有關(guān)的避諱字或名詞時(shí)，在框內(nèi)另起一行，若突出欄線以外，高出正文一字距離，仍與上欄框連屬的情況，稱“上框抬頭”。[3]第一處提行見(jiàn)自序第五行，“熙朝”抬高一字，形容本朝興盛。第二處見(jiàn)第六行，“高宗純皇帝”指乾隆，乾隆帝卒于嘉慶四年（1799年），享年89歲，廟號(hào)“高宗”，謚號(hào)“法天隆運(yùn)至誠(chéng)先覺(jué)體元立極敷文奮武欽明孝慈神圣純皇帝”，故另起一行并抬高兩字。第三處見(jiàn)第七行，“御纂醫(yī)宗金鑒”另起一行且抬高一字，《御纂醫(yī)宗金鑒》共九十卷，清政府組織太醫(yī)院院判吳謙等編纂，乾隆七年（公元1742年）刊行，為清代廣為流傳的大型醫(yī)學(xué)教科書(shū)。第四處見(jiàn)落款“大清嘉慶戊辰荷月上邑錢(qián)秀昌松溪氏自序”，自序作于1808年，為凸顯本朝，故“大清”高出一字。荷月為農(nóng)歷六月，古時(shí)的大縣一般稱為“上邑”，此處應(yīng)指上?？h。之后鈐章二，上為陰文篆書(shū)“錢(qián)文彥印”，下為陽(yáng)文篆書(shū)“松溪”。由自序可知，《傷科補(bǔ)要》的成書(shū)時(shí)間為1808年農(nóng)歷六月。

序七為陸雨田撰，1頁(yè)半，每半頁(yè)9行，行20字，大字本，楷書(shū)。署為“嘉慶十三年歲次戊辰巧月中浣寶山門(mén)生陸雨田拜序”，巧月指農(nóng)歷七月，此序作于1808年農(nóng)歷七月中旬，即成書(shū)后一個(gè)月。陸雨田為錢(qián)秀昌門(mén)生，號(hào)蒼虬，寶山人。序后鈐章二，上為陽(yáng)文篆書(shū)“蒼虬”，下為陰文篆書(shū)“雨田”。

序八為于克家撰，共1頁(yè)，前半頁(yè)7行，后半頁(yè)未滿，5行，行15～17字，大字本，行書(shū)。署為“嘉慶庚午仲冬前翰林院庶吉士刑部安徽司主事山左于克家拜觀”，此序作于1810年，仲冬為冬季第二個(gè)月，即農(nóng)歷十一月。于克家，山東文登大水泊村人，中進(jìn)士后做官，改名于克襄，字蓮?fù)?，曾任翰林院庶吉士，亦稱庶常，為明清時(shí)翰林院內(nèi)短期官職，皇帝近臣，負(fù)起草詔書(shū)，為皇帝講解經(jīng)籍等責(zé)，后又任刑部安徽司主事。后鈐章二，上為陽(yáng)文篆書(shū)“蓮?fù)ぁ?，下為陰文篆?shū)“于克家印”。

志遠(yuǎn)堂本中的序四至序八，在竹蔭堂本中未見(jiàn)。序之后為參訂門(mén)人名錄、總目錄、凡例、正文卷。

4.4.3 千頃堂本 上海千頃堂書(shū)局據(jù)清嘉慶23年刻本重新影印，正文內(nèi)容板式均同，正文前2條序，正文末2條跋。序一序二分別為蘇昌阿序和錢(qián)秀昌自序，之后為凡例、總目錄、正文卷，未見(jiàn)參訂門(mén)人名錄頁(yè)。文末另有兩跋，一為陳炳跋，一為王煥松跋。

跋一為陳炳撰，一頁(yè)，10行，行20字，楷書(shū)。署為“嘉慶庚午年季秋月榖旦七十老人愚溪陳炳謹(jǐn)跋”，榖旦，指晴朗美好的日子，舊時(shí)常用為吉日的代稱，此跋作于嘉慶十五年（1810年）農(nóng)歷九月深秋吉日。跋末鈐“陳炳印”“愚溪”兩章，上為陰文，下為陽(yáng)文。跋二為王煥松撰，一頁(yè)，行16字署為“咸豐戊午秋仲外曾孫王煥松拜跋”，即錢(qián)秀昌外曾孫王煥松作于咸豐八年（1858年）農(nóng)歷八月。跋末未見(jiàn)鈐章。據(jù)此跋所載，“先君子（字沛寰，號(hào)云舟）尤得心傳，松溪公將歸道山，即命是書(shū)原板代為收藏”，由此知，錢(qián)松溪去世前將該書(shū)的原板交于王煥崧的父親收藏，之后“松溪公歿，先君子廣招書(shū)肆，令其刷出，壬寅癸丑之亂，板在危城，先君子設(shè)法取出，免遭兵燹”[4]，王煥崧與其季弟王煥崶“承先人余緒，術(shù)守岐黃”，恐舊板有剝蝕，遂將文字內(nèi)容多次校對(duì)準(zhǔn)備修正補(bǔ)充，竟發(fā)現(xiàn)舊板保存完好、毫無(wú)缺失，于是作跋感嘆外曾祖父與父親德澤之重，紀(jì)念書(shū)板的留存。

王煥崧跋作于1858年，故此本應(yīng)于咸豐八年重印再版。

5 結(jié)語(yǔ)

《傷科補(bǔ)要》為清代骨傷醫(yī)家錢(qián)秀昌匯集多年經(jīng)驗(yàn)、各家醫(yī)方編纂而成，全書(shū)內(nèi)容豐富，圖文并茂，切于臨床實(shí)用，填補(bǔ)傷科不足，乃清代傷科專著中極具特色的一種。

筆者所見(jiàn)版本中，同為嘉慶23年刻本，竹蔭堂本有3條序，并未見(jiàn)自序，而志遠(yuǎn)堂本包括1808年自序、1808年陸雨田序、1809年蘇昌阿序、1810年盛大鏞序、1810年于克家序、1812年張范東序、1813年朱茂常序、1814年李松林序共8條序。千頃堂本則除自序與蘇昌阿序外，另見(jiàn)2條跋，分別為1810年陳炳跋、1858年王煥崧跋。其余內(nèi)容、板式，3種版本無(wú)較大差異。

綜上述，《傷科補(bǔ)要》成書(shū)于“嘉慶戊辰荷月”，即1808年農(nóng)歷六月，首次刊刻發(fā)行于1818年（嘉慶23年），志遠(yuǎn)堂本應(yīng)為最初版本，竹蔭堂本雖為同年刻本，但較志遠(yuǎn)堂本稍晚。《中國(guó)中醫(yī)古籍總目》中所列如咸豐年間刻本、光緒抄本及包括千頃堂本在內(nèi)的民國(guó)影印本，均以嘉慶23年刻本為模板。另外，以千頃堂本中王煥崧跋來(lái)看，此跋作于1858年即咸豐8年，由于嘉慶23年刻本未見(jiàn)有跋，故千頃堂本應(yīng)是據(jù)咸豐8年重印本影印。然千頃堂本中陳炳跋作于1810年，卻未在嘉慶刻本中載入，或是跋已作但未加刊刻，待咸豐8年重刻時(shí)加補(bǔ)，此處仍待深入考證探討。

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