構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育探究

范瑩，董晶晶，閆恩志

（錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121002）

一、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的觀念首先在西方興起，早在1892年，美國人阿莉提出“學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的學(xué)生要接受文科教育”，英國人認(rèn)為不應(yīng)過于強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，應(yīng)同時重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，并將人文素質(zhì)教育滲透于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育中。法國人和日本人也都比較重視對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)技能培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)一樣重要。英國高等教育委員會在1978年把心理學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等課程列為醫(yī)學(xué)院必修課，目的是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，從而改變社會大眾對醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)的看法。顯然，西方發(fā)達(dá)國家一致認(rèn)為要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育，其實(shí)踐研究主要從更新理念、醫(yī)學(xué)生人文課程的安排和設(shè)置上著手，同時加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、改善單一的教學(xué)方法、評價方式，從而規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為，培養(yǎng)其人文關(guān)懷精神、溝通協(xié)調(diào)能力和高尚的醫(yī)德[1]。

與之相比，在我國人文科學(xué)教育相對于國外起步較晚，我國醫(yī)學(xué)人文教育的師資力量相對薄弱，教育方法比較單一，課程設(shè)置比較死板。將高等醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)進(jìn)行合并，目的是希望借助綜合性大學(xué)的優(yōu)勢來彌補(bǔ)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)學(xué)生的人文精神。李懷東博士在《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的基本內(nèi)涵》中提出“醫(yī)乃仁術(shù)”是指醫(yī)生不僅要運(yùn)用知識、技能行醫(yī)治病和施藥救人，而且要給予患者廣泛而精細(xì)的人文關(guān)懷。根據(jù)目前研究現(xiàn)狀，可以看出，西方發(fā)達(dá)國家對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的重要性研究認(rèn)識較早，并且取得了一定效果，而國內(nèi)的相關(guān)研究起步較晚。因此，我們國家對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育提升空間較大，需要醫(yī)務(wù)工作者和醫(yī)學(xué)院校教師不斷完善自己，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，提升醫(yī)德境界，建立和諧融洽醫(yī)患關(guān)系。

二、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育中存在的主要問題

1.重知識技能、輕人文素養(yǎng)。從醫(yī)學(xué)生的角度來說，醫(yī)學(xué)生自身存在“重技能、輕人文”的理念。首先，我國醫(yī)學(xué)生基本都是通過高考進(jìn)入醫(yī)學(xué)院校，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生在高中階段屬于理科生，他們的精力主要放在數(shù)理化的學(xué)習(xí)上，導(dǎo)致其本身不重視人文素質(zhì)教育，缺乏對人文關(guān)懷的了解，不愿意參加人文社團(tuán)活動。其次，由于專業(yè)技術(shù)對醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的生存和發(fā)展具有舉足輕重的影響，關(guān)系到能否在競爭激烈的社會上立足，他們認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)課是培養(yǎng)人才的最重要的環(huán)節(jié)和工具，而人文素質(zhì)和倫理道德的高低，對今后就業(yè)、生存和發(fā)展并不是至關(guān)重要的。因此，醫(yī)學(xué)生放松了對自己人文素質(zhì)和倫理道德方面的追求。

從醫(yī)學(xué)院校的角度來說，醫(yī)學(xué)教育是科學(xué)和人文教育的統(tǒng)一，而我國醫(yī)學(xué)院校卻忽視了人文關(guān)懷素質(zhì)的教育，注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)的一技之長。首先，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案中的人文課程對人文關(guān)懷素質(zhì)教育課程的內(nèi)容設(shè)置較少，沒有相關(guān)系統(tǒng)的人文學(xué)科知識，教師在授課中缺乏人文關(guān)懷教育的滲透，沒有將文化知識、專業(yè)知識與人文關(guān)懷教育結(jié)合在一起。其次，學(xué)校對人文關(guān)懷素質(zhì)的考核方式并不能真正體現(xiàn)一名醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，只要考前死記硬背就能應(yīng)付考試的局面。

從社會的角度來說，社會對一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的衡量標(biāo)準(zhǔn)往往更多地停留在是否擁有高學(xué)歷、高職稱和熟練的專業(yè)技能上。在醫(yī)學(xué)教育過程中，學(xué)校和教師也更重視學(xué)生是否更好地掌握了醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和專業(yè)技能，認(rèn)為專業(yè)課程和技能操作的考試成績基本能反映學(xué)生真正掌握知識技能的水平。

2.醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育培養(yǎng)欠缺。眾所周知，醫(yī)學(xué)的特殊性規(guī)定了醫(yī)學(xué)教育的獨(dú)特性，醫(yī)學(xué)院校大部分課程安排重點(diǎn)是專業(yè)課的傳授，而人文社科類的課程設(shè)置較少。為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)人文課程，無法滿足醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升、人文關(guān)懷精神培育的需求。每門課程除了傳授專業(yè)知識，都有育人的功能，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和醫(yī)學(xué)專業(yè)課程也不例外。但目前部分專業(yè)課教師只單純的傳授專業(yè)知識，并認(rèn)為學(xué)生只要掌握好“專業(yè)”知識，就能成為一名“好醫(yī)生”，對醫(yī)學(xué)專業(yè)課的人文元素置之不理。事實(shí)上這部分教師的想法非常片面，學(xué)生缺少哲學(xué)思維和人文關(guān)懷精神，便談不上“為醫(yī)”，更談不上成為“好醫(yī)生”。調(diào)查顯示，一些醫(yī)學(xué)院校雖然開設(shè)了人文社科教育課程，但由于缺乏實(shí)踐能力，使人文教育虛有其表[2]。有56.8%的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)今醫(yī)患溝通教育的主要形式為“課堂講授式”，但超過50%以上的學(xué)生認(rèn)為只有實(shí)踐才能真正提高溝通能力[3]。因此，專業(yè)課教師必須改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，在傳授專業(yè)知識的同時，必須將專業(yè)知識內(nèi)涵的人文元素講解出來，并且增加實(shí)踐課程，以達(dá)到真正承擔(dān)起專業(yè)課的育人功能。

3.教師隊(duì)伍自身人文素養(yǎng)有待提高。對于未來醫(yī)務(wù)人員的教育，醫(yī)學(xué)院校的人文教育成果直接受授課教師的人文素質(zhì)高低影響。目前，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生人文關(guān)懷精神的培育隊(duì)伍主要由馬克思主義學(xué)院教師、高校輔導(dǎo)員及醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師組成。首先，不能保證所有的馬克思主義學(xué)院教師對馬克思主義理論真懂、真信、真用，無法充分利用第一課堂貼近學(xué)生實(shí)際，以發(fā)揮思政課的重要作用。其次，高校輔導(dǎo)員是大學(xué)生的引路人，是德育工作的骨干力量，但在實(shí)際工作中高校輔導(dǎo)員承擔(dān)了大學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活和心理衛(wèi)生健康等工作，甚至學(xué)籍的錄入、學(xué)費(fèi)的清繳等工作也落到輔導(dǎo)員身上。輔導(dǎo)員很難集中精力和時間在學(xué)生思想教育和人文素質(zhì)的提升上。最后，大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師只顧“授業(yè)”，不顧“傳道、解惑”，注重專業(yè)知識和技能，而忽略自身的育人職責(zé)。一方面，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，內(nèi)容多、任務(wù)重，教師根本沒有時間與學(xué)生進(jìn)行交流溝通；另一方面，課堂上老師完全“以教師為中心”，學(xué)生只是被動的“接收器”[4]。教師應(yīng)將專業(yè)知識的傳授與大學(xué)生素質(zhì)與能力的提升融合起來，在理論講授和實(shí)驗(yàn)課開設(shè)的過程中進(jìn)行“成人、成才”的全面教育。

三、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育改進(jìn)的措施與對策

1.培養(yǎng)基礎(chǔ)——加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育。2015年9月教育部印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及中醫(yī)專業(yè)學(xué)位碩士研究生考試招生改革的實(shí)施意見》要求，從2017年全國碩士研究生招生起，要全面加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)考核，對考生的醫(yī)患溝通能力、職業(yè)責(zé)任意識和醫(yī)學(xué)倫理法規(guī)等基本職業(yè)素質(zhì)方面進(jìn)行考查。2016年，習(xí)近平在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào)，我們的高校是黨領(lǐng)導(dǎo)下的高校，是中國特色社會主義高校。辦好我們的高校，必須堅(jiān)持以馬克思主義為指導(dǎo)，全面貫徹黨的教育方針。要堅(jiān)持不懈傳播馬克思主義科學(xué)理論，抓好馬克思主義理論教育，為學(xué)生一生成長奠定科學(xué)的思想基礎(chǔ)。要堅(jiān)持不懈培育和弘揚(yáng)社會主義核心價值觀，引導(dǎo)廣大師生做社會主義核心價值觀的堅(jiān)定信仰者、積極傳播者、模范踐行者。要堅(jiān)持不懈促進(jìn)高校和諧穩(wěn)定，培育理性平和的健康心態(tài)，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，把高校建設(shè)成為安定團(tuán)結(jié)的模范之地。要堅(jiān)持不懈培育優(yōu)良校風(fēng)和學(xué)風(fēng)，使高校發(fā)展做到治理有方、管理到位、風(fēng)清氣正。

2.培養(yǎng)內(nèi)容——完善醫(yī)學(xué)人文課程。在完善醫(yī)學(xué)人文課程中將人文素質(zhì)培養(yǎng)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。例如，通過“白大衣授予”儀式及醫(yī)科大學(xué)生誓言宣誓活動，讓學(xué)生體會、領(lǐng)悟“醫(yī)學(xué)是人學(xué)、醫(yī)術(shù)是仁術(shù)、醫(yī)生是仁愛之士”“治病救人是醫(yī)學(xué)的最終價值歸宿”的道理，感悟職業(yè)良知是至善、是睿智、是準(zhǔn)則、是自覺理念。為培育醫(yī)科大學(xué)生的仁愛精神，應(yīng)鼓勵學(xué)生積極參與各項(xiàng)志愿者活動，并在志愿者服務(wù)手冊中記錄每個學(xué)生參加志愿者活動的情況并載入檔案，以認(rèn)同、保護(hù)和激勵學(xué)生的善良品性和善舉行為。

3.培養(yǎng)核心——提升教師人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)不是自然科學(xué)，是以人為本的涵蓋了哲學(xué)、心理學(xué)等人文社會科學(xué)。因此，老師的任務(wù)不是教會學(xué)生醫(yī)學(xué)上的專業(yè)技能，而是言傳身教，并且通過開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、生命倫理學(xué)等課程增加醫(yī)學(xué)生對當(dāng)好一名醫(yī)生的認(rèn)識。優(yōu)秀的教資隊(duì)伍才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的學(xué)生，所以，提升教師的醫(yī)學(xué)人文精神是必不可少的。學(xué)校對提高教師人文素養(yǎng)應(yīng)該有明確的要求，加強(qiáng)對教師進(jìn)行人文知識的繼續(xù)教育，如邀請知名專家、校內(nèi)專業(yè)教師，就社會學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、藝術(shù)等舉辦專題講座，并結(jié)合必要的人文知識的考核，能有效地豐富他們的人文知識，增加他們的人文底蘊(yùn)[5]。

總之，無論古今，自醫(yī)學(xué)誕生那天起，就居于科學(xué)與人文之間。醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史證明，專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識技能和良好深厚的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)是缺一不可的。醫(yī)學(xué)，是關(guān)于人的科學(xué)；教育，是人的教育。因此，對于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不僅僅需要醫(yī)務(wù)人員的努力，同樣也需要醫(yī)學(xué)院校師資隊(duì)伍人文素質(zhì)的不斷完善，才能培養(yǎng)出“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有道德、能創(chuàng)新”的人間大醫(yī)。