基于期望-價值理論的《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課教學(xué)設(shè)計

張艷亭，范秀珍

(山東大學(xué) 護理學(xué)院，山東 濟南 250012)

《護理學(xué)導(dǎo)論》作為護理學(xué)的入門課程，對幫助護生了解護理學(xué)科定位、范疇、護士角色及專業(yè)發(fā)展趨勢等發(fā)揮著重要作用。同時，《護理學(xué)導(dǎo)論》課程學(xué)習(xí)有助于護生形成理性專業(yè)認知、培養(yǎng)學(xué)科興趣、增強學(xué)科信心。然而，研究[1-2]表明，有相當一部分護生對護理學(xué)專業(yè)存在認知誤區(qū)，認為護理是機械、瑣碎、伺候人的工作，日常照護、打針發(fā)藥是護理工作的全部內(nèi)容，在護士角色與職能、社會地位和專業(yè)發(fā)展前景等方面存在消極模糊的認知。因此，護理教育者應(yīng)通過改革《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)模式，幫助護生正確認識護理專業(yè)，為其日后投身于護理事業(yè)奠定基礎(chǔ)。

1 《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課及現(xiàn)狀

研討課(Seminar)亦稱研究討論會，是圍繞教師選定的專題，充分挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛能,最大限度地進行師生以及學(xué)生間多層次與多角度互動的活動[3]。這種教學(xué)模式可以引導(dǎo)護生在學(xué)習(xí)過程中主動探索與思考，有利于提高護生的自主學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)。目前僅有兩項研究將研討課教學(xué)法引入《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中[4-5]，其初衷主要側(cè)重于提高護生的課堂參與度，但內(nèi)容選擇缺乏明確的指向性。因此，如何有效開展《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課教學(xué)，值得進一步探討。

2 《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課教學(xué)設(shè)計

2.1 理論框架 期望-價值理論是由美國心理學(xué)家弗魯姆[6]提出的一種過程型動機理論。該理論認為個體某一行為的動機取決于個體對該行為結(jié)果的期望值和目標價值。其中期望是指個體對某一目標能夠?qū)崿F(xiàn)的概率估計，價值是指達到某一目標對個人需要的滿足程度，包括實現(xiàn)價值(重要性)、內(nèi)在價值(興趣)、實用價值(實用性)和代價[7]。根據(jù)公式“動機=期望×價值”，若期望和價值均高，則動機強；期望和價值中任一項低或二者均低，則動機弱?，F(xiàn)將期望-價值理論應(yīng)用于《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課教學(xué)設(shè)計中，以激發(fā)護生學(xué)習(xí)《護理學(xué)導(dǎo)論》課程的動機，提高教學(xué)效果。

2.2 教學(xué)目標 護生積極參與《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課各個環(huán)節(jié)，主動學(xué)習(xí)、討論與探索相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)科興趣，樹立學(xué)科信心。

2.3 授課對象 授課對象為護理學(xué)專業(yè)本科一年級學(xué)生，該階段護生尚未系統(tǒng)接觸護理學(xué)相關(guān)知識，對護理學(xué)科框架缺少整體把握。

2.4 課程內(nèi)容及教學(xué)方法

2.4.1 研討課內(nèi)容選擇 依據(jù)期望-價值理論及《護理學(xué)導(dǎo)論》課程特點選擇研討課教學(xué)內(nèi)容：護理學(xué)的概念范疇及發(fā)展階段、護士角色及專業(yè)發(fā)展趨勢、評判性思維和臨床護理決策、護理程序。

2.4.2 教學(xué)方法 在《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課教學(xué)中，根據(jù)護生當前水平設(shè)置難度適宜的學(xué)習(xí)任務(wù)。以“護理學(xué)的概念、范疇及發(fā)展階段”作為研討課的入門內(nèi)容，將護生劃分為每組5～6人的學(xué)習(xí)小組。教師印發(fā)給護生相關(guān)文獻，學(xué)生閱讀討論，并進行課堂匯報。

3 教學(xué)評價

教學(xué)評價包括對閉卷考試(占50%)、課堂參與(占15%)、小組討論(占15%)及課堂匯報情況(占20%)的綜合評價，總分為100分。為驗證基于期望-價值理論的《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課的教學(xué)效果，將研討課與非研討課班級成績進行比較，結(jié)果顯示，研討課班級平均成績?yōu)?88.53±8.39)分，顯著高于非研討課班級的(80.06±11.87)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.96,P<0.01)。

4 設(shè)計體會

4.1 設(shè)置適宜任務(wù)難度，促進成功期望 在任務(wù)難度與成功期望和動機之間存在一種關(guān)系，當任務(wù)難度適中時，成功期望和價值均較高，動機也高；當任務(wù)難度過高或過低時，動機反而較低[7]。因此，在《護理學(xué)導(dǎo)論》研討課教學(xué)中，根據(jù)護生當前水平設(shè)置難度適宜的學(xué)習(xí)任務(wù)。以“護理學(xué)的概念、范疇及發(fā)展階段”作為研討課的入門內(nèi)容，將護生劃分為每組5～6人的學(xué)習(xí)小組。教師印發(fā)給護生相關(guān)文獻，幫助護生了解護理學(xué)從“以疾病為中心的階段”、“以病人為中心的階段”發(fā)展為“以人的健康為中心的階段”的歷程[8]，引導(dǎo)護生在研討課模式下對每個階段中護理學(xué)的概念、范疇、學(xué)科地位的不同展開討論，逐步深化護生對這一主題的理解，從而促進成功期望，激發(fā)學(xué)習(xí)動機。

4.2 關(guān)注護生學(xué)習(xí)需求，增強價值信念 (1)強化實現(xiàn)價值。實現(xiàn)價值體現(xiàn)在護生對護士角色、職能的理性認知以及對護理專業(yè)的認同度與價值感。確定“護士角色及專業(yè)發(fā)展趨勢”為第二次研討課主題，以“護士角色、職能、護理專業(yè)發(fā)展”為關(guān)鍵詞，引導(dǎo)護生課下查閱相關(guān)文獻。在課堂討論環(huán)節(jié)，首先匯總護生對護士角色認知方面的困惑及偏差以及對專業(yè)發(fā)展趨勢存在的顧慮；然后鼓勵護生探討與這種認知相關(guān)的個人、社會、文化因素；最后引導(dǎo)護生了解當代護士角色以及護理學(xué)專業(yè)發(fā)展態(tài)勢。鼓勵護生借閱《南丁格爾傳》，從近代護理奠基人南丁格爾的事跡中真切地感知最淳樸的護理精神，并引導(dǎo)護生查閱中國南丁格爾獎獲得者的相關(guān)事跡，使其深刻感知學(xué)科魅力，培養(yǎng)專業(yè)認同感，從而強化實現(xiàn)價值。(2)提升內(nèi)在價值。內(nèi)在價值體現(xiàn)為護生對護理學(xué)科的興趣。確定“評判性思維和臨床護理決策”為第三次研討課主題，圍繞具體案例進行研討，以激發(fā)護生學(xué)習(xí)興趣。例如，對于案例“老年患者的壓瘡護理”，列出具體的研討點，即壓瘡發(fā)生的危險因素、壓瘡預(yù)防措施、壓瘡護理措施、壓瘡護理誤區(qū)等，并把這些內(nèi)容合理分配到各小組，展開組內(nèi)及組間討論。如針對壓瘡危險因素中的力學(xué)因素，引導(dǎo)護生探討垂直壓力、摩擦力和剪切力造成壓瘡的作用機制，從而提升內(nèi)在價值。(3)強調(diào)實用價值。實用價值體現(xiàn)在護生為日后勝任護理工作積累知識與儲備能力。“護理程序”是專業(yè)護理活動的核心思想與基本方法[9]，因此選擇“護理程序”為第四次研討課內(nèi)容。如針對消化道出血案例，運用護理程序，引導(dǎo)護生對患者進行護理評估、列出護理診斷、確定預(yù)期目標、制定護理措施，對出血潛在并發(fā)癥等具體問題展開重點探討，加深護生對護理程序的理解，強化護生應(yīng)用護理程序開展臨床護理工作的意識，使其認識到護理工作的自主性、獨立性,進而突出護理的實用價值。(4)降低代價感。代價感是護生對完成任務(wù)的付出或消極后果的知覺，是一種負面價值。由于閱讀文獻、討論和課堂匯報等需要花費大量時間精力，大部分學(xué)生表示學(xué)業(yè)壓力較大[10-11]。因此，在安排研討課任務(wù)時，教師要充分了解護生的整體課程任務(wù)量，給予護生足夠的準備時間，以避免與其他課程產(chǎn)生沖突。同時，教授護生正確的文獻檢索方法，引導(dǎo)小組合理安排任務(wù)分工，促進課程準備高效完成，從而降低代價感。

5 小結(jié)

依據(jù)期望-價值理論，采用研討課教學(xué)模式，對《護理學(xué)導(dǎo)論》課程進行教學(xué)設(shè)計，可以引導(dǎo)護生主動探索和積極討論，提高護理學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)動機，幫助護生熟練掌握護理學(xué)基本理論、基本知識，把握護理學(xué)科發(fā)展趨勢，從而增強護生專業(yè)信心及專業(yè)認同感，為日后投身護理事業(yè)奠定理論與思想基礎(chǔ)。

護理學(xué)導(dǎo)論；期望-價值理論；研討課；護生

【參考文獻】

[1] 夏樺,周云仙.護理學(xué)專業(yè)本科新生的專業(yè)認知及其影響因素的質(zhì)性研究[J].解放軍護理雜志,2015,32(19):1-5.

[2] 張慧,崔晨曦,張熙澤,等.不同高校護理專業(yè)本科生專業(yè)選擇及專業(yè)認同的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(1):168-169.

[3] 王英,鄧朝全,蘇甜.Seminar模式在圖書館科研工作中的應(yīng)用研究[J].圖書館建設(shè),2012(6)：88-90.

[4] 柯永紅.Seminar教學(xué)法在《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的運用[J].護士進修雜志,2008，23(5):433-435.

[5] 費菲，梁珣.Seminar教學(xué)法在高職《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國實用護理雜志,2014，30(32):44-47.

[6] Vroom V H.Work and motivation[M].New York: Wiley,1964：14.

[7] 范秀珍.教育心理與護理教育[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2011：111-117.

[8] 張艷,姜安麗.護理學(xué)“學(xué)科”概念及其內(nèi)涵分析[J].護士進修雜志，2012,27(23):2184-2186.

[9] 丁敬美,李武平,張敏.護士對護理程序掌握及應(yīng)用程度調(diào)查分析[J].護理研究，2014,28(7):2608-2610.

[10]陳雅清,劉淑彥,張藝苧,等.北京大學(xué)小班研討課教學(xué)改革的實證研究[J].教育學(xué)術(shù)月刊,2013(11):25-30.

[11]Permzadian V, Crede M.Do first-year seminars improve college grades and retention? A quantitative review of their overall effectiveness and an examination of moderators of effectiveness[J].Rev Educ Res,2016(86):277-316.