醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境污染與防治措施探究

徐鳴皋，丁進(jìn)亞，徐 娟

提到污染，人們首先會(huì)將目光放在工業(yè)企業(yè)上，但卻很少聯(lián)系到科研院校、衛(wèi)生防疫、檢測(cè)機(jī)構(gòu)及醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室上。根據(jù)調(diào)查顯示，現(xiàn)階段我國(guó)共有實(shí)驗(yàn)室機(jī)構(gòu)高達(dá)3萬(wàn)多個(gè)[1]，這還不包括各級(jí)醫(yī)院內(nèi)部的各種小型實(shí)驗(yàn)室，已經(jīng)形成龐大的運(yùn)行體系。實(shí)驗(yàn)室具體使用到的儀器設(shè)備、化學(xué)藥品和生物制品的種類(lèi)也是趨于不斷豐富，甚至部分實(shí)驗(yàn)還要在輻射、強(qiáng)磁等情況下進(jìn)行操作，隱含著嚴(yán)重環(huán)境污染隱患，尤其是醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室，除了實(shí)驗(yàn)室內(nèi)污染，還有醫(yī)療垃圾等污染。為了有效解決這一現(xiàn)狀，要求各級(jí)能夠針對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染提出科學(xué)合理的防治措施，有效保障實(shí)驗(yàn)室工作人員的人身安全和環(huán)境安全。

1 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的污染

1.1 廢水污染 相關(guān)調(diào)查顯示[1]，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)產(chǎn)生的廢水主要包括標(biāo)準(zhǔn)液、實(shí)驗(yàn)后殘液、廢棄試劑、液體樣品及洗滌水等，這些廢水中含有大量重金屬離子、有機(jī)物、氮磷氰化物及各種殘液等，擁有較強(qiáng)毒性，其中放射免疫的試劑甚至還含有放射性[2]，會(huì)長(zhǎng)期污染環(huán)境。如果實(shí)驗(yàn)室直接將其排放，廢液中含有的大量酸堿性物質(zhì)會(huì)使水體pH值出現(xiàn)變化，不但會(huì)抑制生物生長(zhǎng)，甚至還會(huì)威脅到水體健康，對(duì)自然生態(tài)環(huán)境起到破壞作用；廢液中含有的有機(jī)物也會(huì)迅速進(jìn)入到水體之中，使水體富營(yíng)養(yǎng)化，促使水中微生物、藻類(lèi)及其他浮游生物生長(zhǎng)繁殖速度加快，導(dǎo)致水質(zhì)惡化，破壞水體的生態(tài)系統(tǒng)；廢液中含有的重金屬殘液進(jìn)入水體后，不但會(huì)對(duì)人體生命活動(dòng)帶來(lái)有毒危害，還會(huì)通過(guò)生物富集作用危害人體健康。

1.2 廢氣污染 通常來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)室所產(chǎn)生的廢氣主要有3類(lèi)，第一類(lèi)是碳?xì)浠衔铩⒑衔?、含硫化合物及碳氧化合物等[3]，實(shí)驗(yàn)室人員長(zhǎng)期吸入會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。第二類(lèi)是某些化學(xué)試劑在使用時(shí)揮發(fā)產(chǎn)生的化學(xué)氣體，如甲醛、丙酮、硫酸、鹽酸、乙醚、汞等。長(zhǎng)期吸入甲醛易致使胎兒畸形、致癌及影響人體神經(jīng)中樞等；汞蒸氣會(huì)對(duì)人體消化道、口腔及肝臟等產(chǎn)生損壞[4]。第三類(lèi)是氣溶膠，離心、接種灼燒、劇烈震蕩等操作中產(chǎn)生的微生物氣溶膠，會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)室感染或樣本污染，也可能引起人體感染[5]。

1.3 固體廢棄物污染 一般情況下，實(shí)驗(yàn)室所產(chǎn)生的固體廢棄物包括實(shí)驗(yàn)反應(yīng)固體產(chǎn)物、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后殘留固體試劑、消耗的實(shí)驗(yàn)用品及實(shí)驗(yàn)剩余固體樣品等，都具有成分組成復(fù)雜等特點(diǎn)。若是將其隨意丟棄，其含有的有害成分便會(huì)在長(zhǎng)期雨雪侵蝕、地表徑流影響下逐漸滲透到土層結(jié)構(gòu)中，致使土壤和地下水遭到嚴(yán)重污染。甚至這些固體廢棄物還會(huì)隨著自然降水進(jìn)入到水體中，導(dǎo)致地面水遭到污染。如破損的水銀溫度計(jì)，如不合理處理，其所含的汞會(huì)對(duì)環(huán)境造成污染。

1.4 生物污染 從醫(yī)院的目前情況看，具體可將實(shí)驗(yàn)室生物污染分為醫(yī)療垃圾污染和生物廢棄物污染兩類(lèi)，醫(yī)療垃圾主要來(lái)自實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，包括檢驗(yàn)標(biāo)本、廢棄耗材及微生物培養(yǎng)物等，有些含有大量病原微生物，如沙門(mén)菌、志賀菌、霍亂弧菌等，其對(duì)生存條件要求較低，僅僅只需適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)便能大量繁殖。若是在沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒滅菌的情況下便將其排放出來(lái)，在其進(jìn)入到水體后大量繁殖，可能通過(guò)多種渠道感染人體引起疾病。生物廢棄物污染主要來(lái)自實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的遺體、排泄物和實(shí)驗(yàn)器械等，如感染布魯菌的牛羊糞便及分泌物會(huì)導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)人員的感染[6]。

1.5 噪聲污染 通常實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的噪聲污染主要來(lái)源于以下幾個(gè)途徑：第一，實(shí)驗(yàn)室機(jī)械設(shè)備運(yùn)行時(shí)發(fā)出噪聲，如生物安全柜運(yùn)行時(shí)風(fēng)機(jī)產(chǎn)生的風(fēng)噪；第二，實(shí)驗(yàn)操作期間金屬儀器互相碰撞產(chǎn)生噪聲；第三，各種電子設(shè)備產(chǎn)生的噪聲，包括各種警示聲等。長(zhǎng)期處于這種環(huán)境下，人的正常工作和學(xué)習(xí)會(huì)受到嚴(yán)重影響，會(huì)出現(xiàn)諸如聽(tīng)力下降、耳鳴、頭暈、失眠等神經(jīng)衰弱癥狀，甚至高血壓、動(dòng)脈硬化和冠心病等疾病的發(fā)病率也要高于正常環(huán)境下的人群。

2 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染的原因分析

2.1 實(shí)驗(yàn)教材和檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)原因 我國(guó)相關(guān)部門(mén)在進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)，首先關(guān)注的是檢驗(yàn)最終數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確；而教育機(jī)構(gòu)在對(duì)實(shí)驗(yàn)教材進(jìn)行編創(chuàng)時(shí)，也是一味重視學(xué)生能否明確實(shí)驗(yàn)操作目的、流程及最終結(jié)果，卻對(duì)實(shí)驗(yàn)操作可能帶來(lái)的環(huán)境污染和如何處理只字未提或寥寥數(shù)筆，致使大多數(shù)實(shí)驗(yàn)室操作人員缺乏環(huán)境保護(hù)意識(shí)。

2.2 污染管理成本投入較少 通常相關(guān)部門(mén)在對(duì)實(shí)驗(yàn)室操作經(jīng)費(fèi)預(yù)算時(shí)，往往只將實(shí)驗(yàn)試劑、實(shí)驗(yàn)主體、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備等列入在內(nèi)，卻沒(méi)有充分考慮到因?qū)嶒?yàn)室環(huán)境污染而需投入的防治成本費(fèi)用。此外，有些低污染的試劑和設(shè)備成本高于普通試劑，其使用受到成本投入的限制。

2.3 環(huán)保行業(yè)發(fā)展較為落后 某種程度上，環(huán)保行業(yè)落后也是實(shí)驗(yàn)室廢棄物隨意排放的一個(gè)主要原因，因?qū)I(yè)化處理工廠(chǎng)建設(shè)所需成本較高，且處理費(fèi)用較高，因此，想要找到一個(gè)合適處理廠(chǎng)家非常困難。

2.4 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境保護(hù)意識(shí)較為薄弱 如果實(shí)驗(yàn)室操作人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)環(huán)境保護(hù)方面的培訓(xùn)，其環(huán)保意識(shí)往往十分薄弱，甚至還有部分人認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室出現(xiàn)污染是很正常現(xiàn)象，認(rèn)為不值得對(duì)其展開(kāi)一系列處理工作，使得直接使用清水沖洗實(shí)驗(yàn)工具、隨意丟棄雜物、傾倒廢液等現(xiàn)象層出不窮，這無(wú)疑是加重了實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染程度。

3 實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染的防治措施建議

3.1 構(gòu)建完善的環(huán)境管理體系，提出規(guī)范化實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)為充分保證實(shí)驗(yàn)室操作環(huán)境安全性，徹底改變實(shí)驗(yàn)室污染現(xiàn)狀，相關(guān)人員要全面開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室規(guī)范化建設(shè)工作，構(gòu)建相對(duì)完善的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境管理體系，根據(jù)ISO15189對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境設(shè)施、設(shè)備及生物安全的要求和ISO14001環(huán)境管理理念，嚴(yán)格審核實(shí)驗(yàn)室的每一方面，并通過(guò)制定規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的制度，有效約束實(shí)驗(yàn)室環(huán)境行為。同時(shí)我國(guó)相關(guān)部門(mén)還應(yīng)基于對(duì)實(shí)驗(yàn)室污染特點(diǎn)和途徑的深入調(diào)查，提出可行性較高的防治指導(dǎo)原則，提出嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對(duì)當(dāng)前污染程度較為嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)項(xiàng)目進(jìn)行改造。同時(shí)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需不斷加大實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染整治資金投入力度，確保實(shí)驗(yàn)室改造經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。除此之外，對(duì)于日后正式提上日程的實(shí)驗(yàn)室構(gòu)建，應(yīng)嚴(yán)格貫徹落實(shí)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，確保設(shè)計(jì)、施工、運(yùn)行各環(huán)節(jié)合理合法，使其能夠充分滿(mǎn)足排污要求，徹底解決實(shí)驗(yàn)室環(huán)境污染問(wèn)題。

3.2 培養(yǎng)操作人員養(yǎng)成環(huán)保意識(shí)，實(shí)現(xiàn)污染有效防治日常實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行，培養(yǎng)良好的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣，不斷強(qiáng)化自身社會(huì)責(zé)任意識(shí)，充分做到保護(hù)環(huán)境人人有責(zé)，同時(shí)在教材編寫(xiě)時(shí)，應(yīng)增加防治環(huán)境污染的相關(guān)內(nèi)容。除此之外，實(shí)驗(yàn)室操作人員還應(yīng)嚴(yán)格遵守綠色環(huán)保理念，在確保實(shí)驗(yàn)效果準(zhǔn)確性基礎(chǔ)上，適當(dāng)融入先進(jìn)綠色化學(xué)理念進(jìn)行實(shí)驗(yàn)改革，選擇低污染或無(wú)污染的替代試劑，促使實(shí)驗(yàn)室環(huán)境能夠得到有效保障。

3.3 采取合理手段妥善解決實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的污染源 實(shí)驗(yàn)室操作期間不可避免的產(chǎn)生各種污染源，包括有形的和無(wú)形的等，均應(yīng)制定針對(duì)性的防治措施。如針對(duì)噪音污染，可根據(jù)噪聲源特性采取恰當(dāng)控制措施，對(duì)于一些大功率機(jī)械設(shè)備噪聲可增設(shè)隔聲門(mén)、隔聲窗來(lái)降低噪音分貝；對(duì)于一些中等功率噪聲可使用玻璃棉、石棉等隔音材料降低噪音音量；對(duì)于低頻噪聲則需借助纖維板、紙板等材料來(lái)降低噪音，并且還要求實(shí)驗(yàn)操作人員能夠盡量降低自身說(shuō)話(huà)分貝，在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)區(qū)域時(shí)更換軟底工作鞋，為實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行提供安靜工作環(huán)境。針對(duì)廢氣污染，可采用有害氣體輸出凈化系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)害化處理[8]，或更換不會(huì)產(chǎn)生大量廢氣的試劑和實(shí)驗(yàn)設(shè)備；在使用揮發(fā)性化學(xué)試劑時(shí)，應(yīng)在通風(fēng)良好的地方進(jìn)行操作，或使用無(wú)污染或低污染的替代試劑，減少揮發(fā)性化學(xué)試劑的使用；所有可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，均應(yīng)在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行；針對(duì)廢水污染，對(duì)于濃度較高的酸或堿類(lèi)廢液，可利用廢酸或廢堿相互中和；有機(jī)物廢水可采用Fenton法、氣燃法等方法進(jìn)行無(wú)害化處理[9]；對(duì)于放免試劑的污染問(wèn)題，可采用化學(xué)發(fā)光法取代放射免疫法來(lái)解決，雖然成本可能有所上升，但是卻可大大降低對(duì)環(huán)境的污染。