基于科學的管理指引心血管疾病的預防

陳波

（廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內一科，廣東廣州 510470）

心血管疾病發(fā)病率較高，尤其是人們物質生活不斷提升下，患病人群數(shù)量高速增長。根據(jù)相關數(shù)據(jù)結果顯示：當前我國有1.6億高血壓患者，1.6億血脂異常患者，且超過4,000萬糖尿病和糖尿病患者，2億超重者，每隔13 s我國就會因為心血管疾病死亡。同時，我國心血管疾病發(fā)病率趨于年輕化。為了降低心血管疾病發(fā)生率，相關部門必須采取積極有效的方法進行管理，把預防醫(yī)學、循證醫(yī)學的證據(jù)，用公眾易懂的語音傳播到千家萬戶，幫助公眾加深疾病認知，提升健康知識儲備水平，在面對疾病時可以尋求合理有效的方法進行治療，提升生活水平[1]。本文將以心血管疾病為起點，分析基于科學管理指引下心血管疾病常見的預防措施，現(xiàn)綜述如下。

1 基于科學的管理指引健康，指引預防

伴隨著人均物質生活水平顯著提升，人們的心血管疾病患病幾率不斷增長，嚴重威脅到人們生命安全。為了降低心血管疾病發(fā)生率，必須給予科學的管理，善于運用科學的方法進行正確的引導，提高人們對心血管疾病的認識，具體如下。

1.1 養(yǎng)成良好的生活習慣 心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展很大程度上和患者的生活方式、生活習慣等有著緊密的聯(lián)系。良好的生活習慣有利于降低心血管疾病發(fā)生率。但是，當前隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們開始不注意自身飲食、生活等，從而造成機體功能紊亂，也增加了心血管疾病發(fā)生率。因此，心血管疾病預防過程中必須加強患者管理，日常生活中必須戒煙、戒酒，堅持運動、合理飲食，從而養(yǎng)成良好的生活習慣[2]。

1.2 堅持科學運動 運動是預防心血管疾病比較有效的措施之一，一方面它能夠有效促進機體功能循環(huán)；另一方面，它能夠降低心血管疾病發(fā)生率。目前，臨床上常用的運動方式校對較多，如：跑步、太極、跳舞等。但是，從科學管理角度來說，走路是最好的運動，這種運動方式和其他運動方式執(zhí)行難度更小，可以保證人體健康。

1.3 合理飲食 飲食在心血管疾病預防中也發(fā)揮了重要的作用。近年來，人們開始注重養(yǎng)生。從中醫(yī)角度來說，人有七情六欲，且最重要的是食欲。如果患者不以科學管理為指引，不僅會不利于患者健康，生活質量也比較差，也不會達到心血管疾病預防作用。

1.4 保持良好的心態(tài) 心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展和患者心態(tài)之間也有著千絲萬縷的聯(lián)系，面對者日趨加快的生活節(jié)奏，很多人急功近利，過于浮躁，從而增加了心血管疾病發(fā)生率。因此，在競爭日益激烈的風氣下，我們應該保持良好的心態(tài)，盡可能去適應社會，促進社會的變化。作為一名醫(yī)生而言，應該時刻為患者著想，積極維護患者權利和利益，把患者的生命、利益放在第一位。關心患者、愛護患者，同患者深度溝通和交流，調節(jié)患者心理狀況，消除患者內心的恐懼、害怕心理，向患者宣傳教育心血管疾病的相關知識，讓患者能夠時刻注意，積極配合治療，以便于提高患者生活質量。

2 堅持科學的管理引領健康

2.1 抗高血壓藥物降壓藥達標 早在20世紀四五十年代，高血壓成為醫(yī)學界不治之癥，當時并沒有理想的降壓藥物。斯大林、羅斯福等為人均食欲高血壓腦出血。當前，醫(yī)學界尤其是腎臟科醫(yī)師對于血壓升高并不完全知曉，他們認為：高血壓是腎臟保護的代償機制，機體腎臟功能會隨著血壓的降低而出現(xiàn)惡化趨勢。隨著我國醫(yī)療技術的飛速發(fā)展，人們對于腎臟疾病和血壓之間也有了新的認識，觀念也發(fā)生了很大的改變。20世紀50年代初，印度首次發(fā)現(xiàn)了降壓靈，后來我國研制出第一個上市的降壓藥物——普萘洛爾。后來，阿替洛爾等新藥也相繼出現(xiàn)。當前，臨床上使用的降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、ACEI等藥物，后來又出現(xiàn)的阿替洛爾等。

2.2 科學管理指引應加強循證醫(yī)學 心血管疾病作為臨床上常見疾病，以藥物預防為主，最具代表的即為他汀藥物，是循證醫(yī)學研究的重要成果。他汀類藥物的出現(xiàn)，為新時期冠心病治療做出了重大的貢獻，在臨床實踐中積累了豐富的經(jīng)驗，可以實現(xiàn)心肌梗死的初發(fā)有效預防，較之傳統(tǒng)降脂藥物優(yōu)勢更為突出。且預防效果能夠降低心血管疾病發(fā)生率至30%-40%[2]。

2.3 預防血栓藥物 血栓是臨床上常見的心腦血管疾病，對于心血管疾病患者而言隨著患者病程的延長，將會造成血栓的形成。動脈系統(tǒng)血栓形成的上游是血小板的粘附激活和聚集，臨床上對于心血管疾病患者而言預防血栓的形成能夠有效的降低致殘率。當前，臨床上常用的預防血栓藥物主要有：阿司匹林、氯吡格雷、血小板膜糖蛋白IIb、IIa受體拮抗劑等。

2.4 拮抗神經(jīng)以及內分泌系統(tǒng)過度激活藥物 臨床上關于拮抗交感激活的β受體阻滯劑研究不斷深化，取得了較為可觀的成果，其中包括拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）、過度激活血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）以及選擇性醛固酮拮抗劑等，使得心血管疾病的發(fā)生率得到降低。根據(jù)相關實驗結果顯示：從高血壓到心肌梗死，乃至心力衰竭死亡全過程，均存在不同程度上的RAAS過度激活現(xiàn)象，在加劇疾病逐漸惡化發(fā)展的同時，也促進了患者疾病的加重。因此，臨床上患者在心血管疾病預防過程中應該在科學管理基礎上合理使用藥物進行預防，提高臨床治療效果。

3 基于科學管理實現(xiàn)心血管疾病的全面預防

心血管疾病的發(fā)展是屬于是一個不同系統(tǒng)的管理，科學管理過程中應該強調服務意識，健康管理過程中應該根據(jù)疾病的不同階段進行針對性的系統(tǒng)管理；同時管理過程中應該加強服務意識，并不能對患者進行簡單地宣傳教育，應該根據(jù)不同患者進行針對性的健康說教，健康指導，讓患者能夠注意和改變自身不健康的生活方式，宣傳教育時可以利用數(shù)據(jù)、事例等進行講解[3]。心血管疾病患者發(fā)病后內心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理，尤其是對于女性患者而言，由于心理作用雖然沒有心血管疾病，但是由于心理問題，使得患者花很大的錢進行心理檢查等。因此，科學管理時還應該加強患者心理護理，通過“雙心門診”消除患者內心的負面心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者恢復工作，恢復正常生活。對于伴有心肌梗死患者接受過支架、搭橋等方法治療患者除了需要承受身體的疼痛外，還需要承受心理創(chuàng)傷?？茖W管理時應該重視患者心血管疾病康復。

4 建立心血管疾病聯(lián)盟

隨著科學技術的飛速發(fā)展，科學管理指引下應該幫助患者進行系統(tǒng)管理，建立數(shù)據(jù)庫，建立隨訪系統(tǒng)，并且醫(yī)院應該承擔發(fā)展建設社區(qū)的責任。同時，醫(yī)院應該加強和社區(qū)的互動，找出可持續(xù)發(fā)展的機制和前景。為了維護人們身心健康，應該對有限衛(wèi)生資源有效開發(fā)和利用，大范圍宣傳和推廣循證醫(yī)學發(fā)展。在管理期間，摒棄傳統(tǒng)單一的干預方法，深度挖掘各個學科之間潛在聯(lián)系，通過聯(lián)合干預對疾病有效預防和和控制?；诖?，醫(yī)務人員應該充分履行自身職責，轉變服務理念，不斷提升和完善自我，深層次挖掘潛能，學習更加前沿的科研成果，以便于為臨床醫(yī)療服務提供支持和保障，擴大宣傳范圍，讓大眾聽后能夠用得上、記得住，讓全民付諸行動[4]。

5 結束語

心血管疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏加強其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，目前臨床上對于心血管疾病尚缺乏理想的治療方法，因此，采取積極有效的方法做好心血管疾病預防工作具有重要意義。為此，我們應該給予科學管理作為指引，抓住發(fā)展給予、轉變發(fā)展理念，樹立以患者為中心的理念，堅持預防為主，加強公眾健康教育力度，提高我國居民生活質量。