結(jié)腸癌術(shù)前CT診斷及評價術(shù)后復(fù)發(fā)的價值分析

劉窗，龍安軍

（陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院放射科，廣東陽江 529500）

結(jié)腸癌為消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤疾病之一，發(fā)病率位居所謂惡性腫瘤疾病的第3位，死亡率位居第4位。在結(jié)腸癌的治療中，以手術(shù)治療為主要方式，及時發(fā)現(xiàn)診斷、根據(jù)腫瘤分期情況制定手術(shù)方案，對于提高結(jié)腸癌治療效率至關(guān)重要[1]。在臨床統(tǒng)計研究中發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率，需要患者定期進行復(fù)查，然而，病理學(xué)檢驗中活體穿刺痛苦大，患者難以承受反復(fù)穿刺的痛苦，因此，選擇舒適、安全、準(zhǔn)確的檢查方式是至關(guān)重要的。CT是臨床上最為常用的影像學(xué)檢查技術(shù)之一，具有無創(chuàng)傷性特點，操作簡便，在結(jié)腸癌的診斷中也具有較高的準(zhǔn)確性[2]。本文將選取我院2016年1月-2017年12月收治的60例患者作為研究對象，分析不同檢查方法下60例患者的診斷結(jié)果差異情況，進一步論證CT在結(jié)腸癌診斷和評估中應(yīng)用情況。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2017年12月收治的60例結(jié)腸癌患者，年齡33歲-75歲，平均年齡（50.95±6.18）歲，男性40例，女性20例，所有患者在術(shù)前診斷和術(shù)后復(fù)查評價中采用CT和病理學(xué)進行檢查。

1.2 方法 73例患者在入院后先進行CT檢查后進行病理學(xué)檢查。CT檢查：采用日立16排螺旋CT進行掃描檢查，患者取仰臥位，暴露下腹部區(qū)域，先進行腹部定位掃描后進行全腹部為螺旋定位掃描，設(shè)置掃描參數(shù)，工作電壓為120 kV，工作電流為130 mA，掃描層厚2.5 mm。掃描完成后進行增強掃描，采用低劑量碘帕醇注射液注射入腔體進行掃描，設(shè)置掃描參數(shù)，工作電壓為120 kV，工作電流為130 mA，螺距為1-1.5，掃描層2.5 mm。當(dāng)掃描發(fā)現(xiàn)患者有可疑病灶后，加大碘海醇注射液至常規(guī)劑量強化掃描，運用二維重建和三維重建技術(shù)進行數(shù)據(jù)處理，可直觀觀察患者病灶位置、大小及狀態(tài)，便于醫(yī)護人員的分析診斷[3]。病理學(xué)檢查：活體穿刺取出患者病變部位的部分組織，化學(xué)處理后固定切片，用HE染色置于顯微鏡下觀察，分析切片組織的病變情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式術(shù)前診斷情況的比較 在術(shù)前診斷中，60例患者病理學(xué)切片檢查結(jié)果均為陽性，CT檢查結(jié)果中為58例陽性，CT陽性診出率與病理學(xué)無顯著性差異（P＞0.05）。60例患者經(jīng)CT和病理學(xué)檢查確診，60例中10例為降結(jié)腸、15例為升結(jié)腸、5例為橫結(jié)腸、30例為乙狀結(jié)腸，結(jié)腸病變的長度為2.5 cm-10.7 cm，平均長度為（5.19±1.85）cm，CT圖像中均發(fā)現(xiàn)有不同程度的腸壁不規(guī)則增厚現(xiàn)象。

2.2 兩種檢查方式術(shù)后復(fù)發(fā)評價情況的比較 在術(shù)后6個月的復(fù)發(fā)評估中，60例患者再次接受CT和病理學(xué)檢查。在復(fù)查中，病理學(xué)檢查陽性檢出率為30.0%（18/60），CT為28.33%（17/60），兩種檢查結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）。

3 討論

隨著人們生活及飲食方式改變，結(jié)腸癌的發(fā)病率近年來始終居高不下，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。結(jié)腸癌發(fā)生在結(jié)腸上皮組織細胞，患者早期無特異性表表現(xiàn)，隨著病程進展會出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉、便血、消化不良的臨床癥狀，很難引起重視，早期漏診率較高，延誤了最佳的治療時機。在臨床對結(jié)腸癌等惡性腫瘤疾病不斷深入研究的同時，也在不斷尋找高效、準(zhǔn)確、便捷的診斷方法。CT為無創(chuàng)性檢查方法，廣泛應(yīng)用于各項疾病的醫(yī)學(xué)檢查中，但是在消化道及肝臟等器官中的應(yīng)用較少[3,4]。本研究結(jié)果顯示，在術(shù)前診斷中，病理學(xué)陽性檢出率為100.00%（60/60），CT檢查結(jié)果陽性檢出率為96.67%（58/60），CT陽性診出率與病理學(xué)無顯著性差異；在術(shù)后6個月的復(fù)發(fā)評估中，病理學(xué)檢查陽性檢出率為30.0%（18/60），CT為28.33%（17/60），兩種檢查結(jié)果無顯著性差異。螺旋CT經(jīng)過增強掃描后，可從多角度精確觀察到病灶的空間結(jié)構(gòu)，圖像清晰、分辨率高，易于臨床醫(yī)師分析判別。CT檢查操作簡單，有效簡化了結(jié)腸癌的早期診斷流程，避免患者承受術(shù)前術(shù)后反復(fù)穿刺的痛苦，極大程度提高了患者的治療依從性。CT在結(jié)腸癌的診斷中，在保障診斷結(jié)果準(zhǔn)確性和及時性的基礎(chǔ)上，不會對患者造成醫(yī)療創(chuàng)傷，且不影響患者的健康狀況。結(jié)腸癌患者術(shù)后需要進行長期的復(fù)查，CT檢查價格低廉，可減少患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，也易于患者接受[5]。

綜上所述，CT檢查可較為準(zhǔn)確診斷結(jié)腸癌位置、大小等情況，具有較高的確診率，可有效提示結(jié)腸癌病灶的性狀，診斷和評估效果與病理學(xué)檢查無明顯差異，是結(jié)腸癌診斷和復(fù)查的理想檢查方式，可進一步推廣和應(yīng)用。