進行運動康復(fù)，先做康復(fù)評估

李明威

總有人問：你們是做按摩的嗎？我們會回答：不是，我們是做運動康復(fù)的。

我畢業(yè)于北京體育大學，學的是運動康復(fù)專業(yè)，后來也在校外跟隨運動康復(fù)大咖學習康復(fù)技術(shù)，再后來又注冊了公司，主要做運動康復(fù)。運動康復(fù)在國內(nèi)還是朝陽產(chǎn)業(yè)，專業(yè)人才極其缺乏，大眾對運動康復(fù)的理解也不到位。運動康復(fù)和按摩是截然不同的。

現(xiàn)在越來越多的人關(guān)注健康，關(guān)注康復(fù)，但怎么健康，怎么康復(fù)確實是個問題。比如當你發(fā)生頸椎痛、腰痛或者膝關(guān)節(jié)疼痛去醫(yī)院，大夫很可能會讓你拍個核磁，拿點藥，你的癥狀可能會緩解。但是，你的生活工作習慣，你的動作模式，你的肌肉力量、平衡和本體感覺，或者說你的整體狀況并沒有得到改善，所以疼痛會反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)。而解決這個問題的技術(shù)可能在國家運動隊。我希望人人都能享受到專業(yè)的運動康復(fù)。

什么是運動康復(fù)？通俗來講，運動康復(fù)是通過整體評估（包括問診、觀察、觸診、動作測試、測量、影像學分析等）找出患者的具體問題以及形成問題過程中的因素，考慮損傷組織修復(fù)周期和個人具體情況設(shè)置康復(fù)計劃，通過手法、康復(fù)訓練解除癥狀，然后加強肌肉和關(guān)節(jié)力量，讓患處能夠承受更多負荷以免癥狀反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)，最后優(yōu)化身體姿勢形態(tài)，減少患處受力。

運動康復(fù)適用于以下這些情況：運動損傷、頸痛腰痛、術(shù)前術(shù)后康復(fù)、姿勢形態(tài)矯正等。

首先給大家講一講運動康復(fù)的評估。無評估，不康復(fù)。沒有經(jīng)過評估，一上來就說什么癥狀，然后要康復(fù)方案是不可能的。很多有問題的患者可能已經(jīng)去了好幾家醫(yī)院治療都沒有取得滿意的效果，又怎么能憑借描述就做好康復(fù)方案呢？下面跟大家談一談運動康復(fù)的評估是怎樣的。

1.問診?；颊邅砹艘攘私庖幌禄厩闆r，姓名、性別、年齡、是否有運動習慣，以及做什么運動，目前最主要的問題是什么，現(xiàn)在有癥狀嗎，癥狀出現(xiàn)多長時間了，做什么樣的動作時癥狀會加劇，去醫(yī)院拍過片子嗎，之前做過什么康復(fù)等等。

2.觀察和觸診。觀察患處是否有紅腫熱痛和形態(tài)的改變，觸診了解肌肉、筋膜的基本狀態(tài)，是否比較僵硬，是否有結(jié)節(jié)，是否有壓痛點。

通過觸診感覺到患者哪里疼、疼痛的程度，是鈍疼、銳疼、酸疼、刺疼還是麻疼，從而找到問題所在部位。這是不是聽上去很神奇，當然這需要很多的經(jīng)驗。鈍疼和銳疼是肌肉的問題，刺疼是膜的問題，麻是神經(jīng)的問題，所以也可以大體判斷是什么組織出現(xiàn)了問題。

3.動作測試和特殊檢查。動作測試部分是運動康復(fù)評估中很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。肌肉的結(jié)構(gòu)和功能相互制約，每個動作涉及到的肌肉和關(guān)節(jié)都是具體的，所以可以通過特定的動作對相關(guān)肌肉進行評估。

在醫(yī)院，患者會被告知膝關(guān)節(jié)腔有積液了，或半月板磨損了，或韌帶損傷了。其實，這只是一個結(jié)果。膝關(guān)節(jié)腔為何會有積液，半月板為何會磨損，韌帶為何會損傷？可能你會問，其他人和我一樣運動，為什么他們好好的呢？損傷是一個結(jié)果，也是有過程的，動作測試就是評估你為什么受傷了，導致你損傷的因素有哪些，找到因素，各個擊破，讓癥狀不再出現(xiàn)。

以膝關(guān)節(jié)疼痛為例，簡述一下評估思路：

1.評估膝關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶的柔韌性，如股四頭肌、闊筋膜張肌、髂頸束的彈性和伸展性。大腿肌肉過緊會壓迫周圍毛細血管，使膝關(guān)節(jié)周圍血液循環(huán)差，膝關(guān)節(jié)長期營養(yǎng)滋養(yǎng)跟不上，有些疼痛后因為血液循環(huán)不好很難痊愈。

2.膝關(guān)節(jié)動作模式評估?；紓?cè)單腳站，舉臂深蹲、單腳下蹲等這些動作測試都可以具體判斷出膝關(guān)節(jié)疼痛是由那些肌肉，關(guān)節(jié)的哪個部位引起的，是肌肉太緊還是薄弱，是關(guān)節(jié)靈活性差還是穩(wěn)定性不足等都一目了然。當然運動康復(fù)有其不同的評估體系。

3.影像學分析。影像學得到一個結(jié)果，比如你膝關(guān)節(jié)腔少量積液、滑膜炎、半月板損傷、韌帶損傷等，這些都可以作為參考，了解你的組織結(jié)構(gòu)狀態(tài)和損傷程度，為運動康復(fù)計劃提供參考。

4.整體體態(tài)評估。人是一個活的物理體，矯正身體形態(tài)，不僅使身材更美觀，也更符合人體正常的生物力線，減少關(guān)節(jié)受力，減少損傷。

簡要來說，運動康復(fù)中需要評估的部分為：是否足弓塌陷，是否高足弓，是否腳內(nèi)外翻，是否拇外翻，是否有O型腿、X型腿，脛骨內(nèi)旋還是外旋，股骨內(nèi)旋還是外旋，膝蓋是否超伸，骨盆是否前傾，是否有長短腿，是否有脊柱側(cè)彎，是否有高低肩等。endprint