獻(xiàn)血員ALT初篩不合格因素分析及延期獻(xiàn)血招募方法

朱迎春，李濤，陳沖，邢顏超

（1.新疆軍區(qū)總醫(yī)院輸血科，新疆 烏魯木齊 830000；2.庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫(kù)爾勒 841000；3.新疆軍區(qū)總醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

近幾年血小板輸注在臨床中得到廣泛應(yīng)用，其固定獻(xiàn)血人數(shù)也處于不斷上升趨勢(shì)。因此在獻(xiàn)血時(shí)減低獻(xiàn)血員血液報(bào)廢率，對(duì)血液浪費(fèi)率進(jìn)行減少是我國(guó)采血機(jī)構(gòu)所面臨的重要問(wèn)題之一[1]。本研究就獻(xiàn)血員ALT初篩不合格因素分析及延期獻(xiàn)血招募方法進(jìn)行有效分析，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2017年12月至我院愛心屋獻(xiàn)血的獻(xiàn)血員共5,956名，按年限不同將其分為三組，2015年2,313名、2016年2,059名、2017年1,584名。所有患者中男性獻(xiàn)血員3,476名，女性獻(xiàn)血員2,480名，年齡20歲-38歲，平均年齡（28.54±9.46）歲；所有人員均在獻(xiàn)血前經(jīng)過(guò)體檢，且均為合格，后續(xù)進(jìn)一步開展采血前血液初篩檢查。

1.2 方法

1.2.1 器材 SimpDo?XC-100丙氨酸氨基酶干式分析儀，配套的測(cè)試條、測(cè)試條編碼，毛細(xì)管實(shí)驗(yàn)器具。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)方法 打開儀器預(yù)熱，測(cè)試溫度保持在37oC。待屏幕顯示“準(zhǔn)備 請(qǐng)插入試條”，用毛細(xì)管吸取指血30 μL標(biāo)本，避免吸入空氣，將標(biāo)本滴加到測(cè)試條加樣區(qū)的中央。加入標(biāo)本30 s內(nèi)，打開測(cè)試倉(cāng)，將測(cè)試條水平插入倉(cāng)內(nèi)，測(cè)試條上的定位孔應(yīng)套在測(cè)試槽中的定位桿上，當(dāng)屏幕顯示“準(zhǔn)備 請(qǐng)關(guān)上”，關(guān)上測(cè)試倉(cāng)蓋。屏幕顯示倒計(jì)時(shí)，儀器根據(jù)反應(yīng)的光反射值和相關(guān)參數(shù)自動(dòng)計(jì)算ALT活性，120 s檢測(cè)時(shí)間結(jié)束后，屏幕顯示ALT的測(cè)定值。

1.3 觀察指標(biāo) 參考范圍0-40 U/L或者0-0.68 ukat/L（37oC），此參考區(qū)間根據(jù)正常人95%的正態(tài)分布區(qū)間確定。若ALT＞40 μ/L或＞0.68 ukat/L則表示不合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)組間比較顯示2015年ALT不合格率為（261例）11.28%，2016年ALT不合格率為（159例）7.72%，2017年ALT不合格率為（93例）5.87%（比較χ2=33.353,P=0.000）；2015年與2017年相比ALT不合格率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ALT初篩不合格是獻(xiàn)血員淘汰的主要原因；且指導(dǎo)獻(xiàn)血員健康生活是實(shí)現(xiàn)延期獻(xiàn)血招募的有效方法。

3 討論

機(jī)采血小板以其療效好、純度高，輸血過(guò)程中不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)被廣泛應(yīng)用于臨床中，同時(shí)此種方式可有效降低經(jīng)血傳播疾病率，同時(shí)固定自愿、無(wú)償獻(xiàn)血者是臨床安全血液的主要來(lái)源。近幾年伴隨著臨床對(duì)血小板需求的不斷增加，有效確保血小板的供應(yīng)，并同步保留現(xiàn)存獻(xiàn)血者，對(duì)血液合格率進(jìn)行有效提升是輸血工作者努力的主要方向[2]。故而對(duì)獻(xiàn)血員ALT初篩不合格因素及延期獻(xiàn)血招募方法進(jìn)行有效分析也是臨床輸血的迫切需求。不合格原因：ALT不合格率較高主要由于：①獻(xiàn)血者日常高熱量、高脂肪食物攝入過(guò)多，且其體質(zhì)較為強(qiáng)壯，一般情況下血脂及體質(zhì)量均較高，同步存在獻(xiàn)血可以對(duì)體內(nèi)部分血脂進(jìn)行清除的錯(cuò)誤觀念，進(jìn)而導(dǎo)致自愿獻(xiàn)血員ALT不合格人數(shù)較多。此外，部分患者可在血液檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)乳糜血現(xiàn)象，而通常情況下在校大學(xué)生發(fā)生乳糜血幾率較低，且ALT不合格情況與獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前睡眠質(zhì)量具有重要關(guān)聯(lián)[3]。②部分獻(xiàn)血人員認(rèn)為獻(xiàn)血前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并在獻(xiàn)血前一天進(jìn)食大量高蛋白、高脂肪食物，進(jìn)而導(dǎo)致獻(xiàn)血時(shí)血液檢測(cè)呈現(xiàn)乳糜血現(xiàn)象。延期獻(xiàn)血招募方式：對(duì)獻(xiàn)血時(shí)檢驗(yàn)出乳糜血的患者，可與正常血液標(biāo)本進(jìn)行對(duì)比，使獻(xiàn)血員充分了解乳糜血基本特征及誘發(fā)因素，同時(shí)充分告知獻(xiàn)血員患者輸注乳糜血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及不良反應(yīng)等。對(duì)獻(xiàn)血者生活習(xí)慣及生活方式進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，日常避免攝入過(guò)多高脂肪食物，同時(shí)保證獻(xiàn)血前兩日飲食以清淡為主。且在進(jìn)行獻(xiàn)血員招募前，提前囑咐獻(xiàn)血者日常生活中減少高脂飲食攝入，并確保自身睡眠質(zhì)量。

綜上所述，為獻(xiàn)血員提供科學(xué)、有效的生活健康指導(dǎo)，可有效降低獻(xiàn)血員獻(xiàn)血前多次往返，并從根本上降低機(jī)采成本及血液初篩報(bào)廢率，同步提高獻(xiàn)血員獻(xiàn)血積極性，同時(shí)對(duì)獻(xiàn)血員隊(duì)伍進(jìn)行穩(wěn)定與有效擴(kuò)大，并且可以進(jìn)一步保障臨床安全用血。