慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療效果分析

慢性阻塞性肺疾病是臨床中常見(jiàn)的一種呼吸內(nèi)科疾病，臨床癥狀有喘息、咳嗽、氣短等，疾病發(fā)作時(shí)極容易導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]。本次研究選取了我院呼吸內(nèi)科收治的102例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者進(jìn)行研究，采取常規(guī)治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式，分析治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取我院在2016年2月—2018年2月收治的102例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：氧合指數(shù)小于300 mmHg，無(wú)認(rèn)知功能障礙，簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、原發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者。經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)始研究。以抽簽的方式進(jìn)行分組，將所有患者分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51）。其中，常規(guī)組中，男性患者26例，占比50.98%，女性患者25例，占比49.02%，年齡40～68歲，平均年齡為（52.17±1.12）歲，病程1.0～5.0年，平均病程（2.41±0.12）年；觀察組中，男性患者27例，占比52.94%，女性患者24例，占比47.06%，年齡40～66歲，平均年齡為（51.36±1.14）歲，病程1.0～5.2年，平均病程（2.42±0.15）年；兩組患者性別、年齡、病程等基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括針對(duì)性應(yīng)用祛痰劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿制劑等支氣管擴(kuò)張及藥物，并輔助氧療、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等。

在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者施加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，呼吸機(jī)吸氣壓8～20 mmHg、呼氣壓4～12 mmHg、氧流量4～7 L/min，治療過(guò)程中根據(jù)患者病情變化調(diào)整呼吸機(jī)呼氣壓、吸氣壓、氧流量等參數(shù)，待患者病情穩(wěn)定后停用，并密切關(guān)注患者生命體征。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效，顯效：生命體征恢復(fù)正常，呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀消失；有效：臨床癥狀得到緩解，生命體征有所改善；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或有加重。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中，治療顯效、有效、無(wú)效分別有27例、20例、4例，患者治療總有效率為92.16%，對(duì)照組中，治療顯效、有效、無(wú)效分別有18例、20例、13例，患者治療總有效率為74.51%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.718，P=0.017）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，具有氣流阻塞特征，具有反復(fù)發(fā)作性，容易對(duì)患者肺功能產(chǎn)生損傷，降低患者生活質(zhì)量[2]。而隨著病情的發(fā)展，容易演變?yōu)榉涡牟〉戎匕Y，大大增加了患者死亡率[3]。當(dāng)患者慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭時(shí)，其各種臨床癥狀會(huì)有明顯的加重，誘發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，威脅患者生命安全[4-5]。

臨床中，多采取常規(guī)治療、藥物治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，通過(guò)糾正酸堿平衡、吸氧、抗感染、擴(kuò)張支氣管等方式改善患者臨床癥狀，取得突出治療效果[6]。但是停藥后，病情反復(fù)，且治療呼吸衰竭的作用不明顯[7-8]。隨著醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備的發(fā)展，治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的方案也在不斷改進(jìn)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上選用無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療方式，在呼吸機(jī)輔助下為患者提供持續(xù)穩(wěn)定的通氣治療，提高血氧供給效果，改善患者氧合狀態(tài)，避免對(duì)患者起到組織造成損傷，提高患者預(yù)后效果[9-10]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為92.16%，對(duì)照組患者治療總有效率為74.51%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與董艷、彭文芳[11-12]研究結(jié)果相符，說(shuō)明了常規(guī)治療加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的方式，能有效改善慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者臨床癥狀，提高治療效果。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取常規(guī)治療，并增加無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式，能有效提高治療效果，改善患者臨床癥狀。