淺析新生兒護(hù)理中不安全因素及防護(hù)措施

牛青芳，楊婷

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730000）

新生兒護(hù)理是指在幼兒出生后28 d內(nèi)對(duì)患病嬰兒進(jìn)行科學(xué)護(hù)理。這個(gè)時(shí)期是一個(gè)過渡期，其中新生兒的身體免疫力較低，抵抗力較弱[1]。另外，由于新生兒的特殊性，護(hù)理工作與其他醫(yī)療部門不同，新生兒病情復(fù)雜且不穩(wěn)定，加之新生兒的不適不能通過語言來表達(dá)。因此，護(hù)理人員應(yīng)掌握新生兒科的不安全因素，并進(jìn)行有效的治療，提出分析和相應(yīng)的保護(hù)措施，不斷提高新生兒的生活質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，避免相關(guān)安全事故的發(fā)生。

1 新生兒護(hù)理工作中的不安全因素

1.1 環(huán)境因素

1.1.1 新生兒自身免疫特征 新生兒是年輕的，他們的組織和器官尚未完全發(fā)育完全，特別是早產(chǎn)兒，體格低于健康幼兒的新生兒，對(duì)外界因素的抵抗力低。與此同時(shí)，新生兒對(duì)自己所處環(huán)境不滿意，它可以通過調(diào)整身體姿勢(shì)適應(yīng)外界刺激，而不能通過語言表達(dá)，這將大大增加感染的發(fā)生率。

1.1.2 醫(yī)院環(huán)境、硬件設(shè)施因素 環(huán)境因素主要包括醫(yī)療設(shè)備、病房環(huán)境等，這些會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生不同程度的影響。新生兒皮膚比較細(xì)膩，抵抗外來細(xì)菌的能力不強(qiáng)，細(xì)菌感染等皮膚病的發(fā)病率很高，因此，醫(yī)療設(shè)備、病房環(huán)境等外部因素直接或間接，甚至嚴(yán)重影響新生兒的安全。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的過程中，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)及其設(shè)備在臨床過程中的速度也越來越快，但由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生水平低于城市、省會(huì)，在一些醫(yī)院，新生兒房間配套基礎(chǔ)設(shè)施不完善，設(shè)備不夠完善，影響新生兒的健康成長。

1.2 人員因素

1.2.1 護(hù)理人員自身因素 護(hù)理人員長期處于醫(yī)療護(hù)理的前線，工作繁重，交接工作不慎，檢查不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，可能?dǎo)致孩子因不合理的護(hù)理而造成后遺癥，治療不及時(shí)，甚至危及生命。護(hù)理人員的綜合素質(zhì)不夠，新護(hù)理人員沒有足夠的工作經(jīng)驗(yàn)，他們面臨著家庭成員和患者之間的雙重壓力。一些護(hù)理人員會(huì)有敷衍的情況發(fā)生，缺乏法律責(zé)任感，缺乏責(zé)任的擔(dān)當(dāng)，在重壓下的護(hù)理記錄不全面、通訊無效、檢查不小心等，這可能會(huì)造成安全隱患。

1.2.2 護(hù)理人員技術(shù)因素 隨著醫(yī)療設(shè)備的更新，新的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施在治療中得到了更廣泛的應(yīng)用。由于護(hù)理人員忙，缺乏學(xué)習(xí)時(shí)間，最新的儀器操作和護(hù)理技術(shù)無法及時(shí)掌握。經(jīng)過一段時(shí)間，護(hù)理部門的能力水平會(huì)有所不同，這將導(dǎo)致護(hù)理人員實(shí)際臨床護(hù)理工作缺乏技術(shù)水平，合作能力差，導(dǎo)致無法滿足新生兒的護(hù)理和救助。

1.3 管理因素 目前，護(hù)理人員在各大醫(yī)院中占有很大比例，而護(hù)理工作是一種高強(qiáng)度、高壓力的職業(yè)。在新生兒護(hù)理工作中，對(duì)待護(hù)理對(duì)象需要具有一定的專業(yè)性，因此護(hù)理人員將面對(duì)新生兒以及幼兒家庭的雙重壓力，加之勞動(dòng)負(fù)荷較重，精神力量不足、體力消耗較大、白夜班交替會(huì)使護(hù)理人員身心疲憊。在家庭、環(huán)境等其他因素的影響下，醫(yī)務(wù)人員流失導(dǎo)致新生兒護(hù)理人員缺乏，床位護(hù)理率嚴(yán)重失調(diào)，護(hù)理人員在壓力下工作，導(dǎo)致他們的工作心理狀態(tài)和情緒在很長一段時(shí)間內(nèi)受到嚴(yán)重影響，在高壓下很難找到問題并及時(shí)解決。此外，醫(yī)務(wù)人員的工作崗位具有更大的流動(dòng)性，這降低了整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)水平。

1.4 其他因素 隨著全國二胎政策的開放，新生兒人數(shù)不詳，家庭糾紛，護(hù)理人員短缺，床位緊張等導(dǎo)致新生兒工作強(qiáng)度大大增加，新生兒醫(yī)務(wù)人員需求增加，形成短缺供應(yīng)。不平等的差距進(jìn)一步導(dǎo)致護(hù)理人員日常護(hù)理中的錯(cuò)誤，造成不可挽回的后果，從而對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面的社會(huì)影響。此外，缺乏健全的醫(yī)務(wù)人員管理系統(tǒng)、缺乏對(duì)護(hù)理管理人員的監(jiān)督和管理等，也是新生兒護(hù)理的不安全因素。

2 新生兒護(hù)理措施

2.1 普及新生兒護(hù)理知識(shí) 關(guān)于新生兒護(hù)理的知識(shí)普及，大多數(shù)新生兒護(hù)理工作者面對(duì)初產(chǎn)婦，大多數(shù)初產(chǎn)婦缺乏生理知識(shí)，缺乏母乳喂養(yǎng)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理知識(shí)，使他們不配合護(hù)理人員，誤解醫(yī)務(wù)人員，再發(fā)生醫(yī)療糾紛，引發(fā)不可避免的影響。因此，醫(yī)院應(yīng)為新生兒，特別是初產(chǎn)婦家庭開展新生兒的相關(guān)知識(shí)傳播。

2.2 改進(jìn)管理實(shí)踐 有效規(guī)范新生兒護(hù)理流程，制定和監(jiān)督相關(guān)護(hù)理體系的實(shí)施，是確保臨床護(hù)理工作順利開展的基礎(chǔ)。醫(yī)院應(yīng)制定科學(xué)合理的規(guī)章制度，并根據(jù)自身的具體情況，監(jiān)督相關(guān)護(hù)理制度的實(shí)施。根據(jù)部門情況加強(qiáng)監(jiān)督，認(rèn)真實(shí)施三檢八對(duì)、嚴(yán)格交接系統(tǒng)。認(rèn)真執(zhí)行臨床工作中的相關(guān)系統(tǒng)和流程，批評(píng)和糾正不符合流程的人員，從而降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，確保醫(yī)務(wù)人員和新生兒的安全。此外還需制定緊急情況的應(yīng)急計(jì)劃和治療程序，以盡量減少對(duì)幼兒的不利影響。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn) 醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)護(hù)理管理的重要性，組織護(hù)理人員參加相關(guān)的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷更新自己的專業(yè)知識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理人員的專業(yè)操作技能、綜合護(hù)理能力和新生兒護(hù)理理論知識(shí)。護(hù)理人員可以及時(shí)掌握最新的護(hù)理操作技能，不斷提高綜合素質(zhì)。

3 結(jié)論

作為家庭的新希望，從出生那一刻起，身體的每一次新變化都會(huì)影響到家屬心情。新生兒自身的免疫力不強(qiáng)，需要專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的照顧才能確保其順利成長[2]。由于新生兒的健康成長是引起醫(yī)患糾紛的主要因素，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)理安全意識(shí)放在首位，分析現(xiàn)有的不安全因素，進(jìn)行有效的預(yù)防和護(hù)理，讓孩子在護(hù)理人員的照顧下健康成長。