CRP、PCT檢驗(yàn)在高脂血癥性急性胰腺炎診斷中的應(yīng)用及與病程的關(guān)系研究

楊瑞萍，張占寬

（陜西省府谷縣中醫(yī)醫(yī)院，陜西 府谷 719499）

診斷急性胰腺炎是一種胰腺在多種原因作用下由原先消化食物狀態(tài)變?yōu)橄陨砑膊?。?jù)研究表明[1]，高脂血癥易引起急性胰腺炎，其發(fā)病率僅次于膽源性胰腺炎，CRP是近年來(lái)最常用于檢驗(yàn)炎癥與組織損傷指標(biāo)，而PCT是檢測(cè)胰腺重癥疾病指標(biāo)，兩者均可為高脂血癥性急性胰腺炎診斷提供依據(jù)[2]。為進(jìn)一步研究CRP、PCT檢驗(yàn)在高脂血癥性急性胰腺炎診斷中應(yīng)用價(jià)值，我院選出115例高脂血癥急性胰腺炎患者進(jìn)行觀察，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院從2013年1月-2017年1月收治的所有急性胰腺炎患者中選出115為研究對(duì)象，將其中57例高脂血癥急性胰腺炎與58例膽源性胰腺炎患者作為觀察組、對(duì)照組，觀察組男37例、女20例；年齡最小40歲，年齡最大70歲，平均年齡（51.25±0.26）歲。對(duì)照組男35例、女23例；年齡最小為40歲，年齡最大70歲，平均年齡（51.19±0.31）歲，對(duì)照組根據(jù)病情嚴(yán)重程度又可將患者平均分為觀察1組（輕癥）與觀察2組（重癥）。對(duì)比兩組一般資料，組間無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 在兩組入院治療24 h分別采取患者血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)檢查患者CRP、PCT、血常規(guī)與血脂等。同時(shí)檢驗(yàn)兩組生化指標(biāo)，包括TG（甘油三酯）、CHOL（總膽固醇與血糖）與GIU（血糖）。采用腹部CT檢驗(yàn)已入院24 h、72 h與2周患者腹部指標(biāo)，對(duì)患者臟器損傷、炎癥情況進(jìn)行了解。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組與觀察組生化指標(biāo)水平，同時(shí)將觀察2組與觀察1組CRP、PCT、TG與CHOL水平進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，組間計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)水平比較 由表1可見(jiàn)，觀察組生化指標(biāo)水平較對(duì)照組高，并且組間數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，發(fā)現(xiàn)差異顯著（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者CRP、PCT、TG與CHOL水平比較 觀察兩組CRP、PCT與TG水分別為（167.57±14.24）mg/L、（4.98±0.15）ng/mL、（28.98±1.28）mmol/L、（4.88±1.23）mmol/L平均高于觀察1組（47.28±8.35）mg/L、（2.12±0.23）ng/mL、（13.18±0.61）mmol/L、（4.82±0.34）mmol/L，組間差異顯著（P＜0.05）；但兩組CHOL水平經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

據(jù)研究表明，高脂血癥已成為誘發(fā)急性胰腺炎高危因素，甚至病死率可達(dá)到12%，有學(xué)者分析很可能因?yàn)榛颊唧w內(nèi)甘油三酯水平較高，在脂肪酶分解作用下，甘油三酯轉(zhuǎn)化為大量游離脂肪酸，在引起酸中毒同時(shí)激活胰酶酶原，損傷胰腺腺泡細(xì)胞與毛細(xì)血管內(nèi)皮，從而誘發(fā)高脂血癥性急性胰腺炎[3]。同時(shí)，患者體內(nèi)脂代謝也是導(dǎo)致高脂血癥性急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)因素，而甘油三酯水平則是決定患者病情發(fā)作次數(shù)的重要指標(biāo)。具體來(lái)說(shuō)，甘油三酯是機(jī)體內(nèi)含量最多脂肪類物質(zhì)，甘油三酯在分解產(chǎn)物后可向大部分組織提供能量，同時(shí)在甘油三酯合成過(guò)程中，還會(huì)有脂肪與肝臟等組織共同參與，貯存于脂肪組織中，本研究結(jié)果顯示，觀察組生化指標(biāo)水平較對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，發(fā)現(xiàn)差異顯著（P＜0.05），由這一結(jié)果可見(jiàn)，高脂血癥性急性胰腺炎患者甘油三酯水平顯著高于膽源性胰腺炎患者，若患者在日常生活中不注重飲食，不僅可升高自身甘油三酯水平，且易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。

機(jī)體受細(xì)菌感染或組織損傷時(shí)，體內(nèi)CRP濃度會(huì)顯著升高，反映炎癥程度，因此CRP指標(biāo)被廣泛應(yīng)用于炎癥與組織損傷的診斷中。PCT是一種降鈣素前肽糖蛋白，具有無(wú)激素活性特點(diǎn)，當(dāng)體內(nèi)有細(xì)菌入侵、寄生蟲(chóng)感染或是機(jī)體多臟器功能衰竭時(shí)，PCT在血清中水平可顯著升高，但自身過(guò)敏、免疫反應(yīng)與病毒感染則不會(huì)造成PCT水平升高，其穩(wěn)定性與敏感性較高，因此可通過(guò)檢驗(yàn)患者PCT水平鑒別病毒或細(xì)菌感染。同時(shí)，輕微感染、局部細(xì)菌感染與慢性炎癥均不會(huì)造成PCT水平顯著升高，因此PCT水平可反映出全身炎癥反應(yīng)程度，即PCT水平升高程度與炎癥程度有著密切關(guān)系，若臨床發(fā)現(xiàn)患者PCT水平顯著升高，應(yīng)考慮患者存在炎癥可能。結(jié)合本研究結(jié)果，觀察2組CRP、PCT與TG水平均高于觀察1組，差異顯著（P＜0.05）；但兩組CHOL水平經(jīng)對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。說(shuō)明患者病情程度越嚴(yán)重則CRP、PCT水平越高，但總膽固醇水平無(wú)顯著差異。急性胰腺炎患者入院行常規(guī)檢查時(shí)應(yīng)注重檢查患者甘油三酯水平，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情，及時(shí)為患者制定出相應(yīng)治療方案，讓患者及早治療。

綜上，臨床在高脂血癥急性胰腺炎患者診斷中，可通過(guò)檢驗(yàn)患者CRP與PCT指標(biāo)水平初步判斷患者病情，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。