翻轉(zhuǎn)課堂在中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

許薇

1 翻轉(zhuǎn)課堂的概念

翻轉(zhuǎn)課堂是經(jīng)過(guò)臨床帶教老師為學(xué)生提供教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)資源，教師讓學(xué)生在課前自主完成課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)，在課堂上師生共同答疑[1]，并且采取互動(dòng)交流和協(xié)作探究等方式開(kāi)展的全新的一種臨床帶教方式，這種全新教學(xué)模式采取顛倒安排知識(shí)內(nèi)化和知識(shí)傳授方式對(duì)整課堂內(nèi)外時(shí)間進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，從原來(lái)教師的學(xué)習(xí)決定權(quán)變?yōu)閷W(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，確保學(xué)生能夠?qū)χR(shí)進(jìn)行深層次的理解。

2 在中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用

2.1 課前學(xué)習(xí)

以腦血管患者為例，臨床帶教老師需要依據(jù)教學(xué)大綱制定知識(shí)、典型復(fù)習(xí)題以及教學(xué)視頻，指導(dǎo)學(xué)生正確思考，內(nèi)容主要有臨床特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、治療方法。將臨床特點(diǎn)作為研究基礎(chǔ)，為學(xué)生播放疾病的臨床典型癥狀、輔助檢查以及體征圖片，確保學(xué)生印象深刻。中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)專業(yè)帶教老師應(yīng)該圍繞知識(shí)點(diǎn)，讓學(xué)生下載電子圖書(shū)資料或者參考數(shù)目，讓學(xué)生全面了解腦血管病生理知識(shí)、解剖知識(shí)、病理知識(shí)、中風(fēng)病理法方藥等相關(guān)內(nèi)容，將典型病例圖片和教材結(jié)合，了解腦血管的定位癥狀、血供分布、辯證分型以及體征癥狀，依據(jù)網(wǎng)絡(luò)等方式將課前練習(xí)完成，并且歸納可能存在的問(wèn)題，在課堂上讓學(xué)生帶著問(wèn)題思考，提升學(xué)生整理和獲取信息的能力[2-3]。

2.2 課堂互動(dòng)

臨床帶教老師在課堂需要?dú)w納總結(jié)學(xué)生提出的問(wèn)題，并且制定科學(xué)的教學(xué)主題，促使學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)腦血管疾病，臨床帶教老師為學(xué)生提供不典型病例和典型病例，讓學(xué)生提出相關(guān)問(wèn)題，采取分組討論方式對(duì)問(wèn)題進(jìn)行合理解決，依據(jù)臨床角度讓學(xué)生分析臨床病例，給出西醫(yī)診斷和中醫(yī)判斷標(biāo)準(zhǔn)，列舉判斷疾病的方法，鞏固反復(fù)了解腦血管體征、血供分布、定位癥狀，延伸更多問(wèn)題，和中西醫(yī)臨床知識(shí)結(jié)合，確保學(xué)生能夠了解中醫(yī)中的證和西醫(yī)的疾病之間的關(guān)系，對(duì)學(xué)習(xí)點(diǎn)進(jìn)行確定，讓學(xué)生可以全面理解相關(guān)內(nèi)容，不讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)內(nèi)容的枯燥和繁多[4]。

2.3 課后評(píng)價(jià)

依據(jù)自我發(fā)現(xiàn)問(wèn)題方式讓學(xué)生依據(jù)課堂老師回答問(wèn)題方式，全面了解知識(shí)，全面培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題以及分析問(wèn)題的能力，為以后學(xué)生臨床實(shí)踐奠定更好的基礎(chǔ)，提升學(xué)生終身學(xué)習(xí)意識(shí)的培養(yǎng)水平。教師為了能夠檢測(cè)學(xué)生課堂的教學(xué)情況可以當(dāng)堂測(cè)試，并且當(dāng)堂打分，不但可以評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，也能夠?qū)W(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行鞏固[5]。

3 討論

劉新光，潘韜文，王壽宇等[6]研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中學(xué)生和教師交流時(shí)，存在很多問(wèn)題，在課堂上學(xué)生不能充分認(rèn)識(shí)疾病的情況，不能全面理解相對(duì)抽象的理論知識(shí)；人體各系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)之間具有密切關(guān)系，課本上存在較為分散的知識(shí)點(diǎn)，具有繁多的疾病種類，不能依據(jù)課堂學(xué)習(xí)足夠的病例相關(guān)知識(shí)。學(xué)生在學(xué)習(xí)帶教理論知識(shí)之后，進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中存在較長(zhǎng)間隔時(shí)間，進(jìn)而導(dǎo)致經(jīng)常遺忘知識(shí)點(diǎn)，促使臨床帶教老師講授課程需要更多時(shí)間，不能主動(dòng)聯(lián)系實(shí)踐和理論知識(shí)，不能充分構(gòu)建良好的臨床思維，也不能對(duì)病例進(jìn)行足夠時(shí)間的討論，不能和患者開(kāi)展有效的交流[7-9]。教授闡述神經(jīng)內(nèi)科疾病的課堂上，大部分都是依據(jù)課本開(kāi)展教學(xué)，但臨床帶教過(guò)程中神經(jīng)內(nèi)科住院患者存在的疾病一般不能全面滿足課本的標(biāo)準(zhǔn)，極有可能是多種系統(tǒng)疾病綜合的患者，存在相對(duì)復(fù)雜的體征、癥狀以及病史[10-12]。

中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)實(shí)際上是基于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生化學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)等構(gòu)建的一門(mén)學(xué)科，實(shí)踐性和理論性都比較強(qiáng)。臨床帶教模式并不是封閉且固定不變的教學(xué)方式，需要存在開(kāi)放的教學(xué)指導(dǎo)思想，并且臨床帶教老師應(yīng)該不斷吸收先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)展和充實(shí)自身知識(shí)。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)、實(shí)踐、探索以及總結(jié)，中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)，將教學(xué)質(zhì)量顯著提升，對(duì)于學(xué)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)十分有利，可將醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力提升，有利于培養(yǎng)高科技、高水平的醫(yī)學(xué)人才。

綜上，翻轉(zhuǎn)課堂在中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值比較顯著，值得未來(lái)進(jìn)一步深入分析研究。