無(wú)癥狀心肌缺血應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的比較

洪丹

無(wú)癥狀心肌缺血又叫無(wú)痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血（SMI）是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)（心電活動(dòng)、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常），但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。這種疾病在冠心病中發(fā)生率高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)有癥狀性心肌缺血[1]。在發(fā)病時(shí)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，降低其生存的質(zhì)量，威脅其生命[2]。但此種疾病無(wú)明顯的主觀癥狀，所以在發(fā)病時(shí)不能及時(shí)診斷，從而造成延誤病情的后果[3]。對(duì)于這種情況，早期正確診斷、及時(shí)治療至關(guān)重要。目前臨床上常用的篩查方法有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖[4]，本文就于我院接受治療的無(wú)癥狀心肌缺血的患者作為研究對(duì)象，探討經(jīng)動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖檢查的應(yīng)用價(jià)值，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2017年12月收治的136例無(wú)癥狀的心肌缺血患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)比組和觀察組，每組各68例。對(duì)比組：男性患者34例，女性患者34例；患者的年齡為50～79歲，平均（59.2±17.8）歲。觀察組：男性患者35例，女性患者33例；患者的年齡為51～79歲，平均（58.9±17.1）歲。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)其他臟器的嚴(yán)重疾?。晃捶糜绊懶碾妶D結(jié)果的藥物；所有入組患者及其家屬對(duì)本研究均知情并且同意。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組用常規(guī)心電圖、觀察組用動(dòng)態(tài)心電圖的檢查方法進(jìn)行檢查，將兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

心電圖確診標(biāo)準(zhǔn)：ST段發(fā)生下斜形下移達(dá)0.05 mV，且持續(xù)時(shí)間達(dá)0.08 s；ST段發(fā)生J點(diǎn)型下移達(dá)0.2 mV；ST段弓背向上型抬高，對(duì)應(yīng)ST段呈現(xiàn)壓低。

動(dòng)態(tài)心電圖確診標(biāo)準(zhǔn)：從前次ST段的基線恢復(fù)到下次發(fā)作，其時(shí)間為1 min及以上；ST段改變時(shí)間可持續(xù)在1 min以上；ST段呈現(xiàn)出下斜或者呈現(xiàn)出水平的壓低達(dá)到了1 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè)，對(duì)比組68例無(wú)癥狀心肌缺血患者中，常規(guī)心電圖檢出52例，檢出率為76.47%；觀察組68例無(wú)癥狀心肌缺血患者中，動(dòng)態(tài)心電圖檢出64例，檢出率為94.12%；經(jīng)比較，動(dòng)態(tài)心電圖的檢出率高于常規(guī)心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.441，P=0.004）。

3 討論

近年來(lái)，由于各種原因的作用，導(dǎo)致無(wú)癥狀心肌缺血疾病逐漸增多[5]，這與人們的生活環(huán)境、工作壓力等都有一定的關(guān)系。此患者有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，但因病變程度較輕或其它血管較好補(bǔ)充了供血，或患者耐受力較強(qiáng)，所以目前還沒(méi)有明顯不適感覺(jué)[6]。無(wú)癥狀心肌缺血可能突然轉(zhuǎn)為心絞痛或心肌梗死，亦可能逐漸演變?yōu)樾募±w維化，出現(xiàn)心臟增大，發(fā)生心力衰竭或心律失常，個(gè)別患者亦可能猝死[7]。但此種疾病的前期發(fā)病無(wú)明顯的主觀癥狀，所以在發(fā)病時(shí)不能及時(shí)診斷，從而造成病情的延誤，威脅患者的生命，是危害較大的情況之一。所以，及時(shí)診斷和預(yù)防對(duì)于此病的控制尤為重要。目前臨床上常用冠狀動(dòng)脈造影、心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)此類疾病進(jìn)行檢查，可以很大程度地篩查出疾病的發(fā)生，進(jìn)而進(jìn)行及時(shí)的預(yù)防和治療，可以很大程度控制疾病的發(fā)展。其中冠狀動(dòng)脈造影是診斷心肌缺血的金標(biāo)準(zhǔn)[8]，但此種方法為創(chuàng)傷性檢查，不利于常規(guī)應(yīng)用；常規(guī)心電圖不能全程對(duì)患者的情況進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于疾病變化的敏感程度較為欠佳，有時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，而動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)于心肌缺血疾病發(fā)生、變化的敏感性相對(duì)常規(guī)心電圖檢查較高，又屬于無(wú)創(chuàng)檢查，所以此種方法在這樣的形勢(shì)中得到了很快的發(fā)展[9-12]。

本文運(yùn)用常規(guī)心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血患者進(jìn)行相關(guān)檢查，結(jié)果顯示，動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)無(wú)癥狀心肌缺血的檢出率高于心電圖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），檢查速度也比較快，對(duì)心肌缺血變化較為詳細(xì)，大大優(yōu)于常規(guī)心電圖檢查，適用于無(wú)癥狀心肌缺血患者中的相關(guān)篩查。

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