心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響

梅京斌

精神分裂癥的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，一般會(huì)伴有抑郁情緒，對(duì)患者的正常生活、工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)輕生、傷人等過(guò)激的行為。因此，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)有助于改善患者的抑郁癥狀[1]。本文主要對(duì)心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響開(kāi)展研究，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2016年6月—2017年10月在我院接受并治療的精神分裂癥患者80例作為研究對(duì)象。所有患者的臨床表現(xiàn)均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，患者年齡為20～62歲，平均年齡為（40.38±4.22）歲；初中及以下的患者有21例，高中及以上的患者有59例；病程為1～11個(gè)月，平均病程為（9.22±0.14）歲。依據(jù)不同護(hù)理方式，將其分成兩組。參照組40例施予常規(guī)護(hù)理，觀察組40例施予心理護(hù)理干預(yù)。兩組患者年齡、病程以及文化水平等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案

參照組患者進(jìn)行系統(tǒng)精神科的常規(guī)治療、護(hù)理。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體的內(nèi)容如下：（1）與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)和精神分裂癥抑郁癥患者的溝通、交流，叮囑患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，對(duì)患者進(jìn)行入院的健康指導(dǎo)，耐性指導(dǎo)患者應(yīng)對(duì)常見(jiàn)癥狀的方法，對(duì)于患者的社會(huì)情況、家庭環(huán)境以及心理狀態(tài)等有一定的了解，消除患者及其家屬的悲觀情緒，向患者、家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)、治療措施，消除患者、家屬的顧慮，鼓勵(lì)、引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)傾述自己的心聲，通過(guò)與他人的溝通交流緩解自身的心理壓力。（2）互動(dòng)關(guān)系的建立：首先醫(yī)護(hù)人員要和患者的家屬、單位建立良好的互動(dòng)關(guān)系，具體有對(duì)家屬進(jìn)行健康宣教、盡早發(fā)現(xiàn)并解決在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各類問(wèn)題，讓患者的家屬能夠正式患者的病情，消除患者對(duì)疾病治療存在的偏見(jiàn)，為患者營(yíng)造一個(gè)良好的家庭、社會(huì)等氛圍，為患者康復(fù)、日后融入社會(huì)等奠定基礎(chǔ)。（3）人性化心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的自身情況、家庭環(huán)境、心理特征等開(kāi)展具有人性化的心理護(hù)理，向患者講解關(guān)于精神分裂癥、抑郁情緒等相關(guān)知識(shí)，向患者分析抑郁情緒對(duì)疾病的影響，幫助患者制定科學(xué)、合理的一對(duì)一護(hù)理方案，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)精神分裂疾病和抑郁情緒之間的相關(guān)性，充分調(diào)動(dòng)患者的治療主動(dòng)性、依從性，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。（4）集體的心理疏導(dǎo)：觀察并解決患者存在的相同的心理問(wèn)題，組織患者一起進(jìn)行集體的心理疏導(dǎo)[2]。（5）認(rèn)知護(hù)理治療：培養(yǎng)患者融入家庭、社會(huì)的社交能力，讓患者積極、主動(dòng)的融入到正常的社會(huì)生活中，糾正患者、家屬的不良認(rèn)知，培養(yǎng)患者的理性思維，指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行集體活動(dòng)，例如下棋、打球等活動(dòng)，為患者治愈后適應(yīng)、回歸社會(huì)等做好鋪墊[3]。（6）營(yíng)造舒適氛圍：為了讓患者在治愈后能順利、正常的融入到家庭、社會(huì)中，應(yīng)重視對(duì)患者生活環(huán)境的營(yíng)造，對(duì)患者的家屬開(kāi)展具有針對(duì)性的心理教育、家庭人文治療，首先應(yīng)先讓家屬、患者明白其意義所在，改善患者和家庭、社會(huì)之間的人際關(guān)系，促進(jìn)患者社交能力的提高[4]。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）在護(hù)理前后對(duì)患者的抑郁情緒進(jìn)行測(cè)量，測(cè)評(píng)分別在心理護(hù)理干預(yù)后的2周、6周以及8周等階段進(jìn)行，若患者測(cè)量的總分在8分以上，則表示患者的抑郁癥狀程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者在護(hù)理前后的抑郁癥狀評(píng)分

干預(yù)前，兩組患者的抑郁癥狀評(píng)分對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的2周、6周、8周等階段的抑郁癥狀評(píng)分較干預(yù)前明顯改善，且觀察組患者的抑郁癥狀評(píng)分優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，大眾生活與工作負(fù)擔(dān)的增多，精神分裂癥產(chǎn)生的概率逐步上升，而患者在后期大多會(huì)由于各類要素產(chǎn)生抑郁表現(xiàn)，如此，較易對(duì)患者的生活質(zhì)量、社會(huì)功能等帶來(lái)影響，無(wú)法促使患者盡早康復(fù)。臨床中對(duì)精神分裂癥患者大多予以抗抑郁藥品輔以治療，獲得了較優(yōu)的治療成效，然而，因?yàn)檫@類藥品較易與抗精神病藥品間彼此作用，所以，提升了藥品不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率，進(jìn)而讓患者的依從程度下降[5-6]。據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)研究顯示，對(duì)精神分裂癥患者施予心理護(hù)理干預(yù)有助于調(diào)節(jié)患者的抑郁情緒，避免患者產(chǎn)生輕生的念頭[7-8]。心理護(hù)理干預(yù)能夠提升精神分裂癥舒緩期重癥患者對(duì)于用藥的依從程度[9-10]。同時(shí)，在對(duì)患者予以護(hù)理期間，借助心理護(hù)理干預(yù)，能夠調(diào)研患者出現(xiàn)負(fù)性情緒的各類要素，輔助其舒緩并清除負(fù)性情緒，提升患者心理負(fù)擔(dān)的能力，引領(lǐng)患者主動(dòng)且積極向上地看待病癥與周邊的事物，協(xié)助患者形成對(duì)抗病癥的自信心，提高患者的心理自我調(diào)節(jié)能力、社會(huì)適應(yīng)能力，提高患者對(duì)疾病治療的依從性，除此之外，可以邀請(qǐng)一個(gè)病區(qū)內(nèi)且進(jìn)行過(guò)心理護(hù)理后康復(fù)效果良好的病友對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說(shuō)教，組織集體娛樂(lè)、治療活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者積極參與，豐富患者的住院生活，盡可能消除患者的抑郁、悲觀以及消極等不良情緒，最后達(dá)成恢復(fù)的目標(biāo)[11-12]。在此次研究分析中，參照組40例施予常規(guī)護(hù)理，觀察組40例施予心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)分析、對(duì)比兩組患者的抑郁癥緩解狀況，觀察組患者的抑郁癥狀評(píng)分優(yōu)于參照組（P＜0.05）；觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者施予心理護(hù)理干預(yù)有助于緩解其抑郁情緒，且效果顯著，促進(jìn)了患者自我的心理調(diào)控能力。

表1 比較兩組患者在護(hù)理前后的抑郁癥狀評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者在護(hù)理前后的抑郁癥狀評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后2周 干預(yù)后6周 干預(yù)后8周觀察組 40 24.59±2.93 19.74±2.71 15.31±2.91 9.26±2.72參照組 40 24.52±3.84 21.91±2.66 19.14±2.95 18.39±2.52 t值 - 0.92 3.61 5.85 15.57 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

參照組（n=40） 65.46±3.45 70.24±4.61 72.82±5.14 63.34±3.16觀察組（n=40） 80.12±7.46 82.14±7.48 85.06±7.91 81.05±6.23 t值 11.280 8 8.565 7 8.206 3 13.149 8 P值 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

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