微創(chuàng)法拔除阻生智齒牙的效果評價

黎清云

對于阻生智齒牙，傳統(tǒng)拔除方法是借助錘擊的方式，去除掉阻力后，再進行拔牙。在拔牙的過程中，部分患者會因為恐懼和緊張等情緒，產生較大的負面心理反應。并且這種錘擊方式，還會在一定程度上損傷患者的軟硬組織。隨著近些年臨床治療中，對微創(chuàng)技術應用程度的加深，微創(chuàng)拔牙、種植等臨床治療方式，也開始在口腔科中廣泛應用。對此，本文從口腔科納入的阻生牙患者中，選取78例患者作為研究對象，分別施行常規(guī)拔牙和微創(chuàng)拔牙，對比兩種方式的臨床效果，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年5月從本院口腔科納入的阻生智齒患者78例作為研究對象。將其隨機均分為常規(guī)組和微創(chuàng)組，每組各39例。其中，常規(guī)組中，男22例，女17例，年齡16～40歲，平均年齡（33.4±0.5）歲；微創(chuàng)組中，男21例，女18例，年齡18～42歲，平均年齡（35.2±0.7）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：利用骨鑿去除骨組織阻力，劈除掉近中牙冠阻力，同時利用牙挺敲錘，擴大縫隙面積，在牙挺較松弛后，拔除阻生牙，對牙窩進行搔刮處理，將牙槽骨復位后，將藥棉放入到傷口中，縫合，術后3天，連續(xù)服用抗生素，7天后拆線[1]。

微創(chuàng)組：利用高速渦輪牙鉆去除近中牙冠阻力，直至渦輪機出現(xiàn)落空感，避免損傷骨組織或其余神經管。微創(chuàng)拔牙期間，牙挺需要將頰側阻生牙挺松，利用牙鉗去除阻生牙，如果該阻生牙屬于多根牙，則需要反復利用渦輪機，分別將牙根挺出[2]。后續(xù)手術和術后護理，則與常規(guī)組相同。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據進行分析處理，手術時間、疼痛和緊張度、牙槽窩完整性等計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；術后并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

微創(chuàng)組患者在手術時間（12.21±2.03）min、術后疼痛度（2.65±0.87）分、術中緊張度（2.75±0.65）分、牙槽窩完整性（1.87±0.79）分等方面，均優(yōu)于常規(guī)組的（22.13±4.20）min、（6.89±0.71）分、（3.86±0.85）分、（2.56±0.87）分，兩組間數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

微創(chuàng)組患者術后張口受限1例（2.56%）、斷根2例（5.13%），總并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%，同常規(guī)組張口受限6例（15.38%）、斷根8例（20.51%）、干槽癥4例（10.26%），總并發(fā)癥發(fā)生率為46.15%，兩組數(shù)據對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

口腔中，下頜第三磨牙是臨床常見的阻生牙之一。如果一個人的第三磨牙無法正常萌出，則會引發(fā)臨牙齲壞、間歇感染、智齒冠周炎等并發(fā)癥[3]。因此對于阻生牙，最佳治療方式，便是拔除，這也是口腔科中，應用最頻繁的手術方式之一。

對阻生牙來講，其阻力可以分為軟硬兩種，軟組織阻力可以通過切開牙齦來解除，而硬組織阻力由于來自于骨組織，去除起來具有一定難度[4]。在傳統(tǒng)治療中，口腔醫(yī)生主要是通過錘擊的方式，去除掉牙冠或者是牙槽骨，但這種方式極易造成阻生牙附近關節(jié)脫位，或者是周圍骨組織骨折，手術后，在患者口腔內遺留較大的創(chuàng)傷面積[5]。

伴隨醫(yī)學技術水平的提升，微創(chuàng)法在口腔醫(yī)學中的廣泛應用，高速渦輪牙鉆因其切割力強、振動小、切割方向和范圍可調節(jié)等優(yōu)點，在拔除阻生牙方面得到了頻繁應用[6-8]。在利用微創(chuàng)法拔牙時，不僅可以將骨組織帶來的阻力，快速準確地去除掉，縮短手術時間，緩解和消除患者對于拔牙的恐懼和緊張感，還可以縮短手術時間和創(chuàng)傷面積[8-10]。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，同傳統(tǒng)阻生牙拔除方式相比，利用了高速渦輪牙鉆和牙挺的微創(chuàng)拔牙法，不僅能夠縮短手術時間、消除患者在術中和術前的緊張感、緩解術后疼痛，還能夠有效降低并發(fā)生的發(fā)生率[11-12]。

綜上所述，同常規(guī)拔牙方式相比，微創(chuàng)法利用牙挺和高速渦輪牙鉆，在拔除阻生牙方面，可以起到更好的效果，能夠有效減緩患者疼痛和緊張感，提高患者滿意度。

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