社區(qū)衛(wèi)生服務在急救網絡中的作用

醫(yī)院急診科由于每天需接至較多的患者，人多手雜，許多患者病情的嚴重無法第一時間進行判斷，只有當醫(yī)生與護理人員配合默契，才能減少患者在急救過程中病情急發(fā)嚴重的情況，來搶救更多的患者。以往臨床上采用常規(guī)的護理模式在急診科進行護理，但是其效果不佳，近年來，引入社區(qū)衛(wèi)生服務模式，從多個方面對來急診進行救治的患者進行護理[1]。結合當地情況，可以有效緩解大城市急救需求日益增加與急救資源相對匱乏的矛盾，充分發(fā)揮了聯網的優(yōu)勢，在各社區(qū)創(chuàng)建由120統(tǒng)一指揮調配的急救網點，本著就地搶救就近轉診的原則，加強各社區(qū)急救網點的現場救治能力。合理配置現有急救醫(yī)療資源，增大社區(qū)等基層急救設施和裝備的投入，因地制宜將急救醫(yī)學與城市社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，加大社區(qū)醫(yī)師的急救知識培訓，促進廣大社區(qū)醫(yī)務人員從理論知識到實際操作水平不斷更新、充實和提高，為基層人民群眾的生命保駕護航。本研究選取在我院進行急救的患者為研究對象，對這些患者進行統(tǒng)計，進行問卷調查，根據患者的院前處置、搶救成功率、院后宣教、后期康復等情況進行統(tǒng)計，記錄并分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院2016年3月—2017年3月進行急救的患者為研究對象，共50例，男性34例，女性16例，年齡14～85歲，平均年齡（60.14±5.48）歲。根據患者受傷種類進行分類，其中電燒傷 10例，腦血管意外30例，創(chuàng)傷休克10例。病情經臨床治愈后轉診社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行后期康復治療，醫(yī)院醫(yī)師在患者后期康復中提供定期巡回查房指導醫(yī)療服務。

1.2 方法

給予來我院進行急救的患者社區(qū)衛(wèi)生服務護理方法，方法如下：

（1）院前急救：社區(qū)醫(yī)務人員5 min內到達現場45例，10 min內到達5例，進行初始院前急救。50例患者全部經過止血包扎、軀干或軀體固定或抗休克及心肺復蘇，38例建立了靜脈通道，全部患者及時撤離現場通過120急救網絡安全送至醫(yī)院，在此期間，對所有的患者進行初步的診斷，排除一些影響因素，對于外傷感染的患者，及時給予抗生素注射，防止病情的再度加重。

（2）治療過程中咨詢服務：社區(qū)醫(yī)生充分利用社區(qū)服務中心地處小區(qū)、覆蓋面廣、與社區(qū)居民彼此熟悉、上門服務、容易溝通等優(yōu)勢條件，及時向患者及其家屬進行健康急救知識宣傳、咨詢等服務，對于一些情緒波動較大的患者以及家屬，要有耐心的進行有針對性進行心理疏導，減輕家屬和患者的焦躁情緒，爭取到患者及其家屬的主動配合與支持理解。

（3）協助醫(yī)院與患者家屬溝通：收集整理患者及家屬對于傷病的態(tài)度、對護理的特殊需求、家庭經濟情況與患者文化背景、習俗、既往健康狀況等基本信息，及時反饋給接收醫(yī)院。

（4）患者后期恢復應予以耐心的指導，指導患者及其家屬掌握后期護理技巧，并進行家庭隨訪，一旦發(fā)現患者有不良反應或是并發(fā)癥，要及時到醫(yī)院復診。

2 結果

經過社區(qū)衛(wèi)生服務在50例患者中急救支持，10例電燒傷患者已經康復，30例腦血管意外患者中有28例患者痊愈，其余2例患者臨床癥狀得到明顯緩解。10例創(chuàng)傷休克患者也已經恢復到正常狀態(tài)。

3 討論

在急救過程中，需要更高水平的技術要求和敏捷的觀察力，對患者的初步病情以及病情的發(fā)展要具有一定的了解，準確的為患者進行搶救，而社區(qū)醫(yī)護人員就是因為缺乏專門的社區(qū)急救醫(yī)療教育，導致整體理論基礎相對較差，對危重疾病認知水平有限，特別是對專業(yè)急診急救醫(yī)學知識掌握更少，在急救方面會有很大的阻礙，所以目前最重要的事情就是搶救人員技術的培訓，人員培訓日程刻不容緩[2-3]。所以通過采用合適的社區(qū)衛(wèi)生服務手段[4]，構建成熟完整的社區(qū)衛(wèi)生安全與急救網絡，來提高院內急救中心的搶救成功率[5]，提高患者治療后期的康復機率，更大程度的幫助患者恢復健康[6]。

隨著生活時代的發(fā)展與醫(yī)學模式的轉變，人們越來越重視社區(qū)醫(yī)療服務的作用，其提供的服務也不僅僅局限于以往的治療感冒、輸液、測量血壓，而將承擔更多的院內醫(yī)療服務和社區(qū)的急救工作。有文獻報道，重癥危急患者死于原發(fā)?。?0%，絕大多數是因延誤搶救時機導致并發(fā)癥加重而死亡，如果患者在發(fā)病的數分鐘至數十分鐘內能夠得到社區(qū)醫(yī)療組織急救與院前急救的及時救治，則可大大提高危重患者的搶救成功率[7-9]。對社區(qū)采用衛(wèi)生服務護理的方法，為了提高搶救的成功率，在對患者進行急救的時候[10-12]，從初步對患者進行判斷到為患者進行一些急救措施。