認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)在化學(xué)燒傷患者中的應(yīng)用

陳虹琴

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院，佛山 528200）

化學(xué)燒傷是臨床上相對(duì)常見(jiàn)的一種突發(fā)性創(chuàng)傷，可能導(dǎo)致嚴(yán)重畸形和殘疾，給患者身心健康造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。本文具體探討了認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)在化學(xué)燒傷患者中的應(yīng)用方法與效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時(shí)間為2014年8月-2017年7月，選擇在我院燒傷科住院診治的化學(xué)燒傷患者88例作為研究對(duì)象，其中男48例，女40例；平均年齡（34.22±3.19）歲；平均燒傷總面積（13.98±6.44）cm2；燒傷部位：面頸部20例，軀干部40例，四肢部28例。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組各44例，兩組患者的性燒傷總面積、燒傷主要部位等對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療與護(hù)理方法 所有患者都給予統(tǒng)一的治療方法，使用碘伏、生理鹽水分別消毒清洗創(chuàng)面及創(chuàng)面皮膚，然后選擇藥物濕敷創(chuàng)面，外用無(wú)菌紗布包扎，隔日換藥1次，直至愈合。對(duì)照組：在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，主要為日常護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)護(hù)理等。觀察組：在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為護(hù)理，具體措施如下：（1）組建認(rèn)知行為護(hù)理小組，小組負(fù)責(zé)人為護(hù)士長(zhǎng)、科主任，小組成員包括康復(fù)師、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師、心理咨詢師各1名，共6人；定期組織小組成員學(xué)習(xí)認(rèn)知行為護(hù)理包含的內(nèi)容，同時(shí)通過(guò)微信、手冊(cè)等方式將培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)給小組成員，方便他們學(xué)習(xí)和記憶。（2）制定護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理小組對(duì)對(duì)患者一般情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)燒傷情況與患者的身心狀況，制定系統(tǒng)化護(hù)理計(jì)劃。（3）幫助患者了解化學(xué)燒傷的發(fā)生、發(fā)展、常見(jiàn)并發(fā)癥、如何預(yù)防以及治療過(guò)程等各個(gè)方面的相關(guān)知識(shí)，積極解決患者對(duì)疾病所存在的疑問(wèn)；講解治療的常用藥物及其用藥目的、用藥方法以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性；告知患者不良情緒對(duì)疾病治療效果的影響，強(qiáng)調(diào)保持積極健康心理的重要性；若患者出現(xiàn)不良情緒，幫助患者分析其不良情緒的發(fā)生原因，并對(duì)其進(jìn)行積極的心理輔導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組治療第7天、第14天的治愈情況，治愈標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)面愈合，無(wú)分泌物出現(xiàn)，肉芽新鮮。記錄與觀察兩組的換藥次數(shù)與累計(jì)換藥時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治愈率對(duì)比 所有患者完成治療，觀察組治療第7天與第14天的治愈率分別為90.9%（40/44）和97.7%（43/44），而對(duì)照組分別為75.0%（33/44）和84.1%（37/44），觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組換藥情況對(duì)比 觀察組的換藥次數(shù)、累計(jì)換藥時(shí)間分別為（7.44±2.39）次和（45.98±13.29）min，顯著少于對(duì)照組的（11.76±3.14）次和（87.03±14.99）min（P＜0.05）。

3 討論

化學(xué)燒傷是是因化學(xué)因素作用于機(jī)體所造成的一種極其復(fù)雜的外傷性疾病，其發(fā)病率在我國(guó)呈顯著上升趨勢(shì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療化學(xué)燒傷的原則是及時(shí)清理液化物、及時(shí)清理壞死組織，創(chuàng)面上不積留壞死組織、不積留液化物[1]。

由于化學(xué)燒傷的治療周期長(zhǎng)，為此其化學(xué)燒傷縫合術(shù)后的護(hù)理要求就是為了使患者能夠更好地回歸社會(huì)和家庭，使其生活狀態(tài)盡可能恢復(fù)到受傷前。認(rèn)知行為護(hù)理是注重人文關(guān)懷治療等領(lǐng)域的新型護(hù)理模式，能有效緩減疾病的進(jìn)程，從而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知及其生活質(zhì)量[2]。本研究顯示所有患者完成治療，觀察組治療第7天與第14天的治愈率分別為90.9%、97.7%，而對(duì)照組分別為75.0%、84.1%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。并且認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)可使得護(hù)理干預(yù)進(jìn)一步規(guī)范化、程序化，明確了護(hù)理小組的職責(zé)，也使得整個(gè)化學(xué)燒傷的護(hù)理工作更有序、規(guī)范。

化學(xué)燒傷患者隨著壞死組織的大量液化排除而進(jìn)入再生修復(fù)期，此時(shí)患者因體液的丟失，身體比較虛弱，使創(chuàng)面難以痊愈。認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)能使得患者充分認(rèn)識(shí)到了自身疾病的危險(xiǎn)性，從而提高了患者自我管理的技巧和能力，提高其生活質(zhì)量。本研究顯示觀察組的換藥次數(shù)、累計(jì)換藥時(shí)間顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。主要在于認(rèn)知行為護(hù)理可為患者提供有關(guān)疾病、治療與預(yù)后的知識(shí)，可以緩解患者的緊張度，使患者處于康復(fù)的最佳生理和心理水平，有利于提高護(hù)理服務(wù)滿意度?？傊?，認(rèn)知行為護(hù)理干預(yù)在化學(xué)燒傷患者中的應(yīng)用能提高治愈率，減少換藥次數(shù)、累計(jì)換藥時(shí)間，有很好的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

1 陳萍, 王林, 任煒. 新疆西部地區(qū)122例小兒燒傷分階段心理護(hù)理體會(huì)[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥, 2015, 25(9): 1012-1013.

2 馮立, 張笑萍, 于麗, 等. 一例低體質(zhì)量食管化學(xué)燒傷患者術(shù)中低體溫的護(hù)理[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2015, 31(19):1453-1455.