經(jīng)尿道前列腺等離子電切術圍手術期護理

蔡素梅

前列腺增生是多發(fā)于老年男性群體中的一種常見泌尿系統(tǒng)疾病，常見的臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等[1]?；疾『蟪０橛屑毙缘哪虻螢r、尿潴留以及尿失禁等癥狀[2]，影響患者日常生活與健康。此前常用治療前列腺增生的方法為開腹手術，但隨著科學技術水平的發(fā)展，目前臨床上使用最多的治療前列腺增生手段是經(jīng)尿道前列腺等離子電切術，該方法具有創(chuàng)口小、出血量少、患者恢復快，住院時長短等諸多優(yōu)點[3]。而采取合理的圍手術期護理方法是保證手術成功的重要環(huán)節(jié)。在本文中，選取2017年1—12月入院行等離子電切術治療的前列腺增生患者60例作為研究對象，總結護理方法，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—12月入院行等離子電切術治療的前列腺增生患者60例作為研究對象，均為男性，患者年齡范圍為60～84歲，平均年齡為（77.41±2.72）歲，患病時長在3個月～2年，平均患病時長為（1.27±0.62）年。所有患者經(jīng)過病理學診斷確診為前列腺增生患者，患者主觀意識清醒，對于研究知情且簽署同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 由于發(fā)病患者多為老年人，患者對于疾病認識不多，適應力差，因此在面對疾病給生理帶來的影響時常會出現(xiàn)緊張焦慮等消極心理，護理人員應及時介紹手術的優(yōu)越性以及安全性，消除患者顧慮，調(diào)整患者狀態(tài)，提高治療依從性[4]。

1.2.2 術后護理 患者手術完成后給予的護理措施主要包括以下幾個方面：（1）病情監(jiān)測：在手術進行過程中會涉及到生理鹽水沖洗過程，其中離子含量雖不足以引起患者出現(xiàn)電切綜合征，但考慮到患者年齡普遍偏高，手術野在空氣中暴露時間較長，且同時有大量溫度較低的生理鹽水沖洗，容易導致寒戰(zhàn)以及心律失常等癥狀，因此注意術后患者的保暖。此外患者術后24小時內(nèi)，每6小時監(jiān)測一次患者生命體征的變化，包括心率、血壓、血氧飽和度等各種生命體征的變化，在48小時后可改為12小時/次?；颊咝g后保持低流量吸氧，檢測血常規(guī)以及時補充電解質(zhì)[5]。（2）膀胱沖洗：手術完成后應利用生理鹽水沖洗膀胱，檢查引流管以及引流袋是否固定，排除引流管彎折、扭曲等以保證引流的順利。沖洗速度根據(jù)引流液的顏色確定，在術后24小時內(nèi)因手術剛完成可能存在血塊等堵塞引流管，因此可采用注射器進行加壓沖洗以保證引流通暢，當整個沖洗過些暢通后可以適當?shù)恼{(diào)整引流速度加快沖洗進程，手術后第2天，沖洗液的顏色會變成淡紅色或者正常尿液顏色此時可更改沖洗速度為40滴/min。若此時沖洗液仍未深紅色考慮應為止血不佳，此時應咨詢醫(yī)師給予靜脈止血藥物治療[6]。（3）日常護理：在患者生命指征平穩(wěn)后，日常護理時保持患者半臥位，以利于膀胱引流。飲食方面在完成手術的第2天開始食用流質(zhì)飲食，在手術五天后開始進食正常食物，同時告知患者注重膳食營養(yǎng)與均衡，多食蛋白含量高、維生素以及纖維素充足的食物，保證腸道的正常消化以及大便通暢。手術4日后可停止膀胱沖洗操作，鼓勵患者帶管進行床邊活動，促進血液循環(huán)，預防靜脈血栓的發(fā)生[7]。（4）預防護理：為防止術后出現(xiàn)感染，術后每天清潔兩次尿道口，根據(jù)醫(yī)師要求及時給予抗生素等抗菌藥物治療以防止感染發(fā)生。同時鼓勵患者多飲水以達到機體自身沖洗作用，保證裸露在體外的會陰部以及尿道口的無菌清潔，防止出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。

1.3 觀察指標

觀察護理后患者并發(fā)癥的發(fā)生率以及護理滿意度。并發(fā)癥包括膀胱痙攣、下肢靜脈血栓、出血、感染，發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/病例數(shù)×100%[8]。護理滿意度以問卷調(diào)查方式評價，總分100分，88～100分為非常滿意，68～87分為滿意，低于68分為不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[9]。

2 結果

所有患者經(jīng)過圍手術期護理后，60例患者中，1例出血、1例膀胱痙攣，未見下肢血栓以及感染，不良反應發(fā)生率為3.33%；60例患者中，護理非常滿意患者共46例，滿意患者10例，僅有4例患者表示護理不滿意，護理滿意率為93.33%。

3 討論

前列腺增生是老年男性群體中的多發(fā)病，患病后患者多出現(xiàn)多尿、尿頻等癥狀給患者的生理以及心理產(chǎn)生很大影響[10]。目前最為有效的治療方法為經(jīng)尿道前列腺等離子電切術，但術后仍有患者出現(xiàn)并發(fā)癥。在本文中，筆者為解決這一問題，采取圍手術期護理的方式減少術后患者受到的影響，以期減少并發(fā)癥，加快疾病好轉(zhuǎn)。

積極有效的術前護理保證患者對整個手術了解同時增加對于醫(yī)生的信任度，緩解由于對于疾病以及手術方法缺少認知出現(xiàn)的恐慌焦慮等情緒變化，增加治療依從性。術后護理主要包括病情監(jiān)測、膀胱沖洗、日常護理、預防護理幾個方面，主要的目的是保證患者膀胱的清潔以及防止膀胱痙攣與感染的發(fā)生。此外保證患者合理飲食，多攝取高纖維素、高蛋白含量的食物以保證患者腸道的通暢，同時注意水分攝取，通過機體排尿系統(tǒng)的的自我功能達到?jīng)_洗的目的。由于整個護理過程是護理人員與患者的直接溝通交流，而護理的成功與否與護理人員的服務態(tài)度與專業(yè)素養(yǎng)息息相關，這要求護理人員態(tài)度和藹，細心體貼的護理，得到患者的肯定，建立良好的護患關系，以保證護理的正常進行[11]。

本文旨在探究合理的圍手術期護理方法的護理效果。臨床上常應用前列腺等離子電切術治療前列腺相關疾病，為了體感患者術后的康復時間，減少手術給患者帶來的影響，選擇合理有效的圍手術期護理方法顯得至關重要。通過本文數(shù)據(jù)分析可發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)過圍手術期護理后，60例患者中，1例出血、1例膀胱痙攣，未見下肢血栓以及感染，不良反應發(fā)生率為3.33%；60例患者中，護理非常滿意患者共46例，滿意患者10例，僅有4例患者表示護理不滿意，護理滿意率為93.33%，這些研究結果顯示，合理有效的圍手術期護理方法對于降低患者術后不良反應的發(fā)生以及提高護理質(zhì)量有顯著意義。這些研究結果與朱伏燕等[12]人的研究結果相一致，本文中圍手術期護理在改善不良反應以及護理滿意度上效果顯著，但患者中仍存在出血以及膀胱痙攣癥狀，因此要求護理人員不斷提高護理能力，加強護理知識宣教，在日后的研究中應不斷完善護理方法[13]。

綜上所述，前列腺增生患者經(jīng)尿道前列腺等離子電切術治療后給予合理的護理能夠降低患者不良反應的發(fā)生，提高護理滿意度。