評(píng)價(jià)信息化管理在實(shí)施基本公共衛(wèi)生和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的作用

姜鳳燕

（山東省德州市武城縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，山東 德州 253300）

0 引言

在新醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容中，信息化建設(shè)是其中一點(diǎn)?，F(xiàn)在我國(guó)各醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域在開展工作的過程中，都已將信息化劃為重點(diǎn)。更換婦幼衛(wèi)生信息平臺(tái)，將婦幼保健綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)建立起來，使系統(tǒng)能夠在進(jìn)行基本公共衛(wèi)生和重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范中發(fā)揮重要作用。

1 系統(tǒng)架構(gòu)

婦幼保健綜合管理平臺(tái)是在婦幼保健的實(shí)際工作需求與滿足“服務(wù)、業(yè)務(wù)、管理、科研”四位一體的基礎(chǔ)上而開展設(shè)計(jì)的，在設(shè)計(jì)中采取B/S架構(gòu)，使得市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村四級(jí)聯(lián)網(wǎng)得以實(shí)現(xiàn)，在區(qū)域內(nèi)開展婦幼保健信息數(shù)據(jù)的綜合管理，并將信息資源共享途徑供應(yīng)給大家。

系統(tǒng)分為內(nèi)外兩部分：內(nèi)部是將各市各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行連接，開展內(nèi)部、機(jī)構(gòu)之間的信息交互，并將管理服務(wù)供應(yīng)給管理者。外部是將婦幼衛(wèi)生公告、互動(dòng)交流、政策法規(guī)、信息查詢等利用門戶網(wǎng)站向大家供應(yīng)。婦女兒童個(gè)人檔案管理、兒童保健系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、婚前醫(yī)學(xué)檢查、兩癌篩查、孕前檢查、產(chǎn)前篩查、住院分娩補(bǔ)助、新生兒聽力篩查、視力篩查、疾病篩查、出生醫(yī)學(xué)證明管理、三網(wǎng)監(jiān)測(cè)等都是所包含的功能[1-2]。

2 系統(tǒng)操作流程

信息化管理系統(tǒng)操作流程主要有兩癌篩查、住院分娩補(bǔ)助、增補(bǔ)葉酸、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理以及兒童系統(tǒng)管理幾個(gè)方面，對(duì)每一個(gè)方面進(jìn)行細(xì)分，兩癌篩查主要有維護(hù)兩癌篩查字典、構(gòu)建查治對(duì)象檔案、將檢查信息記錄在案等；住院分娩補(bǔ)助主要有生成住院補(bǔ)貼申請(qǐng)、對(duì)住院補(bǔ)貼申請(qǐng)進(jìn)行修改、上報(bào)住院補(bǔ)貼以及查看所有申請(qǐng)等；增補(bǔ)葉酸主要有建立檔案、將孕前服用信息進(jìn)行錄入以及將孕早期服用信息進(jìn)行錄入；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理主要有構(gòu)建孕產(chǎn)婦檔案、輸入初診記錄與復(fù)診記錄，對(duì)分娩記錄和新生兒信息進(jìn)行錄入、將產(chǎn)后訪視記錄進(jìn)行輸入、結(jié)束圍產(chǎn)期管理等；兒童系統(tǒng)管理主要有建立新生兒檔案、將新生兒訪視記錄和檢查信息進(jìn)行輸入等[3-4]。

3 信息化管理平臺(tái)的作用

3.1 對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展進(jìn)行監(jiān)控

利用婦幼保健綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門都能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中的婦女保健、兒童保健、農(nóng)村孕婦增補(bǔ)葉酸、住院分娩以及“兩癌”篩查三個(gè)重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的進(jìn)展數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)并對(duì)其展開分析，以此將各縣、區(qū)乃至各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)項(xiàng)目的工作動(dòng)態(tài)與實(shí)施效果等及時(shí)掌握。與此同時(shí)，將項(xiàng)目工作通報(bào)制度構(gòu)建出來，對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行定期抽取，運(yùn)用市醫(yī)改辦名義將項(xiàng)目進(jìn)展情況對(duì)各縣、區(qū)人民政府進(jìn)行通報(bào)，在項(xiàng)目工作序時(shí)、平衡發(fā)展中起到推動(dòng)作用[5-6]。

3.2 對(duì)資金管理進(jìn)行加強(qiáng)

在婦幼保健綜合管理平臺(tái)系統(tǒng)中構(gòu)建一個(gè)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助模塊，其模塊內(nèi)容有補(bǔ)助申請(qǐng)、補(bǔ)助審批及資金管理等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)補(bǔ)助時(shí)能夠通過網(wǎng)上申請(qǐng)，縣、區(qū)項(xiàng)目辦在進(jìn)行審批的時(shí)候也可以在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行，從而達(dá)到住院分娩補(bǔ)助流程的優(yōu)化，使得工作效率得到提高。在信息系統(tǒng)中錄入每位農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩和補(bǔ)助的所有相關(guān)信息，信息內(nèi)容包括有孕產(chǎn)婦的姓名、分娩機(jī)構(gòu)、分娩方式、分娩所花費(fèi)的總費(fèi)用、各級(jí)財(cái)政所給的補(bǔ)助、新農(nóng)村合作醫(yī)療所給出的補(bǔ)償、生育保險(xiǎn)所給的補(bǔ)助以及醫(yī)療救助資金等各種全面的信息，在進(jìn)行公示時(shí)運(yùn)用表格形式，各級(jí)衛(wèi)生行政部門以及項(xiàng)目辦可以對(duì)限價(jià)收費(fèi)執(zhí)行情況與使用經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助情況進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，使得資金的使用情況得到有效的規(guī)范[7-8]。

3.3 對(duì)績(jī)效考核進(jìn)行規(guī)范

對(duì)于醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的基本公共衛(wèi)生中的婦幼保健服務(wù)與重大婦幼衛(wèi)生專項(xiàng)服務(wù)的質(zhì)量與數(shù)量，衛(wèi)生部門要對(duì)所管轄區(qū)內(nèi)質(zhì)量和數(shù)量實(shí)施定期的綜合評(píng)價(jià)，對(duì)其補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)進(jìn)行核定。其實(shí)施方法的詳細(xì)要點(diǎn)如下：在婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)上進(jìn)行登錄，并對(duì)其數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)所供應(yīng)的服務(wù)數(shù)量進(jìn)行核定；在每所醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)中任意挑選30位或以上的婦女、兒童展開服務(wù)質(zhì)量的考評(píng)，確認(rèn)服務(wù)質(zhì)量和滿意度利用電話隨訪的方式?？己藭r(shí)運(yùn)用百分制，按照考核評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)秀者要總分達(dá)到98分或以上，合格者要總分達(dá)到80分或以上[9-10]。表彰獎(jiǎng)勵(lì)成績(jī)優(yōu)秀的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，有些醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)是成績(jī)剛合格的需要按照考評(píng)結(jié)果對(duì)補(bǔ)助系數(shù)重新確定，對(duì)補(bǔ)助進(jìn)行核定，衛(wèi)生行政部門要對(duì)其做出規(guī)定，要求其在一定時(shí)間內(nèi)做出整改，某些考核評(píng)價(jià)沒有合格的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，則不提供補(bǔ)助，由衛(wèi)生行政部門對(duì)其做出要求，要求在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行整改。

3.4 對(duì)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理進(jìn)行規(guī)范

利用系統(tǒng)能夠系統(tǒng)管理育齡婦女和產(chǎn)婦的婚檢情況、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)時(shí)情況、產(chǎn)后情況以及婦女病普查等具體情況，每一個(gè)孕婦都有其自己完整的電子檔案。因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)實(shí)施的是全市聯(lián)網(wǎng)的方式，所以可以使得孕產(chǎn)婦“甲地建卡、乙地檢查、丙地分娩”等資料不可以連接的情況得到有效解決，可以使得產(chǎn)婦在整個(gè)妊娠過程中的身體情況得到及時(shí)的了解。與此同時(shí)也新創(chuàng)建了高危預(yù)警和提示管理，可以使得高危產(chǎn)婦得到及時(shí)的識(shí)別，對(duì)其高危情況進(jìn)行打分，開展個(gè)案管理，使得孕產(chǎn)婦的死亡率大大降低[11-12]。

4 結(jié)語

社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家實(shí)施新醫(yī)改政策，婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中的孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查和農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補(bǔ)助等已經(jīng)成為能夠在基本公共服務(wù)均等化起到促進(jìn)作用的重大婦幼衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，使得婦幼保健管理工作遭受到了極大的挑戰(zhàn)。只有將婦幼衛(wèi)生信息化系統(tǒng)構(gòu)建出來，才可以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化。