護理干預(yù)在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用研究

王霞云，陳穎穎

（鄭州大學附屬兒童醫(yī)院/河南省兒童醫(yī)院/鄭州兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

0 引言

小兒過敏性紫癜是臨床中常發(fā)于學齡期兒童的毛細血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，多發(fā)于春冬兩季，以關(guān)節(jié)腫脹、皮膚紫癜、消化道黏膜出血、腎炎等未主要臨床癥狀[1]。該疾病雖存在自限性，但若未及時予以全面、有效的治療，對后續(xù)患兒成長發(fā)育會造成嚴重影響。故而為患兒實施高效、優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)措施對提升治療效果具有重要意義。本研究主要探討護理干預(yù)在中藥熏洗治療小兒過敏性紫癜中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月至2018年1月我院予以中藥熏洗治療的小兒過敏性紫癜患兒79例，按入院時間將其分為護理組（n=42）與常規(guī)組（n=37）。護理組男24例，女18例；年齡3-12歲，平均（7.64±4.28）歲；病程2-21 d，平均（11.33±8.49）d。常規(guī)組男20例，女17例；年齡2-11歲，平均（7.13±4.04）歲；病程3-19 d，平均（11.24±8.61）d；將兩組患者年齡、病程等基本資料納入統(tǒng)計學中分析結(jié)果顯示無顯著差異（P＞0.05），具有比較意義。

1.2 方法

常規(guī)組實施常規(guī)護理干預(yù)措施，護理組實施綜合護理干預(yù)措施，主要內(nèi)容如下：①用藥指導(dǎo)：依據(jù)患兒實際情況提供熏洗藥液，并將其與藥物充分混合均勻，其藥液溫度一般為38℃左右。將藥液浸泡、熏洗相結(jié)合，在熏洗初期藥液溫度較低時對患兒足部進行熏蒸，在藥液達到正常人體可接受溫度后將其下肢浸泡的藥液中，并常規(guī)按摩。②飲食護理。在患兒飲食護理方面要注重均衡飲食，以少食多餐為原則，且在食物攝入方面要注意規(guī)避刺激性等食物，以維生素、蛋白質(zhì)為主，多食蔬菜、水果、魚類、蛋類等。③心理護理?；純阂坏┻M入新的環(huán)境一般會產(chǎn)生焦慮、不安等負性情緒，故而護理人員要以溫柔的語氣與態(tài)度與其交流，消除恐懼等情緒，降低陌生感。同時與患兒家屬積極溝通，講解重要熏洗的目的及重要性，從根本上取得患兒家屬的認可，提升護理依從性。④皮膚護理?；純鹤≡浩陂g，護理人員需時常確保其皮膚處于清潔狀態(tài)，定時修建患兒指甲，避免其自身抓撓對皮膚造成損傷。主義期間衣服以寬松、舒適為主，并定時清理床鋪，保持清潔。日常查房時同步記錄患兒身體局部皮疹形狀、大小，及整體分布情況等，若出現(xiàn)異常情況及時告知醫(yī)師，予以有效治療措施。保障患兒治療質(zhì)量及治療效果。⑤健康宣教。護理人員在患兒出院時及時予以出院健康指導(dǎo)，囑咐患兒家屬實時增減衣物，避免著涼。避免開展過于劇烈的運動及鍛煉，使患兒身體維持良好的狀態(tài)，保障充足的睡眠及休息。出院后注意觀察患兒病情，及時返院復(fù)查。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者臨床指標及護理滿意度情況。臨床指標包括病癥消退時間及住院時間；在患兒出院時為其家屬發(fā)放醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，護理滿意度由滿意、一般滿意、不滿意三項指標構(gòu)成，總分10，其中8分以上為滿意、5-7分為一般滿意、5分以下為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

在SPSS 21.0統(tǒng)計軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（χ2）（%）分別表示計數(shù)資料，（t）（±s）分別表示計量資料，（P＜0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床指標情況

護理組患者42例，病癥消退時間（4.37±1.21），住院時間（7.48±2.09）；常規(guī)組患者37例，病癥消退時間（7.72±2.14），住院時間（9.18±2.87）；病癥消退時間（t=8.694，P=0.000）、住院時間（t=3.034，P=0.003），兩組經(jīng)過對比分析顯示護理組病癥消退時間與住院時間均短與常規(guī)組（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組的護理滿意度情況

護理組患者42例，滿意23例、一般滿意17例、不滿意2例，滿意人數(shù)40例，占總比95.24%；常規(guī)組患者37例，滿意18例、一般滿意9例、不滿意10例，滿意人數(shù)27例，占總比72.97%；（χ2=39.393，P=0.000）兩組經(jīng)過對比顯示護理組護理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

3 討論

過敏性紫癜在中醫(yī)中屬于紫斑、中醫(yī)血癥范疇，小兒氣血未充，發(fā)病主要原因是外感毒邪、風熱等[2]。將中藥煎煮后充分與藥液相融后，再進行浸泡、熏洗，對清除患兒皮膚表面膿痂、局部分泌物具有顯著效果，能夠有效降低分泌物等對皮膚的刺激，減少過敏現(xiàn)象，降低感染率[3]。熏洗藥液直接對患兒機體產(chǎn)生作用，將局部病灶部位直接浸泡于中藥藥液中，再通過吸收達到清熱解毒、止癢止痛、舒緩皮膚的作用[4]。藥液經(jīng)過皮膚吸收，進入體內(nèi)，并通過機體內(nèi)部經(jīng)絡(luò)傳播與分散，達到“以外調(diào)內(nèi)”的目的。除此之外，患兒浸泡溫度適中的藥液中能夠有效促進血液循環(huán)，保障氣血流暢，對機體內(nèi)部血液循環(huán)情況進行改善，從而保障治療效果，提升治療質(zhì)量。

中醫(yī)中普遍認為患兒出現(xiàn)該疾病與情緒、飲食起居、生活習慣、心理狀況等因素息息相關(guān)。在實施護理干預(yù)措施時，護理人員再進行常規(guī)護理時還應(yīng)該根據(jù)實際情況對其進行全方位護理。及時對患兒家屬實施健康宣教工作，使其充分掌握及了解疾病知識及護理方式，緩解其因幼兒患病而引發(fā)的焦慮、抑郁等不良情緒，進一步提升治療及護理配合度[5-7]。在進行中藥熏洗護理時，護理人員要遵循正確的護理方法及流程，規(guī)避患兒燙傷、著涼等情況的發(fā)生。本研究中護理組住院時間及病癥消退時間均短于常規(guī)組，且護理組家屬滿意度情況也優(yōu)于常規(guī)組，護理效果顯著。

綜上所述，將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于實施中藥熏洗治療的過敏性紫癜患兒中具有顯著效果，其在縮短患兒病癥緩解時間及住院時間方面具有顯著作用，值得臨床廣泛應(yīng)用。