手足口病的傳染預(yù)防措施分析

楊威

（北京市順義區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101300）

0 引言

手足口?。╤and-foot-and-mouth Disease , HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見(jiàn)傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀，少數(shù)患者可出現(xiàn)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡[1-2]。本文中詳細(xì)的探討了手足口病的傳播途徑以及相關(guān)的特點(diǎn)，并提出了預(yù)防措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中報(bào)告的我轄區(qū)2016年8月至2017年8月的手足口病例122例，對(duì)患兒及家庭基本情況、臨床癥狀體征、發(fā)病就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)資料、健康宣教等情況進(jìn)行回顧性的分析。所有患兒均符合我國(guó)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組患兒中男69例，女53例，年齡在3個(gè)月至4.6歲，平均（2.77±1.54）歲，病程6-28 d，平均（10.9±6.7）d，所有患兒的臨床癥狀主要為發(fā)熱和手、足、口等部位出現(xiàn)不同程度的皮疹。

1.2 方法

選取在中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中報(bào)告的我轄區(qū)2016年8月至2017年8月期間的手足口病例122例，對(duì)患兒及家庭基本情況、臨床癥狀體征、發(fā)病就診情況、實(shí)驗(yàn)室檢查、流行病學(xué)資料、健康宣教、傳播途徑以及此種疾病的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，隨后提出對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。

2 結(jié)果

2.1 手足口病的臨床癥狀

經(jīng)過(guò)回顧分析后發(fā)現(xiàn)，手足口病的潛伏期在2-7 d，此種疾病在前期并沒(méi)有明顯的癥狀。多數(shù)患兒是突然發(fā)熱。122例患者中有72例（59.02%）患兒在發(fā)病前期或者中期出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。并且發(fā)熱的時(shí)間在2-4 d，個(gè)別患兒甚至更長(zhǎng)。其中出現(xiàn)的比較早的癥狀就是口腔黏膜出疹。此時(shí)，大多數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)流口水甚至拒食。有一部分患兒的手、足、臀部、膝蓋等地方會(huì)出現(xiàn)紅色的丘皰疹，或者是出現(xiàn)繞著紅暈的橢圓形灰白色的水泡樣皮疹，皮疹大約為1-3 mm左右，并且患處的皰壁比周?chē)暮?，其中心還會(huì)看到透明的液體。部分患兒會(huì)出現(xiàn)斑丘疹。當(dāng)患兒出現(xiàn)上述皮疹后，大概需要1周左右后皮疹就會(huì)消退。部分患兒還會(huì)出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。當(dāng)皮疹愈合以后患兒的患部不會(huì)留下疤痕。

2.2 手足口病的傳播途徑和特點(diǎn)

手足口病的傳染性非常強(qiáng)，其傳染源可能是健康的帶毒者，也可能是手足口病患者。其能夠通過(guò)糞便、唾液、食物等經(jīng)過(guò)消化道以及呼吸道進(jìn)行傳染[3]。因此，此種疾病的隱性感染者和患者都是其傳染源。但是在手足口病的流行期間，患者是主要的傳染源，122例病例中，有接觸史患兒69例（56.56%）；無(wú)明確接觸史患兒15例（12.30%）；接觸史不詳是患兒38例（31.15%）。在此階段，接觸患者的飛沫、皮膚、粘膜皰疹等都會(huì)受到感染。在此種疾病的急性期內(nèi)，患者由糞便進(jìn)行排毒時(shí)間為3-5周，由咽部排毒1-2周。在患者發(fā)病的前幾d，通過(guò)對(duì)本組患兒進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果呈現(xiàn)陽(yáng)性的患兒有84例（68.85%），在發(fā)病后的1周內(nèi)，是患者傳染性最強(qiáng)的階段?；颊叩募S便、呼吸道分泌物、用過(guò)的毛巾、玩具、衣物等都會(huì)造成手足口病的傳播。

2.3 手足口病的預(yù)防措施

2.3.1 個(gè)人預(yù)防

醫(yī)療人員要對(duì)手足口病患兒以及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行日常的預(yù)防和保健，給孩子勤洗手，不喝生水，盡量不要吃生冷的食物，不要與病人有近距離的接觸。比較小的幼兒，每次用完的奶嘴要進(jìn)行清洗并消毒，最好不要將孩子帶到人流密集的場(chǎng)所。保持居住環(huán)境的通風(fēng)，要定期的將孩子的衣物以及床上用品進(jìn)行暴曬和消毒，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)相關(guān)的癥狀要及時(shí)就診，根據(jù)患兒病情的嚴(yán)重情況對(duì)其進(jìn)行治療，如果患兒的病情較為嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)住院治療。避免交叉感染[4]。

2.3.2 集體預(yù)防

對(duì)于手足口病的流行季節(jié)，學(xué)校以及托幼機(jī)構(gòu)等集體單位要做好室內(nèi)環(huán)境的通風(fēng)工作，對(duì)孩子使用過(guò)的物品以及玩具等應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。工作人員在打掃孩子的糞便以及公共場(chǎng)所時(shí)，要做好預(yù)防工作，戴上手套，打掃完畢要立即洗手。對(duì)公共的區(qū)域，要定期擦拭、打掃并進(jìn)行消毒。教師還應(yīng)指導(dǎo)孩子正確的洗手方式，使孩子養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。每d早上要對(duì)孩子進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，要及時(shí)就診。開(kāi)展因病缺課兒童的登記追蹤、嚴(yán)把生病兒童的復(fù)課返園關(guān)。還要開(kāi)展健康教育疾病預(yù)防知識(shí)宣傳工作，對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展健康教育宣傳。培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。減少疾病的傳播。當(dāng)患兒的數(shù)量不斷增多時(shí)，要及時(shí)向上級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告，以便采取控制措施。

2.3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防

在手足口病流行的期間內(nèi)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該進(jìn)行預(yù)檢分診，可以開(kāi)通專(zhuān)門(mén)的診治場(chǎng)所來(lái)接受疑似與手足口病的患兒，并對(duì)患兒以及患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo)。使其到專(zhuān)門(mén)的診室進(jìn)行治療。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要增加對(duì)診療區(qū)域打掃和消毒的次數(shù)。診療人員在每一次診療結(jié)束后都應(yīng)洗手消毒后再診療下一位患兒。診療室的公共設(shè)備等都要擦拭干凈并做好消毒工作。專(zhuān)門(mén)的手足口病診室應(yīng)該拒絕診療其他患兒。對(duì)于診療結(jié)果顯示比較嚴(yán)重的患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療。對(duì)于住院患兒所使用過(guò)的設(shè)施都要將其進(jìn)行消毒后才能給下一個(gè)患兒使用[5]。

3 結(jié)論

小兒手足口病是由腸道病毒所引起的一種傳染性的疾病。此種疾病在夏季和秋季比較多發(fā)、嬰幼兒是此種疾病的主要發(fā)病群體[6]。呼吸道、消化道以及密切的接觸等都是此種疾病能夠進(jìn)行傳播的主要途徑。近幾年來(lái)，我國(guó)手足口病患兒的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年上升的趨勢(shì)。部分省份甚至發(fā)生了手足口病的爆發(fā)和流行[7]。所以，手足口病也就得到了越來(lái)越多醫(yī)學(xué)人員的關(guān)注。而有相關(guān)研究顯示，充分的了解手足口病的癥狀、特點(diǎn)、傳播途徑以及預(yù)防措施，是降低此種疾病發(fā)生率的主要因素[8]。通過(guò)本次研究，對(duì)手足口病的預(yù)防措施進(jìn)行了總結(jié)，相信通過(guò)大家的共同努力，一定能夠?qū)⑹肿憧诓】刂圃谀軌蛘瓶氐姆秶鷥?nèi)，為更多的兒童提供一個(gè)健康的生長(zhǎng)環(huán)境。

[1] 周建芳,陳嘉臻.手足口病臨床特點(diǎn)與外周血T淋巴細(xì)胞亞群分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2016,36(z1):52,53.

[2] 陳志錦,王肖田,齊青松,等.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(19):195-196.

[3] 夏金蘭.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,32(13):195.

[4] 鄭雪.手足口病病情相關(guān)因素及預(yù)防措施分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(27):100-102.

[5] 李祥魁.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(19):176.

[6] 李桂鏈.基層醫(yī)院小兒手足口病的預(yù)防與控制措施的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(14):45-48.

[7] 肖從臣,郝淑惠.小兒手足口病的傳染預(yù)防及控制策略分析[J].雙足與保健,2017,26(21):134-135.

[8] 何潔穎.小兒手足口病預(yù)防控制措施分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(24):49-50.