胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的臨床治療效果觀察

王丁

（江蘇省宿遷市泗陽縣魏圩醫(yī)院，江蘇 宿遷 223712）

急性胃穿孔主要是因?yàn)榛颊甙l(fā)生胃潰瘍的癥狀，暴飲暴食、抽煙酗酒等不良習(xí)慣為主要誘發(fā)因素。我院在治療急性胃穿孔癥狀時，主要采取的治療方法為胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)[1]，為了能夠找到最佳的治療方法，本文主要針對患有急性胃穿孔的患者，通過采用胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)治療效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2016年5月-2018年5月期間，將30例患者隨機(jī)分為對比組和觀察組（n=15），并分別進(jìn)行單純修補(bǔ)術(shù)治療和胃大部分切除術(shù)治療。其中，對比組患者的性別比例為9:6（男:女），平均年齡為（49.87±6.65）歲；觀察組患者的性別比例為10:5（男:女），平均年齡為（50.65±6.12）歲；以上對比P＞0.05。

1.2 方法 觀察組：對該組患者進(jìn)行常規(guī)的單純修補(bǔ)術(shù)治療。在治療前，要使患者禁食8 h以上，然后采用腰椎全麻的麻醉方法對患者進(jìn)行麻醉處理，在手術(shù)過程中，將患者上腹部的正中間切大約20 cm的切口，并打開患者的皮下組織，將患者腹腔中的黃色液體沖洗干凈，找到穿孔位置，將穿孔部位進(jìn)行修補(bǔ)縫合并放置引流管進(jìn)行引流。對比組：對該組患者進(jìn)行胃大部分切除術(shù)治療。在治療前，使患者禁食8 h以上，然后采用腰椎全麻的麻醉方法對患者進(jìn)行麻醉處理，在手術(shù)過程中，對患者的十二指腸進(jìn)行游離，并切斷十二指腸以及縫合的殘端部位，將患者胃的左動脈做切斷處理，然后將結(jié)腸提起，將腸系膜和血管暴露出來，切開患者的胃壁漿肌層，并將胃的殘端切除，最后進(jìn)行縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 在本次研究中，對兩組患者治療效果和治療前后生活質(zhì)量的改善情況進(jìn)行分析。其中，治療效果主要通過手術(shù)時間、手術(shù)后排氣時間、患者的住院時間來判斷?；颊咔昂笊钯|(zhì)量的改善情況通過問卷調(diào)查的形式，滿分為100分，分值越高效果越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理方法為SPSS 17.00軟件；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果 觀察組患者的手術(shù)時間為（124.3±11.3）min、手術(shù)后排氣時間為（15.6±1.7）h、患者的住院時間為（7.2±1.3）d；對比組患者的手術(shù)時間為（158.34±15.34）min、手術(shù)后排氣時間為（21.8±2.4）h、患者的住院時間為（11.5±2.7）d，組間差異顯著（t=8.382, 8.372, 8.278;P=0.034, 0.037, 0.042）。

2.2 對比兩組患者治療前后生活質(zhì)量的改善情況 對比組患者治療前生活治量評分為（62.34±8.34）分，治療后患者的生活質(zhì)量評分為（89.34±3.45）分；觀察組患者治療前生活治量評分為（61.45±7.93）分，治療后患者的生活質(zhì)量評分為（76.67±2.14）分，組間治療后有差異（t=8.657,P=0.029）。

3 討論

胃穿孔癥狀是一種由于胃潰瘍、患者的不良生活習(xí)慣等導(dǎo)致的一種急性癥狀，具有發(fā)病急、發(fā)病快、病情重等特點(diǎn)，如果患者在發(fā)病后不能得到有效的治療，就會發(fā)生惡化現(xiàn)象，嚴(yán)重時還會危及患者的生命安全。

目前，在治療胃穿孔疾病的過程中，主要采用的治療方法為胃大部分切除術(shù)和單純修補(bǔ)術(shù)治療，其中，胃大部分切除術(shù)在治療急性胃潰瘍的過程中效果更好，該手術(shù)方法也被稱為胃次全切除術(shù)，是一種通過切除患者幽門竇全部在內(nèi)的胃組織，從而起到治療胃潰瘍、胃穿孔等疾病的作用，一般來說，在進(jìn)行胃大部分切除手術(shù)的過程中，首先要使患者保持仰臥位，然后對患者上腹正中間進(jìn)行切口，并探查患者盆腔、肝臟、小腸等器官是否存在病變現(xiàn)象，確?；颊咴谑中g(shù)過程中不會發(fā)生其他并發(fā)癥狀。通過對患者進(jìn)行胃大部分切除手術(shù)以后，能夠有效改善患者胃潰瘍、胃穿孔癥狀，同時采用胃大部分切除手術(shù)的時候，不會因?yàn)槲呛蠌埩Φ脑蚨艿较拗?。而單純修補(bǔ)術(shù)在手術(shù)中對患者造成的損傷較小，有助于患者在術(shù)后短時間內(nèi)進(jìn)行恢復(fù)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較小，在臨床治療中同樣具備優(yōu)勢[3]。

結(jié)合本次研究可知，針對患有急性胃穿孔的患者，單純修補(bǔ)術(shù)以及胃大部切除術(shù)均存在優(yōu)勢，在實(shí)際治療中需結(jié)合患者具體情況進(jìn)行選擇。