中醫(yī)藥院校提高醫(yī)學免疫學教學效果的思考

侯殿東 韓曉偉 雷 萍 徐 銘 馬賢德 孫宏偉 關洪全

（遼寧中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，遼寧 沈陽 110847）

醫(yī)學免疫學是醫(yī)學生必修的一門醫(yī)學基礎學科，也是連接基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的一門橋梁學科。醫(yī)學免疫學是生命科學中的前沿學科，這門課程的理論性較強，抽象概念多，內(nèi)容繁雜，知識更新快，不斷有新的理論和技術引入，在中醫(yī)藥院校，學生普遍反映學習難度較大[1-2]。因此，針對本學科特點，教師應考慮如何采用有效的教學方法來激發(fā)學生的學習興趣，有效地提高教學質量。本文就中醫(yī)藥院校醫(yī)學免疫學教學工作中的一些體會談幾點看法。

1 上好第一次課

對教師而言，第一次課的教學效果可以直接影響學生對該門學科的學習興趣[3]。醫(yī)學免疫學第一節(jié)課講授的內(nèi)容基本為緒論部分，這部分主要介紹免疫的概念和類型、免疫系統(tǒng)的基本組成和功能以及免疫學發(fā)展簡史等內(nèi)容。緒論中要強調醫(yī)學免疫學的學科地位，讓學生重視本門課程的學習。通過講授免疫的功能及其異常與臨床疾病的關系，把醫(yī)學免疫學在臨床醫(yī)學中的重要性體現(xiàn)出來，另外通過本部分知識學習，讓學生認識到，機體健康與否，很大程度上取決于機體的免疫功能是處于平衡狀態(tài)。在講授免疫學發(fā)展簡史的時候，以講故事的形式來介紹人類與傳染病做斗爭的歷史，并且結合接種人痘預防天花以及葛洪發(fā)明狂犬病的預防方法講授古代中醫(yī)與免疫學的關系。醫(yī)學免疫學是一門新興學科，但至今已有二十多位科學家因對免疫學作出貢獻而獲得了諾貝爾醫(yī)學獎[4]。結合講授免疫學方面獲得醫(yī)學諾貝爾獎的科學家及其成果介紹免疫學發(fā)展過程中所取得的主要成就。最后，介紹免疫學最新進展，比如腫瘤的免疫治療、新型疫苗的應用等。通過緒論的學習，使同學們充分認識到免疫在臨床中的應用以及醫(yī)學免疫學的重要地位，產(chǎn)生濃厚的學習興趣。

2 知識點要前后聯(lián)系、融會貫通

雖然人為地將醫(yī)學免疫學內(nèi)容分為免疫系統(tǒng)、免疫應答及調節(jié)、免疫病理三大部分，如果按部就班，一章接一章地依次講授，學生不僅學起來常感到枯燥乏味而且不易理解。其實這門課程知識結構特點不是獨立存在的，而是前后聯(lián)系、互相滲透。在醫(yī)學免疫學中免疫應答是核心，免疫應答和調節(jié)通過免疫系統(tǒng)來實現(xiàn)，異常的免疫應答會導致機體組織損傷，引起免疫病理反應[5]。因此，醫(yī)學免疫學的理論知識看似復雜，其實存在著內(nèi)在的邏輯性。在備課時，應細致地剖析教學內(nèi)容，將知識點串聯(lián)起來，理清知識脈絡，歸納出免疫學理論的知識框架，讓學生對整個知識體系有清晰的思路，理解每次課的內(nèi)容在免疫學理論中的地位和作用。

3 理論聯(lián)系實際

3.1 加強醫(yī)學免疫學實驗教學 實驗課是醫(yī)學免疫學教學重要組成部分，實驗課可以提高學生動手操作能力，也可使理論知識進一步升華，這樣對理論知識的理解更加透徹[6-7]。在實驗課授課過程中，要注意和相應章節(jié)理論要內(nèi)容相互聯(lián)系。實驗課結束后，要求學生認真書寫實驗報告，詳細記錄實驗步驟和結果，并對實驗結果進行詳細分析和討論，這樣可以提高學生分析和解決問題的能力。

3.2 密切聯(lián)系臨床 醫(yī)學免疫學作為連接基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，教學中應注重將理論與臨床結合。如在講授抗原時，可以舉例，我們接種的乙肝疫苗進入機體后的角色是抗原，接種乙肝疫苗的目的是為了刺激機體產(chǎn)生相應抗體，產(chǎn)生抗體的作用是什么呢？抗體可以與進入機體的乙肝病毒結合，防止乙肝病毒導致慢性感染。在講解抗原特異性時，可以舉例，我們接種乙肝疫苗的目的是防止機體感染乙肝病毒，而不能防止其他病毒的感染。在講授隱蔽性抗原時，可以將知識延展，隱蔽性抗原釋放入血，可以引起機體相應部位損害，比如交感性眼炎。通過與臨床聯(lián)系，不僅可以促進學生對理論知識的理解，而且可以使學生領悟醫(yī)學免疫學與臨床醫(yī)學的重要聯(lián)系。

4 恰當運用教學方法

4.1 多媒體應用與傳統(tǒng)教學相結合 免疫學的知識非常抽象難懂，非常有必要將抽象的概念和理論具體化、可視化[8]。在授課過程中，我們充分應用了包括圖片、動畫等多媒體教學方法，增強授課的生動性和趣味性，促進學生對知識的理解。但多媒體無法完全替代傳統(tǒng)教學方式，上課時應該板書提綱性內(nèi)容，這有利于學生理清學習思路，并突出重點和難點。必要時可以在黑板上畫圖，比如在講解免疫球蛋白結構及功能時，一邊畫圖一邊講解其結構和功能，可以達到很好的教學效果。

4.2 加強互動式教學 傳統(tǒng)的理論授課方式是教師在上面講，學生在下面邊聽邊記錄。這樣長時間聽講容易導致學生產(chǎn)生倦怠感，注意力不集中[9]。互動教學法是教師和學生之間、學生與學生之間、課內(nèi)與課外之間，師生之間互相討論、互相交流的一種教學模式[9]。教師要與學生多交流多互動，并根據(jù)學生的反饋對課程內(nèi)容、進度進行適當調整。課后教師應積極利用互聯(lián)網(wǎng)絡平臺或微信群，為學生解惑答疑。

4.3 恰當引入比喻法 生動的語言，恰當?shù)谋扔?，可以把深奧的醫(yī)學理論通俗化，把抽象的醫(yī)學概念具體化，把枯燥的醫(yī)學內(nèi)容趣味化，使學生在輕松愉悅的環(huán)境中接受新知識，有利于所學知識的鞏固和記憶[10]。機體和免疫系統(tǒng)的關系可以比喻成國家與軍隊的關系，抗原遞呈細胞相當于部隊中情報人員，輔助性T細胞相當于指揮官，巨噬細胞和細胞毒性T細胞等是作戰(zhàn)人員，抗體、補體等免疫分子是其裝備和武器彈藥。

5 改善成績評價體系

傳統(tǒng)教學模式下，學生成績評價體系一般僅依靠單一的期末考試這一成績價值評判模。這會導致學生學習的目的只是為了考試過關，而忽視了自身創(chuàng)新意識的養(yǎng)成和實踐能力的發(fā)展[11]。因此，這種傳統(tǒng)模式的教學效果并不理想。實踐證明，加大平時成績所占比例，引入形成性成績評價模式，可充分調動學生學習的積極性和主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維能力和實踐動手能力[12-13]。

總之，要提高免疫學教學效果，需要從教學內(nèi)容、教學方法、考核方法等多方面同時著手?！芭d趣是最好的老師”，在教學過程中，教師應有計劃、有目的地培養(yǎng)和激發(fā)學生的學習興趣，營造良好的課堂氣氛，從而消除學生學習的畏難情緒。

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