中醫(yī)藥健康服務中心建設的問題和思路

陳燕溪　徐莉婭　張　琨

目前，我國健康服務業(yè)產(chǎn)值僅占國內(nèi)生產(chǎn)總值(GDP)的5%左右，而發(fā)達國家的健康服務業(yè)產(chǎn)值占GDP的10%以上，我國健康服務業(yè)的發(fā)展?jié)摿薮骩1]。

中藥大健康產(chǎn)業(yè)是以中藥工業(yè)為主體、中藥農(nóng)業(yè)為基礎、中藥商業(yè)為樞紐、中藥知識創(chuàng)新為動力的新型產(chǎn)業(yè)，形成了包括中藥相關產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售在內(nèi)的跨行業(yè)、跨區(qū)域、跨國界的中藥產(chǎn)業(yè)鏈[2-3]。云南省中醫(yī)醫(yī)院作為一個建院70年的邊疆老院，在新的大健康時代背景下，如何立足其根深蒂固的歷史基礎，通過創(chuàng)新、改良以煥發(fā)出新的活力，是對醫(yī)院領導班子智慧和勇氣的考量，邊疆很多中醫(yī)醫(yī)院在新院區(qū)建設的功能定位上處于西醫(yī)不強、中醫(yī)不優(yōu)的尷尬境地。云南省中醫(yī)醫(yī)院在新院區(qū)近8000 m2的位置上，把醫(yī)院原有的五個醫(yī)技科室：治未病科、推拿科、針灸科、健康服務中心、對外合作交流辦，加上新成立的康復科和一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，通過人、財、物的資源整合，成立了“中醫(yī)藥健康服務中心”，形成了集治未病健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)綜合治療、中西醫(yī)結合康復、中醫(yī)多學科會診、中醫(yī)藥文化展示與傳播、中醫(yī)對外合作交流、社區(qū)康養(yǎng)和健康產(chǎn)品研發(fā)等九位一體的建設內(nèi)容?！爸行摹痹O置運營部、治未病科、推拿住院部、針灸康復住院部、中醫(yī)養(yǎng)生部五個部門和十個專病養(yǎng)生館，除醫(yī)生、康復治療師和護理隊伍外，還擁有一支中醫(yī)外治隊伍；內(nèi)部管理上，從出診、會診、業(yè)務流程都做了明確規(guī)定，形成了既有分工又有合作的內(nèi)部運營體系。“中心”旨在通過實踐，建成中醫(yī)藥全鏈條大健康服務示范基地，成為引領云南中醫(yī)藥健康發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結合服務示范中心。

現(xiàn)將運營以來面臨的問題和困難進行總結，同時，對今后開展工作的思路做探討，總結如下。

1　面臨的主要問題

1.1中醫(yī)復合型人才缺乏 通過2年的思考和實踐，我們深切的感到，培養(yǎng)和儲備中醫(yī)藥復合型人才是推動中醫(yī)藥健康服務發(fā)展的強有力保障。在大健康時代背景下，我們需要既懂中醫(yī)又懂管理的復合型管理人才，以期他們在緊抓技術業(yè)務發(fā)展的同時又能敏銳察覺到市場變化，能從大局上把握中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展走向，緊密契合“一帶一路”發(fā)展戰(zhàn)略，緊扣云南省生物醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展主旋律，以專業(yè)的視覺找準健康服務市場定位和突破口，著力提升中醫(yī)藥健康服務內(nèi)涵建設、拓展服務范圍，有效提升中醫(yī)藥健康服務能力和市場競爭力。與此同時，還需要一批既懂中醫(yī)又懂外語的復合型人才，能夠更好的宣傳中醫(yī)藥文化，承擔起中醫(yī)藥典籍翻譯、國際中醫(yī)藥教育等工作，更好的促進中醫(yī)藥文化推廣與傳播。

人才支撐已成為云南中醫(yī)藥健康服務發(fā)展不能回避的重要問題，隨著我院申報的“中醫(yī)藥健康服務國際合作基地（云南）”項目獲批和云南省中醫(yī)藥健康服務聯(lián)盟的建立，對復合型人才的需求越來越大，從目前的發(fā)展情況來看，我省的中醫(yī)藥復合人才數(shù)量是遠遠不夠的，然而人才的培養(yǎng)需要時間和過程，我們急需聯(lián)合一切能夠聯(lián)合的力量，創(chuàng)造條件在全省范圍內(nèi)開展管理、語言和中醫(yī)藥技術的綜合培養(yǎng)，并讓這種培養(yǎng)方式逐漸常態(tài)化，為復合型人才的儲備奠定基礎。

1.2中醫(yī)藥健康服務標準化體系建設存在一定難度 目前，“中心”中醫(yī)藥健康服務標準化體系建設正全面鋪開，如何做到實用性與前瞻性俱佳是建設過程中的關鍵問題，“中心”現(xiàn)已初步制定了部分病種的中醫(yī)藥服務規(guī)范和技術標準，如何在省內(nèi)其他醫(yī)療機構推廣應用、如何與相關政策及國家標準、行業(yè)標準、地方標準有機結合，仍是需要我們思考和探索的問題。

1.3重點研究深度方向不足 經(jīng)過2年的建設，“中心”在科研方面尚顯蓄力不足，在當前國家中醫(yī)藥利好政策的支持下，“中心”團隊對政策的挖掘還不夠深，研究切入點略顯單調(diào)，缺乏高級別的臨床研究，對重點病種的中醫(yī)藥診療研究還不夠深入，在研究課題申報方面還有很大的提升空間。

2　下一步的思路

2.1構建云南醫(yī)養(yǎng)結合服務基地 醫(yī)養(yǎng)結合的概念在業(yè)界和市場上已經(jīng)炒得很熱，但其內(nèi)涵的研究和規(guī)范卻還是空白，在省中醫(yī)院中醫(yī)藥健康服務中心的籌建和運營實踐中，我們把主要精力放到了前面提到的9方面建設內(nèi)容上，我們非常愿意將建設經(jīng)驗和全省乃至全國的同道們一起分享，通過聯(lián)盟共建的方式，整合優(yōu)質資源，合力打造云南醫(yī)養(yǎng)結合服務基地，共同制定、推廣服務規(guī)范和標準，使醫(yī)養(yǎng)結合成為云南中醫(yī)的一張新名片。

2.2構建中醫(yī)藥健康服務聯(lián)盟 在國際大健康產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的背景下，建設“云南省中醫(yī)藥健康服務聯(lián)盟”，是增強云南中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）的創(chuàng)新驅動力的最有利途徑之一。通過匯聚有利資源，打造云南中醫(yī)藥健康服務的新業(yè)態(tài)和新模式為出抓手，著力提升云南中醫(yī)（民族醫(yī)）的防病治病水平，積極拓展云南中藥材大品種的臨床運用，促進中藥（民族藥）的成果轉換，服務于云南生物醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，服務于全省各族人民和南亞、東南亞地區(qū)。

2.3構建中醫(yī)藥對外合作交流基地 “一帶一路”的推進有力帶動了中藥健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和國際貿(mào)易的增長。中國海關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年我國中藥類產(chǎn)品進出口總額達到46.30億美元，同比增長9.79%，其中，出口額35.92億美元，同比增長14.49%。2014年，我國與“一帶一路”沿線國家和地區(qū)的中藥產(chǎn)品貿(mào)易額達到25.43億美元，較2008年 (7.81億美元)增長了2.26倍[4]。

云南歷來被冠以“植物王國”、“生物基因庫”、“藥材之鄉(xiāng)”的美譽，是全球生物多樣性最豐富、最集中的地區(qū)之一。全省中藥材品種多、分布廣，種植面積達到600多萬畝，在全國生產(chǎn)的5000多種藥品中，涉及云南植物藥原料的多達3500種，占70%以上。在“一帶一路”國家戰(zhàn)略全面推進的建設進程中，處于對外開放前沿的云南具有得天獨厚的條件，全體中醫(yī)藥界同仁應充分利用區(qū)域定位，緊抓“一帶一路”發(fā)展契機，借力有利的區(qū)位優(yōu)勢和藥物資源優(yōu)勢，大力發(fā)展對外中醫(yī)藥健康服務產(chǎn)業(yè)，建設中醫(yī)藥健康服務國際基地。

近年來，我院緊抓時代發(fā)展要求，積極開展對外交流與合作。目前，我院是國家中醫(yī)藥管理局首批中醫(yī)藥國際合作基地（醫(yī)療類）、云南省中醫(yī)藥國際人才培養(yǎng)基地、上海合作組織（中國）傳統(tǒng)醫(yī)學促進會成員單位，云南省服務貿(mào)易協(xié)會成員單位、云南省中醫(yī)藥服務貿(mào)易基地。年均接待各國就診患者200余人次，并與瑞士理想培訓旅游代理公司、美國School For International Training等機構探索出了一條以中醫(yī)臨床實習為切入點，結合中醫(yī)養(yǎng)生旅游、跨文化浸入式體驗的旅游服務發(fā)展道路。2017年，醫(yī)院已成功申報成為國家中醫(yī)藥管理局的“中醫(yī)藥健康服務國際合作基地（云南），這為云南省的中醫(yī)藥對外交流合作帶來了新的助力。

2.4構建中醫(yī)養(yǎng)生保健旅游體驗中心 云南旅游資源十分豐富，以獨特的高原風光，熱帶、亞熱帶的邊疆風物和多彩多姿的民族風情而聞名于海內(nèi)外?，F(xiàn)已經(jīng)建成了一批以高山峽谷、現(xiàn)代冰川、高原湖泊、石林、喀斯特洞穴、火山地熱、原始森林、花卉、文物古跡、傳統(tǒng)園林及少數(shù)民族風情等為特色的旅游景區(qū)。全省共有景區(qū)、景點200多個，國家級A級以上景區(qū)有134個。依托云南特有旅游資源，結合如昆明、騰沖、普洱、大理、麗江、西雙版納等地區(qū)豐富的旅游資源，尤其是充分利用立體氣候、地熱資源、藥用植物等資源，聯(lián)合當?shù)刂嗅t(yī)醫(yī)療資源、旅游服務機構、知名醫(yī)藥企業(yè)等，針對性選取服務人群、特色病種，開發(fā)多條中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游路線，融合云南民族風情和民族醫(yī)藥特色。目前已與7家醫(yī)療機構簽署合作協(xié)議，建立中醫(yī)藥健康服務國際合作基地網(wǎng)絡體系，設計特色康養(yǎng)旅游路線，打造云南中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）旅游名片，積極參加2017年7南亞東南亞地區(qū)商品貿(mào)易洽談會及中國國際旅交會，與數(shù)十家外方旅游機構進行合作洽談，借力“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)”，在中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈末端，打造中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游自主品牌，吸引“一帶一路”沿線國家和國內(nèi)居民到云南體驗中醫(yī)藥保健旅游。

2.5構建健康管理人才培養(yǎng)基地 作為教學醫(yī)院，以“十三五”期間云南中醫(yī)學院新建健康管理學院為契機，發(fā)展中醫(yī)藥治療、預防、保健、康復、養(yǎng)老等應用型特色專業(yè)，制定培養(yǎng)方案，承擔專業(yè)建設任務，形成覆蓋全生命周期的復合型中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)鏈。

2.6構建中醫(yī)藥管理標準化體系 國家加強中醫(yī)藥標準體系建設，根據(jù)中醫(yī)藥特點對需要統(tǒng)一的技術要求制定標準并及時修訂。中醫(yī)藥標準化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術支撐，是推進中醫(yī)藥行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的基礎性制度?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》提出：“完善中醫(yī)藥標準體系。為保障中醫(yī)藥服務質量安全，實施中醫(yī)藥標準化工程，重點開展中醫(yī)臨床診療指南、技術操作規(guī)范和療效評價標準的制定、推廣與應用。系統(tǒng)開展中醫(yī)治未病標準、藥膳制作標準和中醫(yī)藥保健品標準等研究制定。我院作為云南中醫(yī)藥集團總醫(yī)院，有著系統(tǒng)的中醫(yī)藥建設、管理內(nèi)容，結合云南特點和地域優(yōu)勢，構建中醫(yī)藥管理標準化體系，并進行推廣，提升中醫(yī)藥服務水平。

2.7構建科研平臺 云南有著豐富的地域藥物資源，以及云南所特有的少數(shù)民族醫(yī)藥資源，通過構建科研平臺，加大成果轉化，將云南地方中醫(yī)藥資源，少數(shù)民族醫(yī)藥資源，名醫(yī)經(jīng)驗進行整理和升華，既有利于藥物資源、民族資源、名醫(yī)資源的保護和開發(fā)，還能提升中醫(yī)藥運用開發(fā)水平能力，使其更好的為人民服務。

[1]國家發(fā)展和改革委員會.解讀《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》[J].中國科技產(chǎn)業(yè)，2013(10)：14-17.

[2]張伯禮.扶持和促進大中藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展[J].中國食品藥品監(jiān)管，2010(5)：8-9.

[3]黃璐琦，李軍德，李哲，等.我國現(xiàn)代大中藥產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展趨勢及對策[J].中國科技投資，2010，3(5)：67-69.

[4]許海清.“一帶一路”戰(zhàn)略背景下中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展的思考[J]北方經(jīng)濟，2015(5)：38.