前列腺增生術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用的研究

趙　越

前列腺增生是中老年男性常見的泌尿系疾病，其近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)[1]。根據(jù)臨床研究，前列腺增生的發(fā)病原因目前尚未明確，但可以確定其必須具備有功能的睪丸和年齡增長(zhǎng)兩個(gè)條件，并且與患者的生活環(huán)境、吸煙飲酒等不良習(xí)慣及家族史等存在關(guān)聯(lián)[2]。臨床上對(duì)前列腺增生的治療方式較多，手術(shù)治療時(shí)臨床應(yīng)用十分廣泛的一種[3]。在患者治療過(guò)程中給予其有效的護(hù)理措施，一般能讓其迅速恢復(fù)。本研究對(duì)前列腺增生術(shù)后中醫(yī)護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 從我院收治的前列腺患者中選取100例分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各50例。對(duì)照組患者年齡43～76歲，平均 （61.257.84） 歲；病程2～10年，平均（4.351.04）年；其中小學(xué)及以下學(xué)歷12例，中學(xué)學(xué)歷15例，大專及以上學(xué)歷23例。試驗(yàn)組患者年齡41～78歲，平均 （61.397.78） 歲；病程3～10年，平均（4.261.13）年；其中小學(xué)及以下學(xué)歷10例，中學(xué)學(xué)歷16例，大專及以上學(xué)歷24例?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，具體方位患者入院后給予其健康教育，讓其對(duì)疾病的發(fā)生原因、病理變化和治療方法等有全面的了解。同時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)解答患者及其家屬存在的疑問，消除其對(duì)手術(shù)治療的疑慮，避免患者產(chǎn)生各種不良情緒。手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者保持合理飲食，并在手術(shù)前進(jìn)食禁飲。手術(shù)后密切觀察患者的病情變化情況，并在發(fā)生異常變化時(shí)及時(shí)協(xié)助主治醫(yī)師給予患者有效的治療措施。試驗(yàn)組采用中醫(yī)護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1情志護(hù)理 前列腺增生患者的年齡一般較大，其在患病后因?qū)膊〉牧私廨^少而容易產(chǎn)生恐懼心理，并且會(huì)因?yàn)槭中g(shù)治療而產(chǎn)生恐懼心理，而手術(shù)后的疼痛也會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致其治療依從性下降，影響其治療效果。因此，護(hù)理人員要在患者手術(shù)后給予其有效的情志護(hù)理。其中主要是告知患者不良情緒會(huì)影響其治療效果，導(dǎo)致其住院時(shí)間延長(zhǎng)，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，要為患者播放節(jié)奏舒緩的輕音樂，并盡量多于患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移其注意力，從而逐漸幫助其消除不良情緒。另外，護(hù)理人員可以在患者睡覺時(shí)為其使用中藥熏香，幫助其提升睡眠質(zhì)量，幫助其改善不良情緒。

1.2.2穴位按摩及針灸護(hù)理 患者手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛，容易導(dǎo)致其正常情緒受到影響，并且手術(shù)后容易出現(xiàn)膀胱痙攣的情況，影響其術(shù)后恢復(fù)，因此護(hù)理人員可給予患者相應(yīng)的穴位按摩和針灸護(hù)理，緩解其膀胱痙攣和疼痛以促使其恢復(fù)速度的提升。其中針對(duì)患者膀胱痙攣的情況給予患者穴位按摩時(shí)先其保持仰臥位，對(duì)患者足底的膀胱反射區(qū)、輸尿管反射區(qū)和腎反射區(qū)以及涌泉穴進(jìn)行按壓。按壓的過(guò)程中采用按揉交替的方式，保持按壓力度均勻，患者感覺到輕微酸、麻、脹、痛為宜。按摩的過(guò)程中根據(jù)患者的疼痛情況和膀胱痙攣情況決定按摩的持續(xù)時(shí)間，每日為患者按摩2次為宜。按摩結(jié)束后可指導(dǎo)患者適量飲水，加快其新陳代謝以促進(jìn)膀胱痙攣的恢復(fù)?；颊咛弁磿r(shí)可以給予其針灸護(hù)理，其中主要是采用艾灸，穴位以關(guān)元穴、氣海穴為主，針灸也按照2次/d的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。另外，護(hù)理人員可根據(jù)實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌肉功能訓(xùn)練。

1.2.3飲食護(hù)理 患者手術(shù)后的飲食應(yīng)根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況確定，胃腸功能恢復(fù)后才能給予患者相應(yīng)的食物。其中應(yīng)首先給予患者流質(zhì)食物，然后逐漸向半流質(zhì)和正常食物過(guò)渡，確保食物正常消化。其中食物的種類應(yīng)以清淡易消化的食物為主，增加食物中蛋白質(zhì)和維生素的含量，并讓患者多食用富含膳食纖維的食物，減少患者對(duì)油脂的攝入量，并禁止患者使用辛辣生冷等刺激性較強(qiáng)的食物。另外，根據(jù)患者的中醫(yī)分型給予其辨證藥膳護(hù)理，對(duì)于氣滯血瘀型患者，可給予其黑木耳山楂瘦肉湯、當(dāng)歸陳皮瘦肉湯等；對(duì)于濕熱夾瘀型患者，可給予其土茯苓丹參瘦肉湯、玉米須車前飲等；對(duì)于氣虛血瘀型患者，可給予其黨參雞湯、黃芪鯉魚湯；對(duì)于腎陰不足型患者，可給予其知母黃白玉米湯、熟地黃煲雞；對(duì)于腎陽(yáng)虧虛型患者，可給予其芡實(shí)茯苓粥、當(dāng)歸羊肉湯等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察患者護(hù)理前后不良情緒評(píng)分，并對(duì)患者的依從性進(jìn)行評(píng)定。不良情緒評(píng)分用焦慮自評(píng)量表（SDS） 和抑郁自評(píng)量表（SAS） 完成，量表分?jǐn)?shù)越高代表患者的不良情緒越嚴(yán)重。依從性評(píng)定用自制量表完成，分完全依從、部分依從和不依從，完全依從為患者能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并接受治療；部分依從為患者偶爾不能遵醫(yī)囑服藥或配合治療；不依從為患者不能遵醫(yī)囑服藥并且不配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不良情緒評(píng)分 護(hù)理前不良情緒評(píng)分比較2組無(wú)明顯差異，護(hù)理后評(píng)分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表1。

表1　患者不良情緒評(píng)分?。▁±s，分）

2.2患者依從性 患者依從性比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2　患者依從性　[例(%)]

3　討論

前列腺增生是臨床上常見的泌尿系疾病，其不僅會(huì)對(duì)患者的生理造成影響，還會(huì)影響患者的心理健康，導(dǎo)致患者的正常生活受到嚴(yán)重影響[4]。手術(shù)治療時(shí)前列腺增生的常見治療方式，其能夠快速改善患者的臨床癥狀，但實(shí)際治療過(guò)程中容易受到患者不良情緒及術(shù)后并發(fā)癥的影響，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)速度受到影響，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

根據(jù)臨床觀察，前列腺增生手術(shù)后患者的不良情緒以焦慮和抑郁為主，并且患者會(huì)因?yàn)椴涣记榫w導(dǎo)致其治療依從性下降。相關(guān)研究[5]表明根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理論，結(jié)合前列腺增生患者的實(shí)際病情，采用中醫(yī)護(hù)理方式能讓患者術(shù)后不良情緒得到有效改善，從而促使其術(shù)后恢復(fù)速度的提升。其中主要是給予患者足底按摩，起到舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑氣血的作用，并有效患者緩解患者術(shù)后的膀胱痙攣情況，讓其疼痛得到有效緩解。同時(shí)根據(jù)患者的中醫(yī)證型對(duì)其飲食進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，確保患者營(yíng)養(yǎng)攝入充足的情況下起到調(diào)節(jié)體質(zhì)的作用，促使其陰陽(yáng)平衡、氣血調(diào)和，從而促使其術(shù)后盡快恢復(fù)。

本研究對(duì)前列腺增生術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的效果進(jìn)行分析，患者護(hù)理前的不良情緒評(píng)分比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后評(píng)分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。并且患者護(hù)理后的依從性比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，前列腺增生術(shù)后采用中醫(yī)護(hù)理能明顯改善患者的不良情緒，促使其更快恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]孔豪博.前列腺增生癥電切術(shù)后膀胱痙攣應(yīng)用舒適護(hù)理的效果研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2(19):83.

[2]高素萍，程子文，黃接弟.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后下尿路癥候群規(guī)范化中醫(yī)護(hù)理臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26(24):136-137.

[3]寇新霞.中醫(yī)護(hù)理在胃癌術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31(10):1481-1482.

[4]李瑛.前列腺增生術(shù)后的中醫(yī)護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2(5):927，930.

[5]趙麗，魏兆君.舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(21):3272-3273.