美多巴聯(lián)合鹽酸司來(lái)吉蘭治療帕金森病的臨床分析

任鳳飛

【摘要】目的 研究并分析在帕金森病臨床治療中采用鹽酸司來(lái)吉蘭與美多巴藥物聯(lián)合治療的方法與效果。方法 選取我院2016年7月～2017年7月收治的72例帕金森病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，對(duì)照組36例，進(jìn)行美多巴藥物治療，實(shí)驗(yàn)組36例，進(jìn)行美多巴與鹽酸司來(lái)吉蘭藥物聯(lián)合治療。觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高達(dá)88.9%，顯著地高于對(duì)照組66.7%（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 在帕金森病的臨床治療中采用鹽酸司來(lái)吉蘭與美多巴藥物聯(lián)合治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美多巴；鹽酸司來(lái)吉蘭；帕金森病

【中圖分類號(hào)】R742.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.27..02

作為一種臨床比較常見(jiàn)的經(jīng)系統(tǒng)疾病，帕金森病的好發(fā)人群是中老年人群，其具有非常復(fù)雜的致病因素與發(fā)病機(jī)制。截止到目前為止，尚未明確的病因，經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐證明，其與氧化應(yīng)激環(huán)境與遺傳等諸多因素具有一定關(guān)聯(lián)。在患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩與步態(tài)恣態(tài)障礙等臨床癥狀。同時(shí)會(huì)存在非運(yùn)動(dòng)性癥狀，例如睡眠較差與記憶力減退等[1]。因此，患病后會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，為患者的身心帶來(lái)巨大壓力。為了探討治療帕金森病的有效方法，本研究選取我院收治的帕金森病患者72例作為研究對(duì)象，對(duì)其給予鹽酸司來(lái)吉蘭與美多巴藥物聯(lián)合治療，并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2017年7月收治的72例帕金森病患者作為研究對(duì)象，其中男42例，女30例，年齡46～82歲，平均年齡（63.4±2.4）歲。病程為2～9年，平均病程（5.2±2.6）年。所有患者均經(jīng)過(guò)檢查后判斷符合帕金森病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者均排除心肝腎功能性障礙、排除消化性潰瘍、排除嚴(yán)重精神疾病、排除對(duì)所研究藥物過(guò)敏的患者。隨機(jī)將72例患者劃分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別為36例。兩組患者在性別、年齡與病情等方面的資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行美多巴藥物治療。初始劑量為62.5 mg/次，2次/d。然后逐漸增加用藥劑量，最高劑量為250 mg/次，3次/d，要持續(xù)治療8周的時(shí)間。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予美多巴與鹽酸司來(lái)吉蘭藥物聯(lián)合治療。美多巴藥物治療方法同對(duì)照組。美多巴與鹽酸司來(lái)吉蘭治療的初始劑量為2.5 mg/d，然后結(jié)合患者的實(shí)際狀況逐漸增加劑量，最高劑量為6.5 mg/次，2次/d[2]。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的運(yùn)動(dòng)遲緩與步態(tài)姿勢(shì)障礙等臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的運(yùn)動(dòng)遲緩與步態(tài)姿勢(shì)障礙等臨床癥狀得到顯著的好轉(zhuǎn)。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的運(yùn)動(dòng)遲緩與步態(tài)姿勢(shì)障礙等臨床癥狀沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)，甚至于發(fā)生進(jìn)一步的惡化。觀察并對(duì)比兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較分析

在實(shí)驗(yàn)組36例患者中，顯效12例、有效20例、無(wú)效4例，治療總有效率高達(dá)88.9%；在對(duì)照組36例患者中，顯效6例、有效18例、無(wú)效12例，治療總有效率高達(dá)66.7%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比分析

研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的常規(guī)檢查，其中包括心電圖與血尿常規(guī)等沒(méi)有異?，F(xiàn)象存在。實(shí)驗(yàn)組36例患者中，失眠者發(fā)生1例，口干者2例；對(duì)照組36例患者中，失眠者發(fā)生1例，口干者3例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。

3 討 論

帕金森病是神經(jīng)內(nèi)科一種比較常見(jiàn)的疾病，其好發(fā)于中老年人群。大部分的患者在早期會(huì)出現(xiàn)手腳顫抖的臨床癥狀，隨著病情的逐漸延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作遲緩與行動(dòng)障礙等。其主要臨床癥狀是運(yùn)動(dòng)持續(xù)與調(diào)節(jié)障礙。此疾病的病因尚不明確，有研究表明，其致病原因可能是由于中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元發(fā)生變性死亡，在此情況下，會(huì)大大降低紋狀體多巴胺的含量，使得患者的乙酰膽堿功能得到大幅度的降低，有效地增強(qiáng)其乙酰膽堿興奮功能，隨之發(fā)生震顫麻痹等癥狀[3]。

當(dāng)前，用于帕金森病臨床治療的方法主要包括藥物治療與手術(shù)治療等。其中比較重要與常見(jiàn)的治療方法即為藥物治療，通常會(huì)選擇使用左旋多巴制劑類藥物，其主要是通過(guò)提升患者腦內(nèi)多巴胺的水平達(dá)到治療目的。藥物治療效果不明顯的狀況下會(huì)采用手術(shù)方法治療，而且還會(huì)為患者提供科學(xué)、合理的康復(fù)治療與心理護(hù)理干預(yù)。在進(jìn)行藥物治療時(shí)，先為其進(jìn)行小劑量的用藥，然后再逐漸增加劑量。要盡可能地防范藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，盡量長(zhǎng)時(shí)間地控制患者的臨床癥狀，改善患者的病情，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。此疾病具有發(fā)病緩慢、發(fā)病隱匿等特點(diǎn)，并且其在發(fā)病早期沒(méi)有顯著的臨床癥狀，極易會(huì)被忽視，進(jìn)而造成病情的進(jìn)一步發(fā)展[4]。因此，盡早、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)疾病，并且給予有效的治療是十分關(guān)鍵的。

其中比較常用的藥物之一即為美多巴，此藥物治療早期的帕金森病能夠獲得比較理想的臨床療效，可以有效改善患者的臨床癥狀，但是卻不能夠有效控制此疾病的進(jìn)一步發(fā)展。此外，其他大多數(shù)治療帕金森病的藥物通常都會(huì)引發(fā)一定的不良反應(yīng)，例如胃腸道與精神疾病等。而且臨床療效和藥物的使用時(shí)間與劑量會(huì)存在負(fù)相關(guān)，最后會(huì)導(dǎo)致藥物的作用喪失，不能夠有效控制患者神經(jīng)元的發(fā)展變性。所以，必須要采取一種療效更為顯著、安全系數(shù)更高的藥物。作為一種B型的單胺氧化酶抑制劑，鹽酸司來(lái)吉蘭可以充分抑制多巴胺的降解，將其與美多巴進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用可以有效減少美多巴藥物的使用劑量與給藥的次數(shù)[5]。兩種藥物聯(lián)合起來(lái)使用可以改善晚期帕金森病的臨床癥狀，有效地降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率。除此以外，其還可以達(dá)到抗氧化應(yīng)激、降低興奮性毒性與消炎功能，在此基礎(chǔ)上達(dá)到有效抑制帕金森病發(fā)展的目的。

我們經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)驗(yàn)組36例患者中，顯效者12例、有效者20例、無(wú)效者4例，治療總有效率高達(dá)88.9%；在對(duì)照組36例患者中，顯效者6例、有效者18例、無(wú)效者12例，治療總有效率高達(dá)66.7%。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者的常規(guī)檢查，其中包括心電圖與血尿常規(guī)等沒(méi)有異?，F(xiàn)象存在。實(shí)驗(yàn)組36例患者中，失眠者發(fā)生1例，口干者2例；對(duì)照組36例患者中，失眠者發(fā)生1例，口干者3例，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)顯著差異（P>0.05）。

總之，采用鹽酸司來(lái)吉蘭與美多巴藥物聯(lián)合治療帕金森病，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生概率，改善患者預(yù)后，減輕患者痛苦，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王慶峰，吳先俊.美多巴聯(lián)合鹽酸司來(lái)吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（38）：41-41.

[3] 趙國(guó)東，高明明.美多巴聯(lián)合鹽酸司來(lái)吉蘭治療帕金森病的臨床療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016（11）：199-200.

[4] 臧廣霞.美多巴聯(lián)合鹽酸司來(lái)吉蘭治療帕金森病的療效和安全性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（4）：453-454.

[5] 曾慶銀.鹽酸司來(lái)吉蘭聯(lián)合美多巴對(duì)帕金森病患者神經(jīng)功能及日?；顒?dòng)能力的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2017，37（8）.

本文編輯：劉帥帥endprint