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    丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死效果觀察

    2018-02-07 20:31:08徐亮
    中外醫(yī)學(xué)研究 2018年2期
    關(guān)鍵詞:丁苯酞

    徐亮

    【摘要】 目的:探討丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死的臨床效果。方法:選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的80例急性多發(fā)性腔隙性腦梗死患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組,對照組40例患者在常規(guī)急性腔?;A(chǔ)治療上服用硫酸氫氯吡格雷片,觀察組患者則在基礎(chǔ)治療上服用丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療,比較兩組患者治療效果及相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組,并且患者治療后神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS評分)、日常生活活動能力量表(BI評分)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:采用丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死具有良好的效果,可有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀,并對提高患者日常生活活動能力具有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】 丁苯酞; 硫酸氫氯吡格雷; 急性多發(fā)性腔隙性腦梗死

    doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.084 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)02-0162-03

    腔隙性腦梗死(簡稱腔梗)是臨床上較為常見的腦血管疾病之一,其主要是由于大腦半球、腦干深部小的穿支動脈閉塞形成的小梗死灶,由于近年來全球性老齡化進(jìn)程的加劇,以及人們生活飲食習(xí)慣的轉(zhuǎn)變,腔隙性腦梗死的發(fā)病率逐年遞增,并且表現(xiàn)出發(fā)病年輕化的趨勢[1]。腔隙性腦梗死患者早期表現(xiàn)為肢體麻木、一過性頭暈等,若患者健康意識薄弱則容易被忽略,而一旦急性發(fā)作則病情較為嚴(yán)重,具有較高的致死率與致殘率,目前臨床對于急性腔隙性腦梗死多采用擴(kuò)張血管、抗血小板凝聚、腦神經(jīng)保護(hù)等措施進(jìn)行治療,但不同治療方案、藥物往往療效與安全性存在較大差異[2-3]。本組研究通過對80例急性多發(fā)性腔隙性腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究,探討丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院收治的80例急性多發(fā)性腔隙性腦梗死患者作為研究對象,已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會審核。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者對本組研究的目的、內(nèi)容、風(fēng)險均完全知情同意;經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷為急性多發(fā)性腔隙性腦梗死;急性發(fā)作時間在2 d內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有惡性腫瘤、脫髓鞘病變或少量腦出血;其他嚴(yán)重的腦部疾?。痪窦膊?;原發(fā)性凝血功能異?;颊?。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對照組,對照組40例患者中男24例,女16例,年齡51~79歲,平均(65.3±4.2)歲,腔梗病程1~15年,平均 (7.5±2.3)年,合并高血壓29例,糖尿病18例,冠心病25例;觀察組40例患者中男23例,女17例,年齡52~78歲,平均(64.9±5.3)歲,腔梗病程1~14年,平均(7.7±2.9)年,合并高血壓患者28例,糖尿病15例,冠心病24例。兩組患者一般人口特征資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),試驗具有可比性。

    1.2 方法

    兩組患者均接受常規(guī)抗凝、抗炎、血管保護(hù)等腔隙性腦梗死基礎(chǔ)治療,對照組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療上服用硫酸氫氯吡格雷治療,選用深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的硫酸氫氯吡格雷片,國藥準(zhǔn)字H20120018,規(guī)格為300 mg(以C16H16C1NO2S計算),75 mg/次,1次/d,連續(xù)治療1個月;觀察組患者則在常規(guī)基礎(chǔ)治療上加用硫酸氫氯吡格雷片及丁苯酞治療,選用石藥集團(tuán)恩比普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丁苯酞軟膠囊,國藥準(zhǔn)字為H20050299,規(guī)格為0.1 g,0.2 g/次,3次/d,硫酸氫氯吡格雷片用法同對照組一致,共治療1個月。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

    采用神經(jīng)功能缺損量表(NIHSS評分)、日常生活活動能力量表(BI評分)評估兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況及日常生活活動能力[4-5],NIHSS評分共包括11維度,采用4級評分法。BI評分中100分為無須依賴,61~99分為輕度依賴,41~60分為中度依賴,41分以下為重度依賴。并基于DNS評分評估患者治療總有效率,其中顯效為患者功能缺損評分減少46%以上;而有效則為功能缺損評分減少18%~45%;無效則為功能缺損評分減少18%以下;總有效率為顯效率與有效率之和。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    獲取兩組腔梗患者治療相關(guān)指標(biāo)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析?;颊咧委熐昂驞NS、BI評分的比較采用t檢驗,應(yīng)用(x±s)表示,患者治療后總有效率的比較則采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療前后NIHSS、BI評分比較

    兩組腔?;颊咧委熐昂驨IHSS、BI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者均較治療前明顯改善,并且觀察組患者NIHSS、BI評分改善效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組患者治療后總有效率比較

    觀察組腔梗患者治療后總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組患者治療過程中及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

    兩組患者在治療過程中及治療后均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

    3 討論

    腔隙性腦梗死在臨床上具有極高的發(fā)病率,相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示腔隙性腦梗死約占所有腦梗死患者的25%,由于腔隙性腦梗死小血管病變、多發(fā)性病灶的病理變化特點,導(dǎo)致急性發(fā)作后出現(xiàn)眩暈及神經(jīng)功能癥狀缺損等表現(xiàn),即使患者成功救治也有極大的可能遺留有不同程度的后遺癥,因此急性多發(fā)性腔隙性腦梗死患者的臨床預(yù)后結(jié)局較差,生活質(zhì)量較低[6]。而在本組研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn),采用丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療的觀察組患者總有效率明顯高于對照組,并且治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力明顯優(yōu)于對照組,丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療的有效性,能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力。endprint

    基于急性多發(fā)性腔隙性腦梗死的病理基礎(chǔ)分析認(rèn)為,血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致腦梗死形成的主要原因,多數(shù)急性多發(fā)性腔隙性腦梗死患者救治過程中血液仍處于高凝狀態(tài),導(dǎo)致腦組織的持續(xù)性損傷,因此臨床治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死首先應(yīng)改善患者腦組織的供血。而硫酸氫氯吡格雷片作為一種ADP受體阻滯劑,是臨床常用的治療腦梗死藥物之一,可通過與血液中血小板膜表面的ADP受體進(jìn)行結(jié)合,發(fā)揮血小板凝聚的抑制作用,目前臨床已經(jīng)廣泛認(rèn)可并應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷片治療包括腔隙性腦梗死在內(nèi)的缺血性腦血管疾病[7]。相關(guān)藥理學(xué)研究結(jié)果顯示,丁苯酚可在缺血性腦卒中各個病理階段均發(fā)揮良好的治療作用,其可有效促進(jìn)大腦缺血區(qū)血流量的增加,加快腦細(xì)胞的代謝水平,并對神經(jīng)細(xì)胞損傷凋亡速度具有一定的緩解作用,并且有研究結(jié)果顯示丁苯酚在改善腦供血的同時,可發(fā)揮抗血栓、抗血小板凝集作用[8-9],并對緩解腦水腫、縮小局部腦缺血梗死面積具有一定效果,而結(jié)合本組研究認(rèn)為丁苯酚在急性多發(fā)性腔隙性腦梗死的救治中具有重要作用[10-12]。

    綜上所述,采用丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片治療急性多發(fā)性腔隙性腦梗死具有良好的效果,可有效改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀,并對提高患者日常生活活動能力具有積極意義,但本組研究仍存在不足與缺點,如樣本容量過低導(dǎo)致結(jié)果的客觀性不足,以及未對腔隙性腦梗死患者進(jìn)行遠(yuǎn)期的隨訪調(diào)查,無法明確丁苯酞聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷對腔隙性腦梗死患者遠(yuǎn)期神經(jīng)功能缺損、生活質(zhì)量的影響,這有待于進(jìn)一步的觀察研究證實。

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    (收稿日期:2017-05-23)endprint

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