對老年心衰患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果研究

沈素紅

【摘要】 目的：對綜合護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于老年心衰患者中的價值進(jìn)行專業(yè)評定。方法：從2015年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收住院的老年心衰患者中，選取88例納入本次研究，隨機(jī)分為兩組，基礎(chǔ)組44例選擇常規(guī)護(hù)理方案，干預(yù)組44例實施綜合護(hù)理方案，比較兩組心理狀態(tài)、滿意度及LVEF、LVEDD。結(jié)果：基礎(chǔ)組患者的滿意度為79.55%，低于干預(yù)組的95.45%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后基礎(chǔ)組患者的SAS、SDS評分分別為（51.29±2.36）、（43.59±2.16）分，明顯高于干預(yù)組的（41.29±2.31）、（39.47±4.18）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后干預(yù)組患者的LVEF和LVEDD分別為（53.65±2.54）%和（50.32±2.12）mm，優(yōu)于基礎(chǔ)組的（44.93±2.16）%和（55.20±3.10）mm，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于出現(xiàn)心衰癥狀的老年患者，選擇實施綜合護(hù)理方案，可改善患者心理狀態(tài)，提升其預(yù)后效果，可推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年心衰； 常規(guī)護(hù)理； 綜合護(hù)理； 滿意度； 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.053 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）02-0106-02

心力衰竭是冠心病患者病情發(fā)展的最后結(jié)果，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、全身無力等，該疾病在我國不僅發(fā)生率比較高，而且預(yù)后較差，護(hù)理干預(yù)對于其預(yù)后效果有著重要的影響[1-2]。為評價綜合護(hù)理干預(yù)方案應(yīng)用于老年心衰患者中的價值，本研究共入選88例于2015年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收住院的老年心衰患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月-2016年12月筆者所在醫(yī)院收住院的老年心衰患者中，選取88例納入本次研究，隨機(jī)分為兩組?；A(chǔ)組44例，年齡65～81歲，平均（73.00±1.21）歲；男24例（54.55%），女20例（45.45%）；病程0.6～8年，平均（4.50±0.89）年。干預(yù)組44例，67～83歲，平均（74.10±1.03）歲；男23例（52.27%），女21例（47.73%）；病程0.6～8年，平均（4.10±1.23）年，兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）基礎(chǔ)組44例選擇常規(guī)護(hù)理方案：進(jìn)行病理知識的灌輸，將發(fā)病因素、保養(yǎng)方法、藥物服用、藥物不良反應(yīng)等敘述清楚，并告知其服藥注意事項。（2）干預(yù)組44例實施綜合護(hù)理方案：①心理干預(yù)，大多老年心衰患者極易受病情的影響而產(chǎn)生焦慮不安、恐懼等不良心理情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)及時對患者心理狀況進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果給予患者個體化、針對性的心理護(hù)理；此外，護(hù)理人員還應(yīng)主動與患者進(jìn)行有效溝通，告知患者誘發(fā)疾病的因素、治療的措施、應(yīng)注意的事項等，以拉近醫(yī)患關(guān)系，通過予以放松療法、深呼吸等，以緩解不良心理情緒[3]；②鍛煉護(hù)理，依照患者身體情況為其制定出個體化的運動方案，運動內(nèi)容包括打太極、跳廣場舞以及快步行走等，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，以患者無疲勞感為宜，每周運動三次，每次運動的時間保持在半小時，其后依照患者的耐受情況逐漸加大運動量；③飲食護(hù)理，依照患者身體情況為其制定飲食規(guī)劃，確保維生素以及蛋白質(zhì)類食物的攝入滿足日常所需，對熱量進(jìn)行控制，尤其是膽固醇的攝入[4]；此外，每日攝取的食鹽不得超過5.0 g，重度心衰患者每日鹽量不超過1 g，同時還要多進(jìn)食新鮮的水果蔬菜，遵循少食多餐的原則；④健康護(hù)理，通過發(fā)放疾病宣傳手冊、視頻教育等方式，向患者和家屬介紹老年心衰發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等，以提升患者及家屬的重視程度，進(jìn)而積極主動地配合工作[5]；⑤睡眠護(hù)理，囑咐患者加強睡眠護(hù)理，予以睡前溫水泡腳以及睡眠時傾聽音樂等措施，確保其心態(tài)處于放松狀態(tài)，緩慢入睡，并使其睡眠質(zhì)量得到提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前、后心理狀態(tài)進(jìn)行綜合評定[6]。（2）科室自主對干預(yù)服務(wù)滿意調(diào)查表進(jìn)行制作，調(diào)查患者對護(hù)理服務(wù)的滿意情況：非常滿意>85分，65分≤滿意≤85分，不滿意<65分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）臨床指標(biāo)：護(hù)理前、后分別測定兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

基礎(chǔ)組患者的滿意度為79.55%（35/44），低于干預(yù)組的95.45%（42/44），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后兩組患者心理狀態(tài)評分比較

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后兩組的SAS、SDS評分均明顯下降，且干預(yù)組SAS、SDS評分均顯著低于基礎(chǔ)組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理前后兩組患者的LVEF、LVEDD比較

護(hù)理前兩組患者的LVEF及LVEDD比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者護(hù)理后的LVEF、LVEDD均有所改善，且干預(yù)組的LVEF、LVEDD均優(yōu)于基礎(chǔ)組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在心血管科臨床上，心力衰竭是多見于老年人群中較為危重的疾病，對于心臟疾病而言還是最后一道“難關(guān)”，且對于患者而言，對其的干預(yù)若不及時，不僅會對其生活質(zhì)量有著不利的影響，而且還極易并發(fā)其他危重癥，對于患者的生命也會形成巨大的威脅，要加以重視。筆者調(diào)查得知，目前我國心力衰竭患者的致死率與致殘率仍較高，心衰患者的預(yù)后效果不僅跟治療方式有著重要的聯(lián)系，護(hù)理方式對其也有著緊密的聯(lián)系，所以要優(yōu)化護(hù)理措施。endprint

綜合護(hù)理方案始終強調(diào)“綜合”，要求護(hù)理人員完善自身干預(yù)措施，除了能夠給予患者正確、正規(guī)地用藥、飲食方法指導(dǎo)外，該種護(hù)理模式還能夠根據(jù)患者自身生理、心理及社會等特點而實施針對性、個體性的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而最大限度改善患者疾病，促進(jìn)患者康復(fù)[7-9]。而在具體護(hù)理操作中，需加強對患者的鍛煉護(hù)理、飲食護(hù)理、健康護(hù)理以及睡眠護(hù)理等措施，不僅能使患者形成科學(xué)的睡眠習(xí)慣、運動習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，還能自行監(jiān)測自身病情，并且認(rèn)知到疾病復(fù)發(fā)征象，以防止疾病復(fù)發(fā)，除了可以對其生活質(zhì)量以及心臟組織功能狀況及時改善外，還能確保其康復(fù)效果的提升，從而提升其滿意度，通過改善其心理狀態(tài)，確保其疾病得到緩解[10-11]。除此以外，由于老年患者大多都會擔(dān)心自身疾病影響家人生活，并為子女帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使其心理壓力過重，所以要對其實施心理護(hù)理，在幫助患者樹立信心的同時，使其內(nèi)心恐懼得到及時、有效地克服，并且促使患者以良好情緒面對治療，有助于改善其SAS及SDS評分，確保其LVEF指數(shù)以及LVEDD指數(shù)及時恢復(fù)。此次對兩組老年患者實施常規(guī)護(hù)理方案、綜合護(hù)理方案后，基礎(chǔ)組患者的滿意度為79.55%（35/44），低于干預(yù)組的95.45%（42/44），比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；基礎(chǔ)組SAS、SDS評分分別為（51.29±2.36）、（43.59±2.16）分，高于干預(yù)組的（41.29±2.31）、（39.47±4.18）分，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組的LVEF及LVEDD分別為（53.65±2.54）%和（50.32±2.12）mm，優(yōu)于基礎(chǔ)組的（44.93±2.16）%和（55.20±3.10）mm，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果滿足謝赫男等[12]的觀點。

綜上所述，對于出現(xiàn)心衰癥狀的老年患者，選擇實施綜合護(hù)理方案，可改善其LVEF、LVEDD，在提升滿意度的基礎(chǔ)上，改善患者心理狀態(tài)，從而提升其預(yù)后效果，可進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2017-05-24）endprint