洪偉年
【摘要】目的 探討一起學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的調(diào)查處理,提高學(xué)校結(jié)核病防治有效性。方法 選擇興化市楚水高級(jí)中學(xué)高三(17)班55名學(xué)生及6名任課老師統(tǒng)一組織至市人醫(yī)進(jìn)行胸片檢查,對(duì)PPD強(qiáng)陽性及胸片異常者提供免費(fèi)痰檢。結(jié)果 本次調(diào)查累計(jì)發(fā)現(xiàn)5例活動(dòng)性肺結(jié)核、1例結(jié)核性胸膜炎,3例疑似肺結(jié)核。結(jié)論 針對(duì)結(jié)核病展開細(xì)致深入的調(diào)查,確定傳染源以及篩查范圍,在結(jié)核病的防治中具有十分重要的作用和意義,對(duì)結(jié)核病的防治可以起到十分重要的促進(jìn)作用。
【關(guān)鍵詞】結(jié)核病;爆發(fā)疫情;調(diào)查處理;學(xué)校
【中圖分類號(hào)】R521;R181.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.24..01
學(xué)校人群高度集中,近年來,全國各地學(xué)校結(jié)合并疫情時(shí)有發(fā)生,學(xué)生已經(jīng)逐漸成為結(jié)核病高發(fā)人群[1]。結(jié)核病疫情的出現(xiàn),一方面導(dǎo)致學(xué)校的正常秩序受到影響,同時(shí)還很大程度上導(dǎo)致學(xué)生的身心健康受到傷害,造成非常惡劣的社會(huì)影響[2]。本文選擇興化市楚水高級(jí)中學(xué)發(fā)生的一起結(jié)核病暴發(fā)疫情,探討學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情調(diào)查處理,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
興化市楚水高級(jí)中學(xué)高三(17)班55名學(xué)生及6名任課老師。
1.2 調(diào)查方法
針對(duì)所有調(diào)查對(duì)象采取PPD試驗(yàn)以及X線檢查,針對(duì)疑似病例以及存在有密切接觸人員進(jìn)行胸部攝片檢查。
對(duì)與患病學(xué)生所在班級(jí)同一教學(xué)樓樓層及宿舍樓樓層的學(xué)生和老師進(jìn)行了PPD篩查。應(yīng)篩查學(xué)生175例,實(shí)際篩查174例,一名學(xué)生骨折已請(qǐng)假2月;應(yīng)篩查老師17例,實(shí)際篩查16例,對(duì)未篩查學(xué)生及老師已通知學(xué)校進(jìn)一步落實(shí)篩查。
2 結(jié) 果
2.1 PDD試驗(yàn)及胸部X線檢查結(jié)果
2016年11月24日,興化市楚水高級(jí)中學(xué)發(fā)現(xiàn)涂陰肺結(jié)核2例,11月29日學(xué)校組織高三(17)班55名學(xué)生及6名任課老師統(tǒng)一組織至市人醫(yī)進(jìn)行胸片檢查,經(jīng)市人醫(yī)放射科及感染科會(huì)診,新增3例肺結(jié)核、1例結(jié)核性胸膜炎、3例疑似肺結(jié)核,對(duì)PPD強(qiáng)陽性及胸片異常者提供免費(fèi)痰檢。截止11月30日,累計(jì)發(fā)現(xiàn)5例活動(dòng)性肺結(jié)核、1例結(jié)核性胸膜炎,3例疑似肺結(jié)核。
2.2 控制措施
(1)所有查出肺結(jié)核學(xué)生全部居家休息治療,憑興化市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明復(fù)學(xué);(2)對(duì)與患病學(xué)生所在班級(jí)同一教學(xué)樓樓層及宿舍樓樓層的學(xué)生和老師進(jìn)行了PPD篩查。(3)針對(duì)強(qiáng)陽性未發(fā)病學(xué)生及老師展開預(yù)防性治療,部分學(xué)生拒絕服藥,三個(gè)月后復(fù)查其胸片。(4)全校范圍內(nèi)開展結(jié)核病健康教育,提高全校師生對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)自我防護(hù)水平,避免對(duì)結(jié)核病產(chǎn)生過多的歧視。(5)做好校園環(huán)境衛(wèi)生的清潔,保持室內(nèi)通風(fēng)。(6)落實(shí)學(xué)校健康體檢、晨檢及因病缺課登記和追蹤制度,將結(jié)核病的檢查項(xiàng)目作為學(xué)校新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目,班主任做好晨檢工作,將因病缺課登記以及追蹤制度落實(shí)。
3 討 論
在學(xué)校結(jié)核病的監(jiān)測(cè)方面,(1)班主任以及學(xué)生管理人員需要對(duì)學(xué)生的健康情況有詳細(xì)的了解和掌握,及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似結(jié)核病患者,向校醫(yī)院反應(yīng)。(2)校醫(yī)院應(yīng)該提高對(duì)結(jié)核病的重視度和警惕性,針對(duì)疑似結(jié)合病癥患者展開X胸片檢查并查痰,對(duì)于疑似以及確診結(jié)核病患者需要按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)向有關(guān)部門反應(yīng),進(jìn)行傳染病報(bào)告卡的填寫,將其轉(zhuǎn)移至結(jié)核病防治制定醫(yī)院進(jìn)行治療,如果校醫(yī)院不具備結(jié)核病檢查手段,可以將疑似結(jié)核病患者直接移交至轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病定點(diǎn)防治機(jī)構(gòu)檢查[3]。(3)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)需要設(shè)置有專門的管理人員,針對(duì)學(xué)校發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病例,立刻采取相關(guān)措施進(jìn)行核實(shí)并追蹤。(4)相關(guān)醫(yī)院的門診醫(yī)生如果在發(fā)現(xiàn)有學(xué)校結(jié)核病病理,需要對(duì)該學(xué)生所在學(xué)校、住址以及聯(lián)系方式等方面情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄,及時(shí)通知學(xué)校相關(guān)部門。
為了實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)核病發(fā)病以及流行的有效控制,需要采取以下幾個(gè)方面措施,首先,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的結(jié)核病患者,采取正規(guī)治療方式進(jìn)行治療,在降低結(jié)核病發(fā)病率方面有著十分顯著的作用和效果[4];第二,加強(qiáng)結(jié)核病患者的網(wǎng)絡(luò)信息化管理;第三,針對(duì)結(jié)核病患者展開相應(yīng)的健康教育,提高人們的防范意識(shí);第四,針對(duì)部分高危人群重點(diǎn)檢查;第五,引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生活方式,注意衛(wèi)生[5]。
綜上所述,在結(jié)核病篩查過程中,將PPD試驗(yàn)與胸部X線檢查兩種方式結(jié)合在一起,針對(duì)疑似結(jié)核病患者再檢查其胸片,能夠取得非常好的篩查效果,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:吳宏艷endprint