中醫(yī)辨證治療胃食管反流病的臨床觀察

高東

【摘要】目的 探討中醫(yī)辨證治療胃食管反流病的方法和臨床效果。方法 選取2016年1月至2017年1月在本院治療的胃食管反流病患者60例，分成兩組，即觀察組和對照組，每組各有30例，所接受的治療方案分別為中醫(yī)辨證治療及常規(guī)西醫(yī)治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 觀察組患者在治療有效率及復(fù)發(fā)率的比較結(jié)果上均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對胃食管反流病患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療具有顯著的臨床效果及較高的安全性，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；胃食管反流病；治療方法；臨床效果

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

胃食管反流病是指食管的一種病變，因?yàn)槲讣笆改c內(nèi)容物反流引起。胃食管反流的臨床表現(xiàn)主要為反食、泛酸、噯氣等。如果在患者發(fā)病初期沒有及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，易引發(fā)支氣管哮喘、慢性咽炎等疾病，加重患者痛苦。隨著我國醫(yī)療水平技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療方法開始在臨床上被廣泛應(yīng)用，并且治療后效果較好，對于患者的康復(fù)有著重要的價(jià)值所在[1]。本文主要就中醫(yī)辨證治療胃食管反流病的方法和臨床效果對本院收治的60例患者進(jìn)行深入的探討，現(xiàn)進(jìn)行匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院治療的胃食管反流病患者60例，把這60名患者分為對照組和觀察組，每組各30名，觀察組男性16例，14例女性，年齡30～52歲，平均（41.13±3.1）歲；對照組18例男性，女性12例；年齡32～55歲，平均（42.02±3.5）歲。在性別、年齡等上兩組基本無差異（P>0.05），對比結(jié)果有意義。

1.2 治療方法

四個(gè)星期為一個(gè)治療的療程，兩組患者都對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對照組采取一般的入院治療措施對其進(jìn)行治療，主要的有雷尼替丁、多潘立酮、硫糖鋁，遵醫(yī)囑嚼服。觀察組行中醫(yī)辨證治療，具體如下。

1.2.1 肝胃郁熱型

患者以胃脘部隱痛，脹滿，胸悶，噯氣，咽中不適，做癢為主要表現(xiàn)，治療原則為清瀉肝火、降逆和胃。方見煅瓦楞30 g，烏賊骨20 g，黃芩10 g，梔子10 g，黃連6 g，吳茱萸5 g，水煎服。

1.2.2 肺胃失和型

治療原則為和胃降逆。方見川芎、枳殼、香附、白芍、陳皮、柴胡各10 g，炙甘草5 g，水煎服。

1.2.3 脾胃虛寒證

患者以胃脘嘈雜，胃痛連綿，喜熱飲，四肢不溫，大便溏稀。口淡泛酸等為主要表現(xiàn)，治療原則為健脾溫中，降逆散寒。方見炒白術(shù)、黨參、茯苓各20 g，干姜10 g，炙甘草5 g，水煎服。

1.2.4 氣郁痰阻證

治療原則為疏肝理氣，開郁化痰，以柴胡疏肝散合半夏厚樸湯加減治療。

1.2.5 胃陰不足證

患者以胃脘嘈雜隱痛，惡心納差，劍突下后胸骨后正中灼痛，大便干燥等為主要表現(xiàn)，治療原則為滋陰養(yǎng)胃，潤燥降逆。治療方劑為益胃湯。一貫煎或麥門冬湯[2]。

1.2.6 氣滯血瘀證

治療原則為活血化瘀，疏肝理氣，治療方劑為血府逐瘀湯加減。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評價(jià)：顯效：表示患者治療之后反酸噯氣等癥狀已經(jīng)全部消失。有效：表示治療后臨床癥狀有所改善。無效：表示治療之后患者的癥狀無改善或者是病情加重。（2）觀察兩組患者治療結(jié)束后疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療有效率的比較

采取不同方法進(jìn)行治療后，觀察組的來療效明顯的要優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 兩組患者在治療后復(fù)發(fā)情況上的比較

經(jīng)過不同方法治療后，觀察組有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6.67%。對照組有6例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為20.0%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，胃食管反流病的發(fā)病原因根本在于脾胃虛弱，肝與之也有密切關(guān)聯(lián)。患者多因?yàn)槠谶^度、飲食不節(jié)、肝氣郁結(jié)等患病。中醫(yī)學(xué)里，脾胃互為表里，一升一降，主受納運(yùn)化和輸布之功，而運(yùn)化又受肝疏泄功能的影響，故病位雖在食管，但疾病轉(zhuǎn)歸與脾胃及肝的功能關(guān)系密切[3]。

西醫(yī)主要通過緩解患者胃酸癥狀，增強(qiáng)胃動(dòng)力，保護(hù)胃粘膜方面入手進(jìn)行疾病的治療，療效一般，且副作用較重。停藥后患者復(fù)發(fā)幾率高。中醫(yī)的辨證治療，在辨證、辨病后，針對患者病情用藥。在改善癥狀的同時(shí)修復(fù)其受損胃粘膜，促進(jìn)患者疾病恢復(fù)。經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，不僅患者的癥狀得到顯著恢復(fù)，且停藥后無嚴(yán)重并發(fā)癥，基本無復(fù)發(fā)?；颊叩慕邮芏雀遊4]。

綜上所述：對胃食管反流病患者實(shí)施中醫(yī)辨證治療具有顯著的臨床效果及較高的安全性，臨床應(yīng)加以重視并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜 麗.60例膽汁反流性胃炎中醫(yī)辨證與胃鏡像關(guān)系探析[J].陜西中醫(yī)，2007，28（9）：1141-1142.

[2] 井 利.胃食管反流病的診斷及中醫(yī)辨證治療體會(huì)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（12）：294-296.

[3] 陳壽艷.用中醫(yī)辨證療法治療胃食管反流病的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，（19）：20.

[4] 侯永平.胃食管反流病與呼吸系統(tǒng)疾病及中醫(yī)辨證論治的思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（76）：79-80.

本文編輯：王 琦endprint