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      針刺聯(lián)合中藥湯劑治療中風(fēng)偏癱患者的臨床效果觀察

      2018-02-06 00:20:52高寧
      關(guān)鍵詞:中藥湯劑中醫(yī)偏癱

      高寧

      【摘要】目的 探究對于早期中風(fēng)偏癱的患者使用中醫(yī)的針刺與湯劑治療對患者治療效果的相關(guān)影響。方法 120例研究對象隨機(jī)均分為觀察組與對照組,分別給予相同的基礎(chǔ)上中醫(yī)的針刺和湯劑輔助治療、常規(guī)治療,在治療前及治療后2周對患者的神經(jīng)損害程度和運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行量化評估。結(jié)果 治療2周后觀察組研究對象總有效率為97.6%,顯著高于對照組(總有效率為70.0%);治療前后兩組研究對象的運(yùn)動(dòng)功能評估結(jié)果顯示治療后2周兩組研究對象的運(yùn)動(dòng)功能均顯著提升,其中觀察組患者的改善水平顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對于早期腦卒中后偏癱患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予中醫(yī)的針刺和中藥湯劑輔助治療能夠顯著改善患者的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量,臨床上值得借鑒與應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】針刺;中藥湯劑;中醫(yī);中風(fēng);偏癱

      【中圖分類號(hào)】R246.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.16..01

      腦卒中又稱“中風(fēng)”,是一種急性腦血管疾病,分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種類型,并且前者占絕大部分[1],其相關(guān)發(fā)病機(jī)制中長期控制不佳的高血壓是最主要的原因之一。中風(fēng)可顯著影響患者的運(yùn)動(dòng)感覺功能,目前仍以有效預(yù)防為主。西醫(yī)的藥物治療對肝腎功能有損,并且部分患者敏感性不佳。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中針刺療法因其簡單實(shí)用,可系統(tǒng)有效預(yù)防多種疾患,成為一種接受性比較好的保健治療方法[2]。本研究中我們旨在探究對于早期的腦卒中偏癱患者使用中醫(yī)針刺及湯劑治療的相關(guān)療效,以對臨床的診療有一定的指導(dǎo)和借鑒。

      1 資料與方法

      1.1 研究對象

      總計(jì)120例“腦卒中偏癱”患者,時(shí)間段2015.01~2016.06,隨機(jī)分為觀察組與對照組,各60例,對照組給予常規(guī)腦卒中后溶栓,穩(wěn)定血糖、血壓及預(yù)防感染等基礎(chǔ)治療,觀察組則在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的針刺和湯劑輔助治療。觀察組男女比例為43:17,年齡44~71歲,平均年齡為(63.5±10.8)歲,卒中患者神經(jīng)功能缺損程度分級NIHSS評分為(19.33±2.08);對照組男女比例為3:1,年齡42~69歲,平均年齡為(66.8±12.0)歲,NIHSS評分為(16.54±1.75),經(jīng)比較兩組研究對象基礎(chǔ)信息無顯著性差異,具有可比性。

      1.2 兩組研究對象治療方法

      對照組患者給予中風(fēng)后偏癱的常規(guī)治療,內(nèi)容包括溶栓、控制血壓及預(yù)防感染等,病情穩(wěn)定后指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的肢體功能鍛煉;觀察組患者在相同的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)的針刺和湯劑輔助治療。針刺取穴運(yùn)動(dòng)區(qū)和血管舒縮區(qū),四神聰、百會(huì)、手足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交、豐隆、血海穴,每日針刺1次,每次留針30分鐘;湯劑為中醫(yī)活血化淤基礎(chǔ)方,含有當(dāng)歸8 g、川穹8 g、紅花8 g、地龍粉3 g、三七粉3 g,天麻10 g,白術(shù)10 g,茯苓10 g,煎藥取汁約200 ml,每日服用1次。

      1.3 療效指標(biāo)評估

      在治療前及治療后2周對兩組研究對象分別通過以下量表評估患者的治療效果:(1)NIHSS評分,內(nèi)容涵蓋患者的意識(shí)、感覺、肢體的運(yùn)動(dòng)與協(xié)調(diào)功能等,評分范圍0~42分,分?jǐn)?shù)越高則神經(jīng)受損程度越嚴(yán)重,按照評分減少的程度,分為顯效(降低>50%)、有效(降低20%~50%)及無效(降低<20%);(2)Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分,總計(jì)50項(xiàng),最高100分,分值越高提示患者的功能越好。

      1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析

      數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析軟件為SPSS 21.0,數(shù)值表示為(x±s)的形式,組間比較使用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 神經(jīng)損害程度改善評估

      研究過程中無相關(guān)死亡病例事件發(fā)生。卒中患者神經(jīng)功能缺損程度分級(NIHSS評分)結(jié)果顯示,治療2周后觀察組研究對象“顯效”22例(36.7%),“有效”36例(60.0%),“無效”2例(3.3%),總有效率為97.6%;對照組中患者“顯效”14例(23.3%),“有效”28例(46.6%),“無效”18例(30.0%),總有效率為70.0%,顯著低于觀察組(P<0.05)。

      2.2 運(yùn)動(dòng)功能評估

      治療前后的運(yùn)動(dòng)功能評估結(jié)果顯示治療前觀察組與對照組患者的平均水平分別為(28.1±2.5)、(27.6±3.3),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);治療后2周兩組研究對象的運(yùn)動(dòng)功能均顯著提升,其中觀察組患者的改善水平顯著高于對照組(49.6±3.0)vs(36.9±2.7),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      流行病學(xué)調(diào)查研究顯示腦卒中的臨床患病率呈逐年升高的趨勢。由于腦組織細(xì)胞的缺氧耐受性較差,并且部分患者治療時(shí)機(jī)延誤或治療效果不佳,最終導(dǎo)致不可逆性腦損傷,出現(xiàn)患者神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能障礙,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命,因此對腦卒中的預(yù)防和治療一直是臨床研究的重點(diǎn)。相關(guān)的治療包括特異性治療與非特異性治療,但多數(shù)中風(fēng)患者的功能恢復(fù)及之后的生活質(zhì)量仍較差。中醫(yī)辨證中中風(fēng)為痰濁、淤毒阻滯腦絡(luò)所致。針刺與湯劑能夠以較為溫和的方式進(jìn)行系統(tǒng)性的輔助治療,本研究結(jié)果初步證實(shí)對于早期腦卒中后偏癱患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予中醫(yī)的針刺和中藥湯劑輔助治療能夠顯著改善患者的病情,臨床上值得借鑒與應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 劉紅春,刑俊標(biāo).針刺聯(lián)合刺絡(luò)拔罐治療中風(fēng)偏癱50例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2013,29(3):199-200.

      [2] 端木香鳳.針刺聯(lián)合身痛逐瘀湯治療中風(fēng)偏癱后肩痛臨床研究[J].河南中醫(yī),2015,35(1):67-69.

      本文編輯:王 琦endprint

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