分析2型糖尿病患者經(jīng)西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的效果

張秀芹

【摘要】目的 分析2型糖尿病患者使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床價(jià)值。方法 選擇2016年1月～2017年1月期間我院收治的70例2型糖尿病患者，使用治療的35例為對(duì)照組，另聯(lián)合使用治療的另外35例為研究組，比較兩組治療的效果。結(jié)果 研究組治療3月后的FBG、2hPBG、HOMA-IR、HOMA-β水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但兩組BMI水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者使用西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；西格列汀；聯(lián)合；二甲雙胍；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.30..02

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)且多發(fā)疾病，該病多見(jiàn)于中老年人群中；藥物是治療該病的主要方式，但單一用藥的遠(yuǎn)期效果不太理想，無(wú)法長(zhǎng)期、有效控制患者血糖水平[1]。本文主要研究西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以不同的治療方法為分組依據(jù)，對(duì)我院2016年1月～2017年1月間接診的70例2型糖尿病患者進(jìn)行分組：研究組和對(duì)照組各35例。其中，研究組的男女性別比為19：16，年齡在44～68歲的范圍之內(nèi)，平均（52.03±1.85）歲；病程在1～8年的范圍之內(nèi)，平均（4.17±0.92）年。對(duì)照組的男女性別比為20：15，年齡在45-69歲的范圍之內(nèi)，平均（53±1.26）歲；病程在2～9年的范圍之內(nèi)，平均（5±1.26）年。比較兩組的性別比等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診符合《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)；耐受本研究所用藥物；能積極配合完成治療；有完整的病歷資料。

②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎等功能障礙；急性感染；有其他內(nèi)分泌疾病。

1.3 方法

70例入組患者在確診后都施以常規(guī)對(duì)癥治療，內(nèi)容有：運(yùn)動(dòng)、飲食等療法，并根據(jù)患者病情給予其調(diào)脂、控制血壓等藥物；與此同時(shí)，對(duì)照組患者使用二甲雙胍治療，1次500 mg，1日1次；研究組聯(lián)合使用西格列汀、二甲雙胍治療，其中，二甲雙胍用法同對(duì)照組；西格列汀口服，每次100 mg，1次/d。所有患者都維持治療3個(gè)月。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組治療前以及連續(xù)治療3月后的體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖水平（2hPBG）以及胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、胰島素β細(xì)胞功能（HOMA-β）進(jìn)行檢測(cè)；同時(shí)，對(duì)兩組治療以后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中，治療以后患者FBG水平下降，且降至4.4～6.1 mmol/L為顯效；治療以后患者FBG水平下降，且FBG≤7.0 mmol/L為有效；不滿足上述任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 FBG與2hPBG水平比較

兩組治療前的FBG、2hPBG水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。連續(xù)治療3月后，兩組的FBG與2hPBG水平和治療前比較明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；，并且，研究組治療后的FBG與2hPBG水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組治療前后BMI、HOMA-IR、HOMA-β水平

兩組治療前的BMI、HOMA-IR、HOMA-β水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療3月以后的BMI水平與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但治療以后兩組HOMA-IR水平明顯下井、HOMA-β水平明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且治療以后的HOMA-IR、HOMA-β水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 療效比較

經(jīng)為期3個(gè)月的治療之后，研究組中顯效患者19例、有效患者14例、無(wú)效患者2例，療效總有效率達(dá)到94.29%；對(duì)照組中顯效患者16例、有效患者12例、無(wú)效患者7例，療效總有效率為80.00%。經(jīng)比較，研究組的療效總有效率明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是臨床常見(jiàn)的慢性以持續(xù)高血糖為主的一種代謝性疾病，有數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，該病在60歲及以上人群中的發(fā)病率約占20%[2]。雙胍類(lèi)、磺酰脲類(lèi)降糖藥物是治療該病的主要方式，二甲雙胍是臨床常見(jiàn)的一種雙胍類(lèi)藥物，該藥的起效較快，能夠很好的控制患者血糖；且該藥還能夠有效減少肝臟葡萄糖的輸出，進(jìn)而改善胰島素的抵抗；在二甲雙胍治療2型糖尿病基礎(chǔ)上聯(lián)合西格列汀，能發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，以提高患者血糖控制的效果。此研究結(jié)果表明，研究組治療3月后的FBG、2 hPBG水平明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組的療效總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與王少蓉等人的研究結(jié)果具有一定的相似性，提示，二甲雙胍與西格列汀的聯(lián)合運(yùn)用，有利于降低患者血糖，進(jìn)而體色灰姑娘治療的效果。大量臨床研究表明，糖尿病發(fā)生和發(fā)展與胰島素抵抗、胰島素分泌不足正相關(guān)。本次研究中，研究組治療后的HOMA-IR、HOMA-β水平均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組BMI水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），由此表明，二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病，能夠有效提升胰島素的抵抗，進(jìn)而提升β細(xì)胞的功能，且安全性較好。

綜上所述，給予2型糖尿病患者二甲雙胍聯(lián)合西格列汀治療的效果顯著，更有利于控制、穩(wěn)定患者血糖，有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 向 勤，吳 遜.初診2型糖尿病應(yīng)用西格列汀與二甲雙胍治療對(duì)血糖波動(dòng)及微炎癥狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（15）：1653-1659.

[2] 柴 杰，李海燕，陳淑娟.西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（5）：14-15.

本文編輯：李 豆endprint