支氣管肺泡灌洗治療老年難治性肺炎的療效觀察

張慧霞+王利軍

【摘要】目的 本文就支氣管肺泡灌洗對于老年難治性肺炎的臨床治療效果進行了分析研究。方法 選取本院2016年9月～2017年5月期間收治的58例老年難治性肺炎患者作為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，其中對照組29例，給予常規(guī)藥物治療，觀察組29例，給予支氣管肺泡灌洗進行治療，就兩組患者的臨床治療效果進行對比分析。結(jié)果 本次研究中，觀察組患者其治療總有效率為96.6%，并要明顯高于對照組患者的65.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過支氣管肺泡灌洗的方式來進行老年難治性肺炎的治療，其擁有著良好的治療效果，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺泡灌洗；老年難治性肺炎；抗生素

【中圖分類號】R563.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

難治性肺炎作為一種常見的老年人疾病，其致病菌比較復(fù)雜，因此在通過常規(guī)的抗菌藥物來進行治療時經(jīng)常性會出現(xiàn)病原菌耐藥率高的情況，從而直接影響到患者的治療效果。近年來我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，使得支氣管肺泡灌洗術(shù)在老年難治性肺炎的治療過程中也得到了較為廣泛的應(yīng)用。本文就選取了2016年9月～2017年5月期間收治的58例老年難治性肺炎患者作為研究對象，并給予支氣管肺泡灌洗聯(lián)合藥物治療的臨床治療效果進行了研究分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年9月～2017年5月期間收治的58例老年難治性肺炎患者作為研究對象，所有患者均符合難治性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并均簽署了知情同意書。將58例患者隨機分為兩組，其中觀察組29例，男16例，女13例，年齡61～86歲，平均年齡（67.8±7.1）歲；對照組患者29例，男17例，女12例，年齡60～88歲，平均年齡（68.1±7.0）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)的抗生素治療以及支持治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上行支氣管肺泡灌洗治療，其具體治療過程如下：術(shù)前進行心電監(jiān)護、血壓以及血氧飽和度監(jiān)護儀、高頻通氣機的準(zhǔn)備工作，然后通過纖維支氣管鏡進行檢查、明確病灶，將患者血樣飽和度控制在90%以上。在患者的咽喉與鼻腔部位進行2%利多卡因液的噴灑，然后將帶有麻黃素的棉球放在患者的一側(cè)鼻腔中，對患者進行心電監(jiān)護。患者取枕仰臥位，運用纖維支氣管鏡從患者的單側(cè)鼻腔中緩慢進入病變位置，洗出分泌物后立即送檢。對患者的病變位置行支氣管肺泡灌洗治療，將10～30 ml的生理鹽水分次灌洗，吸出灌洗液并反復(fù)操作。生理鹽水的總量需要控制在150 ml以內(nèi)，并需要在灌洗完成之后將當(dāng)日用的抗生素藥物進行全身經(jīng)脈輸液，在術(shù)后禁食、水2 h，每周進行兩次上述操作。就兩組患者進行為期兩周的治療，然后對兩組患者的治療效果進行對比分析。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的發(fā)熱、咳嗽和咳痰等癥狀基本消失，體溫恢復(fù)正常，肺部陰影消失。有效：患者發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀得到明顯減輕，體溫恢復(fù)正常，肺部陰影大部分消失。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善或者加重，肺部陰影無減少或進一步增大。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲取的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組患者其治療總有效率為96.6%，并要明顯高于對照組患者的65.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

老年人因為年紀(jì)的增長，使得其免疫系統(tǒng)功能也得到了一定程度的衰退，其對于細菌的防御能力大幅度減弱，并且導(dǎo)致了肺部感染性疾病的發(fā)病率得到了進一步的提升。借助于纖維支氣管鏡的應(yīng)用，其能夠完成難治性肺炎患者的鑒別與診斷，并對于難治性肺炎的治療起到非常重要的作用。借助于支氣管鏡肺泡灌洗治療的模式，其能夠及時引流患者的痰液與膿液，從而保證氣管管腔的通暢，通過對胃部痰液樣本進行細菌培養(yǎng)與藥敏檢查的模式，也能夠有效減少對標(biāo)本的污染，并最大限度的避免濫用抗生素以及耐藥菌株的產(chǎn)生。通過支氣管肺泡灌洗來進行老年難治性肺炎患者的治療，其可能夠避免氣管插管以及氣管切開等手術(shù)治療，從而使得患者所受的痛苦以及經(jīng)濟負擔(dān)得到有效的降低。

在本次研究中，觀察組患者的治療有效率要明顯高于對照組患者（P<0.05），綜上所述，通過支氣管肺泡灌洗的方式來進行老年難治性肺炎的治療擁有著良好的治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

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本文編輯：李 豆endprint