降脂通脈顆粒治療動脈粥樣硬化癥的臨床研究

王丹+孫剛+劉靜+王占占

【摘要】目的 探究降脂通脈顆粒治療動脈粥樣硬化癥的臨床效果。方法 選取我院2014年1月至2017年1月收治的動脈粥樣硬化癥患者40例作為研究對象，作為觀察組，使用降脂通脈顆粒治療，然后隨機挑選出年齡、病癥程度無明顯差異的動脈粥樣硬化癥患者40例作為本次臨床調(diào)查對照資料，將其命名為對照組，采用辛伐他汀進行治療。結(jié)果 80例動脈粥樣硬化癥使用不同藥物經(jīng)8周治療后，采用降脂通脈顆粒治療的觀察組患者，相對于使用辛伐他汀治療的對照組患者TG、TC、LDL-C、vWF、CRP、IL-6、THF-α等降低，HDL-C有所提升。結(jié)論 使用降脂通脈顆粒治療動脈粥樣硬化癥，不但可以實現(xiàn)降脂、降低炎性因子的水平，還可以幫助患者改善血管內(nèi)皮功能，并可以為患者抑制動脈粥樣硬化斑塊的形成。

【關(guān)鍵詞】降脂通脈顆粒；動脈粥樣硬化癥；臨床

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.24..02

動脈粥樣硬化簡稱AS，是誘發(fā)患者腦梗死、冠心病的重要原因，而患者之所以會出現(xiàn) 動脈粥樣硬化問題，就是因為患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙，從而在患者的動脈內(nèi)膜處出現(xiàn)組織纖維增生及鈣質(zhì)沉著，進而導(dǎo)致患者動脈壁不斷增厚，血管腔變得更加狹窄，并由內(nèi)膜脂質(zhì)集呈黃色粥樣狀態(tài)。而以往臨床中關(guān)于動脈粥樣硬化疾病，以西醫(yī)藥物治療為主，如使用他汀類藥物，但是整體治療效果并不理想，而中醫(yī)學對動脈粥樣硬化疾病也有一定的研究，為此我院將降脂通脈顆粒應(yīng)用到動脈粥樣硬化癥患者臨床治療中，并取得了較為滿意的臨床觀察效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將2014年1月至2017年1月收治的動脈粥樣硬化癥患者40例作為研究對象，作為觀察組，觀察組患者使用降脂通脈顆粒治療，其中男25例，女15例，年齡50～79歲，平均年齡為（63±1.5）歲。然后隨機挑選出年齡、病癥程度無明顯差異的40例動脈粥樣硬化癥患者作為本次臨床調(diào)查對照資料，將其命名為對照組，采用辛伐他汀進行治療，其中男26例，女14例，年齡50～79歲，平均年齡（64±1.8）歲。

1.2 方法

對照組使用辛伐他汀進行治療，此種藥物為廣州新南制藥有限責任公司生產(chǎn)，采用口服用藥方式，患者每次服用藥物20 mg，每日服用一次。對40里觀察組動脈粥樣硬化癥患者我院使用降脂通脈顆粒治療，藥物主要成份包括：首烏、白術(shù)、丹參、蒲黃、山楂、澤瀉等，藥物由中醫(yī)一附院藥房提供，采用開水沖服的方式，一日三次[1]。對兩組患者進行為期8周的藥物治療，對比觀察患者藥物使用前后的TC（血清總膽固醇）、TG（甘油三脂）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、CRP（c反應(yīng)蛋白）、vWF（血漿血管性假血友病因子）、IL-6（白細胞介素-6）、THF-α（腫瘤壞死因子）。

1.3 觀察指標

本次臨床研究中主要觀察指標為TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、vWF、IL-6、THF-α。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果（見表1）

3 討 論

動脈粥樣硬化簡稱AS，冠心病、外周血管病都是由動脈粥樣硬化癥引發(fā)，而脂質(zhì)代謝障礙是導(dǎo)致動脈粥樣硬化癥的重要原因，患者動脈粥樣硬化往往是從動脈內(nèi)膜開始的，脂質(zhì)與復(fù)合糖類的匯聚，致使患者動脈內(nèi)膜鈣質(zhì)等纖維位置不斷沉著，并逐漸擴展到中層，使中層也出現(xiàn)鈣化現(xiàn)象，由于內(nèi)膜積聚脂質(zhì)會呈黃色粥樣，因此將此種疾病稱之為動脈粥樣硬化癥[2]。以往臨床中關(guān)于脈粥樣硬化癥疾病治療以西醫(yī)藥物治療為主，如為患者使用辛伐他汀，他汀是上個世紀八十年代上世的血脂調(diào)整藥物，被譽為治療心血管系統(tǒng)疾病的里程碑，但是在臨床醫(yī)學快速發(fā)展的過程中，此類藥物的弊端也逐漸暴露出來，雖然治療脈粥樣硬化癥的效果尚理想，但長期服藥的毒副作用很明顯，如單獨或聯(lián)合用藥治療中可出現(xiàn)肌病、肝酶升高等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肌酸激酶等。與西藥相比中藥毒副作用相對較小，療效確切。

中醫(yī)學理論中，雖然沒有體現(xiàn)出動脈粥樣硬化癥之稱，但是關(guān)于相關(guān)病癥的研究有很深的理論認識，認為此種疾病由“本虛”引發(fā)，脾腎虧虛，臟腑功能衰退，日久血瘀痰凝，膠結(jié)成塊，導(dǎo)致血管壁不斷增厚。為此我科從中醫(yī)理論出發(fā)，將降脂通脈顆粒應(yīng)用到動脈粥樣硬化癥患者臨床治療中，具體而言，降脂通脈顆粒由首烏、白術(shù)、丹參、山楂、澤瀉、蒲黃等藥物成份組成，其中首烏、白術(shù)補腎健脾治療本虛；丹參活血通脈，并有擴張血管功能，可以加快體內(nèi)血流速度，從而減少體內(nèi)血液阻滯。近年來，隨著調(diào)血脂中藥研究的不斷深入，中藥具有多途徑、多靶點的調(diào)血脂作用，能有效防止動脈粥樣硬化，且藥效溫和、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢，受到越來越多研究和使用者的青睞[3]。已有的研究證實，山楂中有效調(diào)血脂成分金絲桃苷和熊果酸，可通過可逆的磷酸化和脫磷酸化過程，抑制HMGCoA活性，起到調(diào)節(jié)體內(nèi)脂代謝作用，同時，山楂提取物能有效減輕動物肝臟內(nèi)各類脂質(zhì)沉積，顯著保護肝臟組織的生理生化功能，對高血脂和脂肪肝具有明顯的防治作用[4-7]。澤瀉所含的三萜類化合物可減少膽固醇合成原料乙酰輔酶A的生成而抑制膽固醇合成[8]，蒲黃通過調(diào)整脂質(zhì)代謝，保護血管內(nèi)皮細胞，抗血小板聚集和血栓形成3個途徑實現(xiàn)抗動脈粥樣硬化的作用[9]。綜合全方以滋腎健脾、化瘀降濁，具有降脂，穩(wěn)定斑塊，抗炎性因子的作用，以治療AS。

通過本次臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，80例動脈粥樣硬化癥使用不同藥物經(jīng)8周治療后，采用降脂通脈顆粒治療的40例觀察組患者，相對于使用辛伐他汀治療的對照組患者TG、TC、LDL-C、vWF、THF-α等有所降低，HDL-C有所提升，這表示降脂通脈顆粒是治療動脈粥樣硬化癥是實現(xiàn)降脂作用，如vWF，也就是血漿血管性假血友病因子，是由內(nèi)皮細胞分泌合成的一種多聚糖蛋白，具有促進蛋白纖維合成的作用，并且是導(dǎo)致動脈粥樣硬化癥疾病的重要原因，而相比較對照組患者，觀察組患者vWF明顯降低，這就表示患者病癥有好轉(zhuǎn)跡象。在或者HDL-C也就是高密度脂蛋白膽固醇，此種物質(zhì)與AS疾病成正相關(guān)作用，可以促進膽固醇逆向運轉(zhuǎn)，將膽固醇因子從患者的動脈壁中清除，因此提升HDL-C，是有利于患者病情控制的，而很顯然觀察組患者HDL-C要明顯高于對照組患者的，這也證實了降脂通脈顆粒治療動脈粥樣硬化癥的可行性。

綜上所述，動脈粥樣硬化是誘發(fā)患者冠心病、腦梗死的重要原因，嚴重威脅患者生命健康，而傳統(tǒng)的西藥藥物，如他汀類治療動脈粥樣硬化疾病并不理想，而降脂通脈顆粒應(yīng)用于動脈粥樣硬化疾病臨床治療中，不但可以實現(xiàn)降脂效果，還可以抑制炎性因子，是一種理想的動脈粥樣硬化癥治療藥物。

參考文獻

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本文編輯：劉帥帥endprint