無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合經(jīng)管道霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效和安全性

努爾麥麥提·如則艾提

【摘要】目的 對在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中所使用的無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合經(jīng)營管道霧化吸入糖皮激素的治療效果以及安全指數(shù)進行深入探究。方法 選取AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，分為觀察組與對照組各25例，對照組應(yīng)用呼吸機實行無創(chuàng)通氣治療，而觀察組則在此基礎(chǔ)上加入經(jīng)管道霧化吸入BUD，對照組則應(yīng)用甲潑尼龍進行靜脈滴注，對兩組患者的治療效果進行記錄分析。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過一定時期治療之后，其病癥均有所改善，治療效果無顯著差異，但在異常反應(yīng)的對比當(dāng)中，觀察組患者產(chǎn)生概率顯然低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合經(jīng)管道霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療具有最佳治療效果，并且其異常反應(yīng)的發(fā)生概率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性；糖皮質(zhì)激素治療

【中圖分類號】R563.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

慢性阻塞肺疾病是一種對肺部具有破壞性的疾病，該病特征為不完全可逆的氣流受限，該氣流受限通常呈現(xiàn)出進行性的發(fā)展，和肺對有害顆粒以及氣體的反常炎癥的反饋有所關(guān)聯(lián)[1]。該病雖然是一種氣道的疾病，但對于身體的健康還是有所影響的，因此要積極對其進行防治。糖皮激素是一種能夠減輕氣道炎癥的激素，現(xiàn)如今被應(yīng)用于AECOPD的治療當(dāng)中，但是該病經(jīng)常與Ⅱ型呼吸衰竭合并，在使用激素的過程當(dāng)中其異常反應(yīng)也會隨之增加，因此在本文研究當(dāng)中，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合經(jīng)管道霧化吸入糖皮質(zhì)激素對AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭進行治療，同時探討其安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)相關(guān)標準，在醫(yī)院當(dāng)中選取從2016年6月至2017年3月AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，將其隨機分為對照組與觀察組；其中觀察組男18例，女7例，年齡55～87歲，平均年齡為42.8歲；對照組男20例，女5例，年齡59～82歲，平均年齡為45.1歲；對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行分析，兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

在選擇的全部患者當(dāng)中，全部應(yīng)用一般性治療，主要項目有：化痰、平喘以及抗感染等，并且在此過程同時使用BiPAP無創(chuàng)呼吸機的S/T模式進行通氣治療，同時觀察組在通氣期間加入BUD混懸液，每天3次，每次2 mg，通過無創(chuàng)呼吸機管道進行串聯(lián)霧化吸入；而在對照組當(dāng)中則應(yīng)用甲潑尼龍進行靜脈滴注，每天1次，每次4 mg。

1.3 療效評定標準

在治療之前和治療之后的第三天和第五天，對其呼吸困難進行評分，同時對動脈血氣進行分析處理；并對兩組患者在治療期間的病情變化觀察記錄是否存在異常反應(yīng)，本文中的呼吸困難評分表是根據(jù)英國醫(yī)學(xué)研究委員會的MMRC制定標準[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者呼吸困難以及動脈氣血剖析對比

對兩組患者的氧分壓以及二氧化碳分壓第三天和第五天的數(shù)據(jù)以及呼吸困難評分表治療前后數(shù)據(jù)進行分析，結(jié)果表明兩組患者的治療均有所改善（P<0.05）；在兩組患治療后的情況改善對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如表1。

2.2 患者并發(fā)癥

在異常反應(yīng)對比中，對照組出現(xiàn)異常反應(yīng)為7例，2例上腹部不適，3例血糖上升，停止用藥之后有所改善，有2例因上消化出血而提前終止用藥。在觀察組中有2例聲音嘶啞，但不屬于嚴重范圍，停止用藥之后自行痊愈。

3 討 論

吸入性糖皮激素對氣道炎癥性疾病的治療已大范圍使用，其治療效果和全身所應(yīng)用的激素治療效果幾乎對等，BUD混懸液其特點為高親脂性以及水溶性的適合等，該藥物經(jīng)常被應(yīng)用在支氣管哮喘以及慢性阻塞肺疾病當(dāng)中，依據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報道[3]，BUD混懸液有助于血氣指標的改善，對氣道中的壓力與阻力有所下降，在本次數(shù)據(jù)研究當(dāng)中，觀察組出現(xiàn)異常反應(yīng)的例數(shù)僅為2例，其氧分壓以及二氧化碳分壓在治療五天后分別為（81.87±13.54）（61.97±9.21），均有所下降。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合經(jīng)管道霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療具有最佳治療效果，并且其異常反應(yīng)的發(fā)生概率低，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 曾宇紅，姚 赟，沈佩雷，等.經(jīng)無創(chuàng)呼吸機霧化吸入治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察[J].藥品評價，2016，13（20）：47-49.

[2] 石代輝，何紹玲，黃婷婷.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合可拉明和納洛酮治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2015，（15）：71-72.

[3] 邱 勤，文富強.布地奈德與糖皮質(zhì)激素對老年AECOPD合并Ⅱ型糖尿病患者的療效對比研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（4）：479-482.

本文編輯：吳宏艷endprint