兩種濃度去甲腎上腺素洗胃液在有機磷農(nóng)藥中毒急救中的臨床療效

王新文+董英霞+張麗娜+于慧艷

【摘要】目的 探討兩種濃度去甲腎上腺素洗胃液在有機磷農(nóng)藥中毒急救中的臨床療效。方法 研究對象為我院收治的133例有機磷農(nóng)藥中毒患者并隨機分為觀察組67例和對照組66例。對照組和觀察組分別用0.001%去甲腎上腺素和0.008%去甲腎上腺素洗胃。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組的阿托品用藥總量及消化道出血率均比對照組較低，預(yù)后良好率92.54%與對照組80.30%相比較高，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用0.008%去甲腎上腺素洗胃液治療有機磷農(nóng)藥中毒具有較好的臨床療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】去甲腎上腺素；有機磷農(nóng)藥中毒；急救

【中圖分類號】R595.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

隨著農(nóng)業(yè)快速發(fā)展，農(nóng)藥依賴性增加，或是人們對于有機磷藥物的誤用，導(dǎo)致有機磷中毒的發(fā)生率增高[1]。此病的發(fā)生主要是有機磷酸酯類通過抑制膽堿酯酶的活性，乙酰膽堿堆積，產(chǎn)生中毒癥狀。臨床表現(xiàn)癥狀主要三種：平滑肌痙攣出現(xiàn)最早，患者主要表現(xiàn)惡心、腹瀉、流涎、呼吸困難等癥狀；隨后患者面、四肢、眼瞼等發(fā)生強制性痙攣；嚴(yán)重后發(fā)生頭疼頭暈、煩躁不安、抽搐等癥狀[2]?；颊咧卸竞髴?yīng)迅速的排出毒物，需及時進行反復(fù)洗胃，再結(jié)合阿托品等解毒藥物對患者進行治療[3]。因此，對于洗胃液的選擇尤為關(guān)鍵。基于此，我院針對兩種濃度的去甲腎上腺素洗胃液在有機磷農(nóng)藥中毒急救中的臨床應(yīng)用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2015年3月～2017年3月收治的133例有機磷農(nóng)藥中毒患者，并隨機分為觀察組67例和對照組66例。觀察組：男30例，女37例，年齡18～66歲，平均年齡（37.4±8.8）歲；發(fā)病時間0.2～10.4 h，平均發(fā)病時間（3.0±1.78）h；對照組：男30例，女36例，年齡19～68歲，平均年齡（38.9±9.1）歲；發(fā)病時間0.3～10.5 h，平均發(fā)病時間（3.2±2.00）h。兩組資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組均采取應(yīng)急護理，對患者進行洗胃。對照組采用0.001%去甲腎上腺素對患者進行反復(fù)洗胃，治療組采用0.008%去甲腎上腺素對患者進行反復(fù)洗胃。洗胃過程中，采用37℃左右的溫開水，增強濕化，保證無菌操作，直到洗出液體澄清完畢。兩組洗胃后均應(yīng)用阿托品藥物并進行常規(guī)的護理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療結(jié)果，包括阿托品用藥總量、消化道出血情況及預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計學(xué)分析，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的阿托品用藥總量及消化道出血率均比對照組較低，預(yù)后良好率92.54%與對照組80.30%相比較高。且差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討 論

有機磷中毒是臨床上常見的急危疾病，且發(fā)病急、病情發(fā)展迅速。患者中毒后有瞳孔縮小表現(xiàn)，并且腺體分泌增多，呼吸困難，嚴(yán)重的出現(xiàn)肺水腫，重度患者會出現(xiàn)四肢無力和呼吸肌麻痹等癥狀。中毒后應(yīng)盡快清除毒物，使用解毒藥物。在急性有機磷中毒患者中徹底洗胃是一項非常重要的急救措施[4]。生理鹽水加去甲腎上腺素是常用的洗胃液，在實際操作過程中注意洗胃液的溫度一般在37攝氏度適宜，可以減少胃內(nèi)毒物繼續(xù)吸收的途徑，并且縮短阿托品化時間，提高搶救成功率[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的增高，醫(yī)護人員對于既可以洗迅速清除胃腸道毒物又可有效恢復(fù)機體功能的洗胃方法進行不斷

改進。

據(jù)報道[6-7]，應(yīng)用去甲腎上腺素洗胃液可有效減少毒物吸收預(yù)防胃黏膜出，且經(jīng)試驗證明應(yīng)用0.008%去甲腎上腺素洗胃液對有機磷患者進行急救的有效率較高，可以降低低鈉血癥的發(fā)生率，顯著縮短膽堿酯酶恢復(fù)時間，并且對患者的預(yù)后具有較好的效果。本研究結(jié)果顯示應(yīng)用0.008%去甲腎上腺素對有機磷中毒患者進行急救的有效率較高，減少了阿托品的用量、降低了消化道黏膜出血率，患者住院時間明顯縮短，增加了患者預(yù)后良好率。

綜上所述，應(yīng)用0.008%去甲腎上腺素洗胃液治療有機磷農(nóng)藥中毒具有較好的臨床療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 永 霞，薛惠平，李秀真.重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（76）：121-122.

[2] 趙 敏，陳良宏，張志剛，等.有機磷農(nóng)藥中毒機制和治療新進展[J].中國實用內(nèi)科雜志，2014，34（11）：1064-1068.

[3] 劉東順.恒溫逐量間斷洗胃法在有機磷農(nóng)藥中毒治療中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)藥，2010，32（22）：3187-3188.

[4] 李蓓蓓.洗胃液在急性有機磷農(nóng)藥中毒患者救治中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援（電子版），2012，1（3）：203-205.

[5] 唐 科.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)用不同方法洗胃的臨床療效分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（5）：500-502.

本文編輯：王 琦endprint