中醫(yī)內(nèi)科對眩暈患者的診治思考

劉軍

【摘要】眩暈，病位在腦，是較常見的一種癥狀。弄清眩暈的病因病機(jī)，可以根尋本，能對眩暈患者的診治起到良好作用。本文從眩暈病的病因病入手，探索眩暈病的中醫(yī)療法，以得出眩暈病在中醫(yī)內(nèi)科中的診治思考策略。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；眩暈；療法；思考

【中圖分類號】R255.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.16..02

眩暈，以頭暈?zāi)垦橹饕Y狀，是臨床上較常見的一種疾病。出現(xiàn)眩暈癥狀者，與自身體質(zhì)、周邊環(huán)境、飲食狀態(tài)、個人心情等因素有關(guān)，與氣、血、陽虛、陰虛有關(guān)，與風(fēng)、痰、火有關(guān)。之所以出現(xiàn)眩暈癥狀，是因?yàn)轱L(fēng)、痰、火、瘀、虛造成臟腑功能不平衡形成的。眩暈在臨床表現(xiàn)上十分突出，了解眩暈的機(jī)理，找到適用于眩暈的治療方案，對更好地診治眩暈有益處。

1 眩暈病的病因病機(jī)

認(rèn)識眩暈病的病因病機(jī)，能夠在診治疾患時對癥下藥?！把灐倍?，大有深意。眩，表現(xiàn)在眼花上；暈，表現(xiàn)在頭暈上，在坐車、坐船時，遇到旋轉(zhuǎn)不定之際，就會出現(xiàn)眩暈癥狀。

眩暈病癥的情況復(fù)雜，有認(rèn)為，眩暈病的發(fā)作是因?yàn)樘撽柹峡海I虛不足造成的；也有人認(rèn)為，眩暈病是瘀阻腦絡(luò)，氣血不暢引起的。其實(shí)，眩暈之根源，位于腦部，與肝、脾、腎有緊密的關(guān)系。眩暈病，是較常見的一種癥狀。當(dāng)眩暈病發(fā)作時，眩暈患者會感到自身與周邊物體在旋轉(zhuǎn)，猶如一下子失去了平衡感。眩暈病，是一種纏綿痼疾，很難完全根治?？陀^認(rèn)識眩暈病的病因病機(jī)，能夠兼顧眩暈標(biāo)本，把好眩暈病的脈博，最終找到治療眩暈病處方，使疾患得以改善。

2 眩暈病的中醫(yī)療法

弄清了眩暈病的病因病機(jī)后，有利于更好地探索眩暈病的療法，對診治眩暈患者極有益處。經(jīng)過探索，找到了眩暈病的治療方法，一是結(jié)合病機(jī)，整體調(diào)節(jié)；二是針?biāo)幗Y(jié)合，相輔相成；三是整合針灸，療法明顯。這三種療法，是治療眩暈病的根本大法。

2.1 結(jié)合病機(jī)，整體調(diào)節(jié)

眩暈病的發(fā)作，是因?yàn)闅庋撊酢⒏文I陰虛引起的癥狀。所以，在治療眩暈病時，需要結(jié)合病機(jī)進(jìn)行整體調(diào)節(jié)。鑒于陽經(jīng)多氣多血，經(jīng)絡(luò)通暢，各個穴位能較好地呼應(yīng)全身，可借陽經(jīng)來疏通癥狀。在整體調(diào)節(jié)上，要注重胃經(jīng)、膀胱經(jīng)的調(diào)節(jié)。因?yàn)槲附?jīng)屬陽，具有多氣多血的特點(diǎn)，可以起到補(bǔ)益脾胃的效果；而膀胱經(jīng)，四通八達(dá)，可充盈肝腎。借1.5寸毫針為眩暈患者針灸胃經(jīng)、膀胱經(jīng)，可使氣血陰陽得以調(diào)節(jié)，改善眩暈者的癥狀。

2.2 針?biāo)幗Y(jié)合，相輔相成

在治療眩暈病時，有時以針灸為主，有時以藥物為主，二者結(jié)合，療效更佳。以針灸、中藥調(diào)理眩暈癥狀，有時要比單一的治療方案好很多。在針?biāo)幍慕Y(jié)合上，帶著肝腎虛的患者，可配滋補(bǔ)肝腎藥；帶著氣血虧虛的患者，可配補(bǔ)益氣血藥；帶著痰濕重患者，可配祛濕化痰藥；帶著瘀血阻竅的患者，可配活血化瘀藥；帶著肝陽上亢的患者，可配平肝熄風(fēng)藥。針?biāo)幗Y(jié)合，極大地提高了眩暈病的療效。

2.3 整合針灸，療法明顯

在眩暈病的中醫(yī)療法中，整合針灸，能使療效更明顯。整合針灸，是以體針、穴位注射、焦氏頭皮針的炙法來改善癥狀。針灸，為一種簡單易行的炙法，有其他療法所不具備的優(yōu)勢。針灸被運(yùn)用于在眩暈癥狀上，以風(fēng)府、風(fēng)池、頸6～7夾脊穴、肩井、身柱、懸鐘、后溪為主，技法到位，能夠較好地改善眩暈癥狀。

穴位注射被運(yùn)用于眩暈癥狀時，是把藥物注入穴位，通過針灸、藥物作用，疏通經(jīng)絡(luò)腧穴，調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉組織，從而改善眩暈者的機(jī)體機(jī)能與病理狀態(tài)。根據(jù)眩暈者的不同癥狀，可施以相應(yīng)的療法。其中，肝腎陰虛患者，以肝俞、腎俞穴位為主；脾胃虧虛患者，以脾俞、胃俞、足三里穴為主；以復(fù)方當(dāng)歸注射液、VitB12進(jìn)行穴注，可明顯改善癥狀。

3 眩暈病的診治思考

以中醫(yī)理念來診治眩暈病，注重整體觀念、辨證論治療法，這使眩暈病的診治更具神秘色彩。然而，鑒于歷史背景、認(rèn)識層面、技術(shù)手段的差異，使得眩暈病的診治路線也存在不同。只有統(tǒng)一規(guī)范的診治路線，才能使中醫(yī)對眩暈的診治得到推廣。

在眩暈病的診治上，有以下幾點(diǎn)值得思考：

3.1 眩暈病名與內(nèi)容的認(rèn)可度需要加強(qiáng)

中醫(yī)內(nèi)科的眩暈病，在名稱使用上力求規(guī)范、統(tǒng)一。這包括西醫(yī)名稱里的高血壓病、腦動脈硬化、后循環(huán)缺血、頸椎病、良性位置性眩暈等，并且，在眩暈病的診斷上要得到醫(yī)學(xué)支持，尤其是眩暈病的診療方案應(yīng)實(shí)行規(guī)范化的診治標(biāo)準(zhǔn)，以期取得廣泛認(rèn)可。

3.2 眩暈病的醫(yī)療方案應(yīng)提高時效性

為了提高眩暈病的醫(yī)療水平，對中醫(yī)診治方案的編纂要及時，當(dāng)醫(yī)療方案得以及時更新時，診治方案才跟得上步伐，也才能滿足臨床需要。反之，則不然。

3.3 眩暈病的臨床實(shí)用性要提高

眩暈病的臨床實(shí)用性要提高，尤其是中醫(yī)在辨證診治各類癥狀與選方用藥時，要滿足臨床需要；診治方案以簡單、實(shí)用為主，不可過于復(fù)雜，增加操作的難主。眩暈病在發(fā)作時，有時較反復(fù)，要把治療重點(diǎn)放在快速“對癥下藥”上，也要預(yù)防這類病的復(fù)發(fā)。中醫(yī)在診治眩暈病時，用藥以降低復(fù)發(fā)率為前提，以確?；颊叩纳钯|(zhì)量。然而，快速“對癥下藥”往往是中醫(yī)治療的難點(diǎn)，此時此刻，可配合針灸、中藥、西藥三者，一起來提高病癥療效。

新形勢下，治療眩暈病癥應(yīng)根據(jù)患者癥者，找出最佳的治療方案。有一點(diǎn)要謹(jǐn)記：不論如何診治眩暈患者的病癥，皆以客觀性、科學(xué)性、實(shí)用性為指導(dǎo)理念，可以是中藥、可以是針灸、可以是西藥，還可以三者結(jié)合，診治以依據(jù)為本，以療效為前提，使眩暈癥的治療有直接療效，以提高患者的生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 李維智.中醫(yī)內(nèi)科對眩暈患者病因分析的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016.

[2] 龍華君，周 珂.眩暈中醫(yī)診治沿革和思考[J].中國中醫(yī)急癥，2014.

[3] 李 勇，陳華德.眩暈病的中醫(yī)治療思路[J].針灸臨床雜志，2010.

本文編輯：吳宏艷endprint