如何破解因病致貧難題
——以沈陽市渾南區(qū)為例

沈陽市渾南區(qū)現(xiàn)有城鄉(xiāng)低保戶1652戶，2456人，目前已形成了以城鄉(xiāng)低保差額保障為核心，臨時(shí)救助為延伸，醫(yī)療、供暖等各項(xiàng)專項(xiàng)救助制度為補(bǔ)充的完整的城鄉(xiāng)最低生活保障體系。但仍存在部分群眾由于身患重大疾病費(fèi)用支出較大，生活陷入困境，甚至因病致貧的問題。本文以渾南區(qū)為例，對(duì)因病致貧現(xiàn)象進(jìn)行如下分析和思考。

一、渾南區(qū)基本情況和做法

渾南區(qū)群眾因病致貧情況可分為兩類：一類是低保戶中因病致貧。2018年上半年，全區(qū)因?。垼┲仑毘青l(xiāng)低保家庭有866戶、1432人，占低保戶人數(shù)的58%。另一類是臨時(shí)救助中非低保困難群眾因病致貧。2018年上半年，因病申請(qǐng)救助共62人次，臨時(shí)救助中非低保困難群眾26人次，臨時(shí)救助非低保困難群眾因病致貧占42%，實(shí)施大額前置救助3人次，前置救助資金13萬元。

渾南區(qū)委、區(qū)政府高度重視群眾因病致貧困問題。對(duì)于低保戶中因病致貧的，認(rèn)真落實(shí)《沈陽市城鄉(xiāng)特困居民醫(yī)療救助實(shí)施意見》（沈民發(fā)[2012]9號(hào)）要求，低保戶、低保邊緣戶全部辦理了居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療及大病保險(xiǎn)，對(duì)居民醫(yī)保、新農(nóng)合項(xiàng)目范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用剩余部分，低保人員按70%給予救助，低保邊緣人員按剩余部分42%給予救助，上半年累計(jì)發(fā)放城鄉(xiāng)低保戶醫(yī)療救助金51.5萬元。對(duì)于臨時(shí)救助中非低保困難群眾因病致貧的，加大了政策救助力度，以兩辦名義出臺(tái)《渾南區(qū)臨時(shí)救助實(shí)施細(xì)則》，全面提升了救助的影響力、輻射面和執(zhí)行力。2018年上半年，全區(qū)臨時(shí)救助人數(shù)62人次、34萬元，其中非低保困難群眾26人。

二、存在的主要問題

目前，渾南區(qū)救助水平與本區(qū)內(nèi)因病致貧訴求還有一定差距，存在一些突出問題。

（一）臨時(shí)救助制度落實(shí)不到位。一是臨時(shí)救助對(duì)象還沒有從家庭對(duì)象、個(gè)人對(duì)象完全擴(kuò)展到突發(fā)公共事件。二是臨時(shí)救助范圍還沒有從意外事故、家庭成員患重大疾病、因教育或住房等方面的緊急需求完全擴(kuò)展到重大安全事件或群體性事件中涉事家庭生活有特殊困難的。三是臨時(shí)救助方式還沒有從采取發(fā)放臨時(shí)救助金、發(fā)放救助實(shí)物完全擴(kuò)展到提供轉(zhuǎn)介服務(wù)（財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)）等方式進(jìn)行救助。四是救助最高額度還沒有從5000元完全提高到50000元。五是救助功能還沒有從大病救助完全拓展到慢性病救助上來。六是受理方式還沒有從區(qū)、街道兩級(jí)辦理完全發(fā)展到應(yīng)急救助，救助時(shí)效差。七是前置救助覆蓋面還不夠廣泛。

（二）因病致貧中非低保困難群眾短期內(nèi)不具備辦理低保條件。在因病致貧的非低保困難群眾家庭中，絕大部分是因?yàn)橛腥嘶冀^癥、重特大疾病，需要支付大額醫(yī)藥費(fèi)用，而其他家庭成員也身患慢性疾病，需長期治療。盡管這部分困難群眾家庭通過社區(qū)和村的扶貧工作已納入?yún)^(qū)和功能區(qū)兩級(jí)政府臨時(shí)救助體系，但由于不符合低保要求，無法辦理低保，所申請(qǐng)到的救助標(biāo)準(zhǔn)不高。如何幫助這類困難群體度過艱難時(shí)光，是亟需解決的問題。

三、對(duì)策及建議

在城鄉(xiāng)廣泛存在的因?。垼┲仑毈F(xiàn)象，涉及的社會(huì)層面深、范圍廣、問題多。對(duì)此，應(yīng)采取精準(zhǔn)措施，真正幫助因?。垼┲仑毤彝ソ鉀Q實(shí)際困難，緩解社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

（一）推進(jìn)《渾南區(qū)臨時(shí)救助實(shí)施細(xì)則》落實(shí)到位。一是進(jìn)一步完善臨時(shí)救助制度。逐步擴(kuò)大臨時(shí)救助的范圍和水平。及時(shí)解決困難群眾面臨的突發(fā)性、臨時(shí)性、緊迫性的“救急難”問題。對(duì)于自身無力解決住院治療費(fèi)用的困難群眾，可通過臨時(shí)救助資金墊付相關(guān)費(fèi)用，醫(yī)保、新農(nóng)合報(bào)銷后返還財(cái)政專戶的前置辦法實(shí)施救助，最高墊支額度可提高至5萬元。三是進(jìn)一步提高醫(yī)療救助水平。在居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病醫(yī)保補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，醫(yī)療救助全面實(shí)行“零起付”“即時(shí)結(jié)算、即時(shí)救助”工作機(jī)制，不設(shè)封頂限制。四是組織醫(yī)療隊(duì)到貧困地區(qū)、貧困家庭開展送醫(yī)、送藥、送健康知識(shí)活動(dòng)，開展免費(fèi)為城鄉(xiāng)困難群眾進(jìn)行健康體檢活動(dòng)。五是完善重特大疾病保障制度，進(jìn)一步緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題。

（二）多元化開展幫扶因病致貧群眾活動(dòng)。一是繼續(xù)開展科級(jí)以上干部扶貧幫困活動(dòng)。將因病致貧非低保的困難群眾作為重點(diǎn)對(duì)象，實(shí)行全覆蓋幫扶，對(duì)其中特別困難的，可探索“多對(duì)一”幫扶行動(dòng)，加大資金和物質(zhì)幫扶力度。二是完善工會(huì)幫扶救助長效機(jī)制。對(duì)臨時(shí)因大病、突發(fā)事件致困的家庭實(shí)施臨時(shí)救助，對(duì)在檔困難職工實(shí)施生活幫扶；繼續(xù)實(shí)施“工會(huì)圓你大學(xué)夢(mèng)”“冬季援助行動(dòng)”項(xiàng)目；以下崗失業(yè)人員、農(nóng)民工等困難職工家庭為重點(diǎn)，深入實(shí)施“技能培訓(xùn)促就業(yè)”行動(dòng)，提高就業(yè)能力。三是開展對(duì)特困和特殊群體的志愿服務(wù)行動(dòng)。結(jié)合共青團(tuán)特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)，以因病致貧非低保困難群眾的孩子為服務(wù)對(duì)象，開展有針對(duì)性的對(duì)接幫扶工作，在文化扶貧、信息扶貧、創(chuàng)新理念傳播上實(shí)施可操作性強(qiáng)的項(xiàng)目。四是加大婦女兒童工作幫扶力度。繼續(xù)以“春風(fēng)行動(dòng)”為依托，為貧困婦女提供就業(yè)崗位和創(chuàng)業(yè)平臺(tái)；繼續(xù)認(rèn)真推行重點(diǎn)婦女“兩癌”篩查及落實(shí)農(nóng)村貧困母親“兩癌”救助、“溫暖特困婦女”行動(dòng)、“貧困兒童助學(xué)圓夢(mèng)”行動(dòng)等民生專項(xiàng)救助項(xiàng)目；進(jìn)一步完善婦聯(lián)信訪和多方協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制，維護(hù)婦女兒童合法權(quán)益。

（三）推動(dòng)社會(huì)慈善公益捐助事業(yè)合法穩(wěn)步建設(shè)。社會(huì)慈善公益捐助事業(yè)的發(fā)達(dá)程度是一個(gè)社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的基礎(chǔ)之一。通過廣泛開展慈善救助活動(dòng)，鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)各類慈善公益組織廣泛開展扶貧濟(jì)困、扶老助殘、助學(xué)助醫(yī)等慈善活動(dòng)，更好地滿足困難群眾多樣化、多層次的需求，幫助他們擺脫困境、改善生活，形成慈善事業(yè)與社會(huì)救助的有效銜接和功能互補(bǔ)。