中西醫(yī)治療兩目干澀驗(yàn)案例

田耀軍

【摘 要】目的：總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療兩目干澀的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)。方法：筆者通過臨床實(shí)踐，使中西醫(yī)治療兩目干澀的臨床經(jīng)驗(yàn)，更加值得推廣。結(jié)果：關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療兩目干澀，通過筆者的臨床驗(yàn)案1例的體會(huì)，使其對(duì)中西醫(yī)臨床方面的指導(dǎo)價(jià)值更強(qiáng)。結(jié)論：通過中西醫(yī)結(jié)合治療兩目干澀的臨床經(jīng)驗(yàn)，使各位中西結(jié)合醫(yī)師更加注重中醫(yī)的研究與探討，使偉大中醫(yī)精華，在臨床實(shí)踐中，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更好地結(jié)合，發(fā)揮更好的指導(dǎo)作用，從而能更有效的提高臨床治愈率。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)治療；兩目干澀；成功治愈

【中圖分類號(hào)】R6.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）01--01

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：兩目干澀，證名。指兩眼干燥少津，滯澀不爽，易感疲勞而言。本癥《靈樞》早有記載，命之曰“奪精”；《諸病源候論》卷二十八：“其液竭者，則目澀”。常由肝腎陰虧，肝虛血少，肺陰不足，陰虛火旺等所致?！蹲C治準(zhǔn)繩》則稱“干澀昏花”；《審視瑤函》：“此癥謂目日覺干澀不爽利，而視昏花也，因勞瞻竭視，過慮多思，耽酒恣燥之人，不忌房事，致傷神水?！薄秾徱暚幒酚小鞍诐Y”的名稱，此外尚有“目枯澀”等異名。治療時(shí)宜結(jié)合眼及全身證候辨證論治。分別選用滋養(yǎng)肝腎，補(bǔ)肝養(yǎng)血，養(yǎng)陰清肺，滋陰降火等法。方用大補(bǔ)陰 丸、歸脾湯、黃連阿膠湯等。西醫(yī)認(rèn)為此證多由病毒與細(xì)菌感染、疲勞、干燥綜合征、內(nèi)分泌疾病、肝臟疾病等多種慢性病引起。中醫(yī)認(rèn)為與外感風(fēng)熱邪毒、年老津液虧虛、肝郁化火、毒熱內(nèi)生、久病失養(yǎng)、勞倦過度等因素有密切關(guān)系；臨床癥狀較輕者僅見淚液減少，兩目干澀；嚴(yán)重者可伴有兩眼疼痛，視物不清[1]。

現(xiàn)代人導(dǎo)致眼睛干澀的常見原因有：1、維A缺乏，除眼睛干燥外，還有皮膚干燥或夜肓癥表現(xiàn)。2、常常看電腦，電視，瞬目的頻率明顯減少，淚膜蒸發(fā)的時(shí)間將會(huì)明顯延長(zhǎng)，引起眼睛干澀。3、中老年人，淚液分泌功能減退，出現(xiàn)眼睛干澀。4、干眼癥可能是干燥綜合征的表現(xiàn)之一。臨床醫(yī)師一定要明確病因后再對(duì)癥治療。

筆者在我衛(wèi)生室臨診時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治愈1例兩目干澀的患者，故將驗(yàn)案簡(jiǎn)述如下：

驗(yàn)案：董某，女，53歲，長(zhǎng)春市人，2000年7月9日初診。此人因一月前母親亡故，父親重病臥床，故經(jīng)常哭泣，爾后漸漸目干澀而縮小，睜、閉間眼臉澀疼。眼圈淺黑，多瘦皺。切其脈，六部虛細(xì)，重按之，尺、關(guān)俱顯沉堅(jiān)脈。問之，胸腹常悶疼，疼痛嚴(yán)重時(shí)，數(shù)日間脹滿不食。望其舌，紅而瘦干，形容枯槁，若六十歲左右然。經(jīng)鎮(zhèn)醫(yī)院抗生素治療無(wú)效。遂來(lái)我衛(wèi)生室求診于中醫(yī)，經(jīng)筆者四診合參，診斷：目干澀（氣郁血虛型）。辨證：此為悲泣過多流淚損目之癥；亦屬氣郁厭食營(yíng)養(yǎng)不良血少之疾。前者以脈虛細(xì)作憑；后者按沉堅(jiān)脈為據(jù)。舌紅干而瘦，主正衰而津虧，久之，血絡(luò)痹而眼胞萎，雙目變小，類乎中醫(yī)眼科之“皮急緊小癥”。治法：克堅(jiān)通絡(luò)解郁；補(bǔ)血生津運(yùn)上。方名：活絡(luò)湯合五子明目湯加減。處方：川芎20克、三棱10克、柴胡10克、莪術(shù)10克、五靈脂10克、海浮石20克、礞石20克、桂枝15克、生地50克、枸杞子20克、女貞子20克、破故子20克、茺蔚子20克、升麻10克、石斛15克、何首烏15克、菊花20克、甘草6克。予十劑，每劑三煎三服，日二次，飯后服藥。同時(shí)，配合口服維生素AD丸，一次一粒，日三次；維生素C丸，一次一粒，日三次口服。另外，囑其女兒勸其母，少哭泣，多進(jìn)食，要心情舒暢；忌食辛辣發(fā)物。二診（7月25日），其患目爽然而睜，干澀之證消失，且長(zhǎng)期之胸悶疼痛亦完全治愈，飯量大增。筆者見其狀，又開上方五劑，以鞏固療效。維生素AD丸、維生素C丸堅(jiān)持服用一個(gè)月。月余再見該患，一切安好，未在復(fù)發(fā)。

按語(yǔ)：無(wú)論何因、何病，只要有納差現(xiàn)象，必先以調(diào)脾胃、增食欲為本。此病雖因多淚損目為患，但氣郁而厭食則危害更大。所以，方中之活絡(luò)湯可散氣郁之結(jié)，通血瘀之阻，從而增進(jìn)飲欲；精簡(jiǎn)的五子明目湯能補(bǔ)腎而養(yǎng)目，充胞輪之涸癟；用生地養(yǎng)血生津，可補(bǔ)而不生燥粘之膩；用升麻載藥、載氣血運(yùn)上；使甘草共成通和之方。

結(jié)束語(yǔ)

兩目干澀是指缺乏津液而導(dǎo)致雙目干燥、澀痛、視物模糊的一種臨床常見癥狀[1]，主要中醫(yī)病機(jī)為氣血津液不足，兩目缺乏精血滋養(yǎng)而致此病。筆者嚴(yán)守病機(jī)，明辨其證，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法成功治愈一例此病，更進(jìn)一步的研究有待于資料的繼續(xù)積累。

參考文獻(xiàn)

趙亞茹，兩目干澀中醫(yī)臨證治療8法，《北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（中醫(yī)臨床版）》，2003年03期endprint