心臟彩超在心肌梗塞診斷中的應(yīng)用

王慶功

【摘 要】目的：探討心臟彩超在心肌梗塞患者診斷中應(yīng)用價值。方法：選取2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行治療的23例心肌梗塞患者，對其資料進(jìn)行回顧性研究。結(jié)果：23例心肌梗塞患者采用心電圖檢查確診率為78.26%，后采用心臟彩超診斷結(jié)果可見患者左心室舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）較正常指標(biāo)顯著上升，而左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）顯著低于正常水平，確診率為100%。結(jié)論：心臟彩超診斷心肌梗塞可以對患者LVEDV、LVESV及LVEF指數(shù)進(jìn)行反應(yīng)，揭示其心臟功能變化，結(jié)果準(zhǔn)確，在心肌梗塞診斷中具有意義。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超；心肌梗塞

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）01-0-01

心肌梗塞（MI）是一種由于冠狀動脈缺血所致的心肌壞死疾病，最常見的癥狀是胸痛，主要發(fā)生在胸部中央或左側(cè)部位，發(fā)作時持續(xù)數(shù)分鐘時間，還會出現(xiàn)呼吸急促、頭暈惡心、疲倦等癥狀，心肌梗塞在老年患者中所占比例較大[1]。隨著我國人口老齡化現(xiàn)象加劇，導(dǎo)致心肌梗塞患者數(shù)量逐年增長，本研究旨在探討采用心臟彩超診斷心肌梗塞的臨床應(yīng)用意義，取得一定成果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月在我院進(jìn)行治療的23例心肌梗塞患者，男16例，女6例，年齡47～81歲，平均年齡（64±17）歲，其中廣泛性前壁心肌梗塞患者15例，下壁結(jié)合后壁心肌梗塞患者2例，前間壁結(jié)合前壁心肌梗塞患者3例，后壁心肌梗塞患者1例，下壁心肌梗塞患者2例。

1.2 方法

采用二維超聲心動圖（2DE）進(jìn)行檢測，檢測時圖像一般呈扇形顯示，屏幕下方較狹窄部表示距體表較近結(jié)構(gòu)反射圖像，屏幕上方較寬闊部表示距體表較遠(yuǎn)、更深層的結(jié)構(gòu)反射圖像。檢測時采用左室長軸觀：探頭置于胸骨左3至4肋之間，從右胸鎖關(guān)節(jié)部位到左胸口平行區(qū)域進(jìn)行探測，可以顯示左右心室、左心房、室間隔等結(jié)構(gòu)；心底短軸觀：將探頭置于胸骨左2至3肋間，取與左室長軸相垂直的平面進(jìn)行掃描，可以顯示左右心房、肺動脈近端等情況；心尖四腔觀：將探頭置于心尖搏動處，對向右胸鎖關(guān)節(jié)，可以顯示二尖、三尖瓣口情況；主動脈弓長軸觀：將探頭置于胸骨上部，可以顯示主動脈弓及其分支情況。

1.3 觀察指標(biāo)

主要通過五個方面指標(biāo)進(jìn)行觀察：（1）形成瘢痕，室壁出現(xiàn)點(diǎn)、線、面回聲增強(qiáng)或室壁回聲減低情況；（2）出現(xiàn)節(jié)段性室壁瘤樣回聲；（3）室壁厚度變??；（4）局部心肌回聲顯著減低；（5）室壁收縮期間室壁變薄或室壁增厚情況減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有患者的資料均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以率（%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示。若P<0.05，差異顯著，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者采用心電圖診斷時，23例患者診斷中均存在不正常Q波，經(jīng)心電圖ST段弓背抬高確診為心肌梗塞患者18例，仍然有5例患者由于其ST-T改變特異性不足，導(dǎo)致無法確診為心肌梗塞，可見采用心電圖診斷心肌梗塞確診率為78.26%。

通過對23例心肌梗塞患者采用心臟彩超診斷結(jié)果進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)患者左心室舒張末期容積（LVEDV）、收縮末期容積（LVESV）以及其左心室出血量與其末期容積之比（射血分?jǐn)?shù)，LVEF）均存在明顯異常。其中LVEDV指標(biāo)為（91.12±28.21）ml，較正常指標(biāo)差異顯著（t=3.299，P<0.05）；LVESV指標(biāo)為（53.07±17.24）ml，較正常水平明顯上升，差異顯著（t=7.604，P<0.05）；LVEF分?jǐn)?shù)為（40.49±6.36）%，與正常指標(biāo)相比差異顯著（t=13.788，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用心臟彩超診斷對心電圖無法確診的5例患者診斷后均能進(jìn)行確診，心臟彩超確診率高達(dá)100%，顯著優(yōu)于心電圖檢查方法，差異顯著（=24.391，P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

大多數(shù)心肌梗塞是由冠狀動脈疾病引起的，其危險因素包括有吸煙、糖尿病、缺乏鍛煉、肥胖、膽固醇偏高、飲食不節(jié)、酗酒等[2]。通常心肌梗塞是由動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致冠狀動脈堵塞引起的，在臨床診斷上有心電圖（ECG）檢查法、血液檢查法和動脈造影檢查法，其中ECG檢查中，出現(xiàn)ST段抬高可以確診為ST段抬高心肌梗塞（STEMI）[3]。但ECG檢查存在一定弊端，如患者服用溶栓藥物后，其ST-T特異性顯著降低，導(dǎo)致無法對心肌梗塞進(jìn)行確診[4]。

在本研究中，采用心電圖檢查與心臟彩超兩種方式對心肌梗塞患者進(jìn)行檢查，通過結(jié)果中的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)采用心電圖診斷時，心電圖結(jié)果雖然能對一部分患者體征進(jìn)行明顯反映，但同時也存在一定弊端，一部分心電圖結(jié)果不明顯患者無法得到確診，心電圖檢查心肌梗塞確診率為78.26%。在采用心臟彩超檢查時，所有患者其LVEDV、LVESV、LVEF指標(biāo)均發(fā)生變化，和正常指標(biāo)相比改變顯著，確診率高達(dá)100%，顯著優(yōu)于心電圖檢查方法。

綜上所述，采用心臟彩超對心肌梗塞患者進(jìn)行臨床檢查，患者LVEDV、LVESV、LVEF指標(biāo)改變顯著，可以對心電圖檢查特異性不明顯患者進(jìn)行確診，確診率高達(dá)100%，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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程海君.心臟彩超在心肌梗死診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（7）：109-110.endprint