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    針刺消毒史:近代以來(lái)的曲折遭遇與社會(huì)反應(yīng)

    2018-02-04 23:45:49張樹(shù)劍
    自然科學(xué)史研究 2018年3期
    關(guān)鍵詞:針灸針刺消毒

    張樹(shù)劍

    (山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)與文化研究院,濟(jì)南 250355)

    消毒是針灸臨床的必要規(guī)程,這在當(dāng)下看來(lái)是毫無(wú)疑義的。但是近百年來(lái),針灸消毒的觀念從興起到被廣泛接受卻經(jīng)歷了一段漫長(zhǎng)而艱難的歷程。其中,醫(yī)者自身知識(shí)結(jié)構(gòu)的變化與對(duì)自身技術(shù)的求精是其主因,而取信于病家的心理、與西醫(yī)之間微妙的爭(zhēng)競(jìng)狀態(tài)、政府法規(guī)的干預(yù)、商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng)也都裹涉其中。代表西方科學(xué)手段的針刺消毒技術(shù)受到傳統(tǒng)針灸醫(yī)者的抵觸,甚至在某些特殊時(shí)期,消毒被視為是“洋氣”的象征而成為醫(yī)患之間身份對(duì)立的表征而受到批評(píng)。針刺消毒,在近代醫(yī)療史上并不是一個(gè)單純的技術(shù)話題。

    對(duì)于針刺消毒技術(shù)史的考量,目前幾乎是空白,僅僅在楊潔的碩士學(xué)位論文《西醫(yī)引入對(duì)民國(guó)時(shí)期針灸治療學(xué)的影響》[1]中有較少篇幅的討論。如果擴(kuò)展到一般衛(wèi)生領(lǐng)域,討論中醫(yī)接受細(xì)菌觀念的歷史,則有何玲[2]、皮國(guó)立[3]、楊念群[4],以及余新忠[5]等學(xué)者有不同程度的涉及。大概因?yàn)獒槾滔臼且粋€(gè)“日用而不知”的概念,對(duì)于醫(yī)者而言,亦屬末技,所以學(xué)者的興趣不著。本文不揣淺陋,擬對(duì)這一細(xì)小技術(shù)的來(lái)歷與遭遇作一考查,并探求這一過(guò)程中社會(huì)各方力量的作用與態(tài)度。

    1 古代針具的“清潔”意識(shí)

    古代的針灸醫(yī)生沒(méi)有針刺消毒的概念,醫(yī)者對(duì)針具的要求僅僅是清潔。清潔針具的目的更多的不是出于衛(wèi)生,而是為了便于針刺操作以求取得更好的療效,其基本要求是“針耀而勻”。語(yǔ)出《素問(wèn)·寶命全形論》:“手動(dòng)若務(wù),針耀而勻,靜意視義,觀適之變,是謂冥冥,莫知其形。”“針耀而勻”并不能夠防止針刺感染事故的發(fā)生,所以《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)針刺感染有所記錄,不過(guò)因?yàn)椴恢湓?,列為針刺禁忌。如《素?wèn)·刺禁論》云:“刺氣街中脈,血不出,為腫鼠仆”,“刺乳上,中乳房,為腫根蝕”,“刺手魚(yú)腹內(nèi)陷為腫”,“刺腨腸內(nèi)陷,為腫”。以上針刺事故都與感染有關(guān),但古人列為刺禁。元代骨傷科著作《世醫(yī)得效方》甚至有專門治療針刺感染的處方:“內(nèi)托黃芪圓,治針灸傷經(jīng)絡(luò),膿血不止:黃芪八兩、當(dāng)歸三兩……”[6]作者并不認(rèn)為“膿血不止”是感染所致,而認(rèn)為是“傷經(jīng)絡(luò)”。

    古人針刺還有以口溫針的習(xí)慣,在《素問(wèn)》遺篇《刺法論》的注文中有多次提到“先以口銜針令溫”“用圓利針,令口中溫暖而刺之”等?!洞谭ㄕ摗肥蔷哂袧庵氐兰疑实囊黄墨I(xiàn),口令針溫或許與道家修煉養(yǎng)氣的觀念有涉。元代著名的針?lè)稑?biāo)幽賦》亦記錄了這一方法,“口藏比火,進(jìn)陽(yáng)補(bǔ)羸”,從用詞看亦保留了一定的道家色彩。楊繼洲注《標(biāo)幽賦》云:“口藏,以針含于口也。氣之溫,如火之溫也。羸,瘦也。凡下針之時(shí),必口內(nèi)溫針暖,使榮衛(wèi)相接,進(jìn)己之陽(yáng)氣,補(bǔ)彼之瘦弱,故言針應(yīng)火也。”([7],819頁(yè))將其解釋為口溫令針暖,以使榮衛(wèi)相接。又說(shuō):“口溫者:凡下針,入口中必須溫?zé)?,方可與刺,使血?dú)庹{(diào)和,冷熱不相爭(zhēng)斗也?!?[7],861頁(yè))《針灸聚英》稱此為暖針?lè)ǎ骸芭槪嚎隗w溫針,欲針入經(jīng)穴,氣得溫而易行也。今或投針于熱湯中,亦此意耳??跍嘏c體溫微有不同,口溫者針頭雖熱而柄尚寒,不若著身溫之,則針通身皆熱矣?!盵8]《普濟(jì)方·針灸》云:“凡下針,先須口內(nèi)溫針令暖,不唯滑利而少痛,亦借已和氣與患者榮衛(wèi)無(wú)寒暖之爭(zhēng),便得相從。若不先溫針暖,與血?dú)庀嗄?,寒溫交?zhēng),而成瘡者多矣?!盵9]從以上描述看,針家以口溫針的目的不是消毒,主要是令針暖,從而與氣血相和,可利于行氣?!夺樉木塾ⅰ匪^“今或投針于熱湯中”或許有一定的消毒作用,但其初衷是令“氣得溫而易行”。

    另外,金元時(shí)期開(kāi)始有“煮針?lè)ā保河脼躅^、硫黃、巴豆、麻黃、木鱉子、烏梅等藥同針具一起放入瓷石器內(nèi)先煎一日,洗濯針具后再用乳香、沒(méi)藥等藥水煎,最后將針具涂上松子油貯以備用。有學(xué)者認(rèn)為“煮針?lè)ā笔乾F(xiàn)代煮沸消毒的雛形,是世界上最早的針具消毒法[10]。這一說(shuō)法并不可靠,煮針固然可以起到消毒作用,但其主旨是煉制金屬以去鐵毒,而非滅菌?!夺樉木塾ⅰ分^:“煮針?lè)恰端貑?wèn)》意,今依法煮之,以解鐵毒,此有益無(wú)害也?!盵8]

    總之,古人對(duì)針具有一定的清潔觀念,令針耀而勻;大概自唐始[注]目前發(fā)現(xiàn)最早記錄以口溫針的文獻(xiàn)是《素問(wèn)遺篇·針?lè)ㄕ摗?,一般認(rèn)為該篇是唐代著作。,針家開(kāi)始了以口溫針的方法,其意在令針溫暖便于針刺行氣,考慮療效的成分多一些;至于制針時(shí)用藥物煮針,目的是煉制金屬,亦不是消毒。

    2 民國(guó)時(shí)期針刺消毒的遭遇

    2.1 細(xì)菌學(xué)說(shuō)的傳入

    真正的針刺消毒是在細(xì)菌觀念進(jìn)入中國(guó)之后才開(kāi)始的。19世紀(jì)下半葉,細(xì)菌學(xué)說(shuō)傳入中國(guó)。從報(bào)章雜志看,進(jìn)入20世紀(jì),關(guān)于細(xì)菌致病的討論日漸增多。1908~1909年,晚清醫(yī)學(xué)期刊《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》連續(xù)刊載了細(xì)菌學(xué)說(shuō)的文章,如《細(xì)菌培養(yǎng)法》《素因與毒力:臨床的細(xì)菌學(xué)之研究》[注]《醫(yī)藥學(xué)報(bào)》1908年第10~11期連載刊登。。1910年大眾傳媒《申報(bào)》有丁福保譯述的《新撰病理學(xué)講義》的軟文廣告:“論人類所以得病之原因,論病與病狀所以相關(guān)之理由,論病原所以殺人之緣故,內(nèi)科外科無(wú)不具備,間及解剖病尸,以明某臟某腑所以受病之實(shí)據(jù)。此外寄生蟲(chóng)及細(xì)菌之形態(tài)、性質(zhì)亦詳載靡遺。理論精博,文詞淺顯,吾國(guó)《素》《靈》以來(lái)諸醫(yī)籍,罕有其比,真醫(yī)界中從來(lái)未見(jiàn)之奇書(shū)也。”[11]丁氏還于1913年至1914年在《申報(bào)》上連續(xù)發(fā)表科普文章《口腔及齒牙衛(wèi)生》《寢具與衛(wèi)生之關(guān)系》《塵埃之危險(xiǎn)》《頭部清潔與灑掃》《人體上無(wú)用有害之關(guān)節(jié)》《話說(shuō)傳染病》等。

    余新忠認(rèn)為“細(xì)菌學(xué)說(shuō)傳入以后,很快得到各階層的認(rèn)同”[5],但在當(dāng)時(shí)的中醫(yī)界,部分保守人士卻對(duì)細(xì)菌學(xué)說(shuō)不以為然,或者將細(xì)菌與中醫(yī)傳統(tǒng)的六氣學(xué)說(shuō)相比附。賴良蒲《氣化與細(xì)菌》云:“即如病變千般,亦無(wú)非由于六氣之所感觸而產(chǎn)生”,“夫人體之中,有是疾即有是菌,固矣,而豈知戶樞不蠹,流水不腐乎?物必先腐,而后蟲(chóng)入,體必先腐,而后菌生乎?” “國(guó)醫(yī)處方,不事殺菌,終能愈疾,而知時(shí)賢吳漢仙氏氣化生菌、氣化殺菌,不及六淫為細(xì)菌之源之論為不誣也矣?!盵12]董修直《論西醫(yī)細(xì)菌說(shuō)是舍本求末》謂:“是以中醫(yī)學(xué)說(shuō)中,不言菌蟲(chóng),只言氣化,是根本實(shí)學(xué),勝過(guò)細(xì)菌學(xué)甚多了?!盵13]亦有騎墻的調(diào)和言論,如郜定揚(yáng)《細(xì)菌與六氣之我見(jiàn)》則表示:“試觀吳又可所論戾氣與雜氣之中,屢謂時(shí)疫能傳染于人,又謂疾病偏于一方,沿門闔戶,眾人相同,此非細(xì)菌學(xué)說(shuō)而何……乃今西醫(yī)不察,否認(rèn)中醫(yī)之六氣,實(shí)為執(zhí)偏過(guò)失矣?!蓖瑫r(shí)又說(shuō):“西醫(yī)固不能否認(rèn)六氣,但細(xì)菌學(xué)說(shuō),豈容中醫(yī)反對(duì)哉?若必固執(zhí)偏見(jiàn),口不承認(rèn)細(xì)菌,此為識(shí)見(jiàn)淺陋,井蛙不足以語(yǔ)海,中醫(yī)之過(guò)也?!盵14]

    2.2 針灸醫(yī)者的努力與阻力

    針刺消毒正是在這一輿論環(huán)境下形成的。相對(duì)而言,針灸醫(yī)生對(duì)待六氣與細(xì)菌的區(qū)分似乎缺乏關(guān)心,更多的是關(guān)注自己手下之針,畢竟這是與自己的健康與職業(yè)生涯攸關(guān)的問(wèn)題。于一部分思想較為活躍的針灸醫(yī)生而言,細(xì)菌學(xué)說(shuō)帶來(lái)的全新理念,迅速改變了其固有的行針習(xí)慣。

    經(jīng)由報(bào)刊雜志對(duì)細(xì)菌學(xué)說(shuō)的引介,針灸醫(yī)生初步有了針刺致感染的認(rèn)識(shí)。1934年的《針灸雜志》上有一則編讀問(wèn)答解釋了禁針禁灸之原理:“云前人有針則不灸,有灸則不針之說(shuō),此系前人之技術(shù)不精,所制之針粗且劣,灸又固執(zhí),必須有灸瘡乃已。灸而再針,勢(shì)必使皮外敗壞組織及污物帶入內(nèi)部,而發(fā)生紅腫潰爛之危;或針而再灸,因針粗劣,留有針孔,灸之恐有污物染入,亦足發(fā)生危險(xiǎn)。此乃禁針禁灸之原理也?!盵15]這里的解釋已經(jīng)涉及了對(duì)皮膚感染的認(rèn)識(shí)。

    皮膚感染等觀念被針灸醫(yī)生接受的過(guò)程亦非是一蹴而就的,觀念的改變需要實(shí)踐中的反饋方能成為自覺(jué),從廣西針灸名醫(yī)羅兆琚經(jīng)歷中可見(jiàn)一斑:

    琚往昔曾從學(xué)于舊針灸師,復(fù)參加錫社。自從事治療以來(lái),俱系依照老法,以口溫針,實(shí)不知消毒之謂何。其后治一花柳癥,因其遍體潰爛,不敢再用口溫針,只取粗紙,將針拭熱而后用之。如此者數(shù)日,方憶及西醫(yī)每治一癥,必盡量消毒而后施術(shù),蓋恐被菌毒之傳染?;鄠魅景Y之一,奚容輕率哉,乃向西藥房購(gòu)買酒精藥棉,依樣葫蘆。蓋未經(jīng)試驗(yàn),終未深信,如此便謂為消毒,如此便能殺滅菌毒,免致傳染。心終莫釋。恰適舍下買柴擔(dān)夫手患疥瘡,琚欲將彼為試驗(yàn)品,乃向彼曰:針灸術(shù)亦能治疥,曷一試針。彼亦欣然從之。為針勞宮、曲池二穴,針畢,即將此針另行收貯,不加拭搽,次日乃取此治疥之針,與一王姓者治牙痛,為針合谷、頰車二穴,其痛雖愈,乃不旬日,亦竟患疥矣(后仍與其治愈)。經(jīng)此試驗(yàn)后,方確知針能為菌毒之媒介。從此革除舊法,不敢再用口溫針矣。[16]

    羅氏的經(jīng)歷頗具代表性,于針灸醫(yī)者而言,基于教育背景的限制,細(xì)菌、傳染等名詞的新知識(shí)內(nèi)化為自身的觀念是需要一定的條件的。羅氏起始放棄傳統(tǒng)的“以口溫針”,是因?yàn)榛颊弑轶w潰爛,尚未能跳出“清潔”的觀念,爾后提及了一次用針傳染疥瘡疾病的試驗(yàn),“方確知針能為菌毒之媒介”。所有的說(shuō)教的知識(shí)都不如一次試驗(yàn)來(lái)得真切,在外部知識(shí)與自身經(jīng)驗(yàn)的相互作用下,羅氏堅(jiān)定了針具能夠傳染疾病的認(rèn)識(shí),說(shuō):“考我國(guó)歷來(lái)之針灸專家,既不知消毒,已屬醫(yī)科之缺點(diǎn),反將針用口溫之,誠(chéng)為謬誤之極。但溫針欲其針暖,俾刺入肌膚時(shí),克與體氣易于接合,免生其他沖突耳。殊不知病人血液中之菌毒可畏,倘被其侵入口內(nèi),實(shí)能左右本體之健康及生命,可不慎歟?!盵16]由此,羅氏成為堅(jiān)定的針刺消毒踐行者與教育者,并編寫了中國(guó)針灸學(xué)講習(xí)所講義《針灸消毒學(xué)講義》。

    部分醫(yī)者更是將眼光從技術(shù)進(jìn)步轉(zhuǎn)向?qū)W科進(jìn)取,更為理性而不無(wú)憂慮地認(rèn)識(shí)到消毒于針灸的重要性。1948年趙爾康在《針灸秘笈綱要》中說(shuō):“自顯微鏡下發(fā)見(jiàn)病菌后,消毒之學(xué),日漸注意……(針灸)原無(wú)消毒之方,是以為新學(xué)界不敢嘗試。際此東西各國(guó),針灸之盛行,已駕漢醫(yī)而上,其進(jìn)展之速,一日千里,而于消毒方面,最為注重者也?!盵17]

    然而,針灸醫(yī)界在接受針刺消毒的態(tài)度上并非一致。像羅兆琚、趙爾康等受教育程度較高的醫(yī)者,固然是迅速轉(zhuǎn)變舊觀念并著書(shū)推動(dòng)針灸消毒的普及,亦有保守派醫(yī)者“堅(jiān)持”古法。如李長(zhǎng)泰《針灸醫(yī)案·用針各法》中云:“未刺針以前,先將針左右擺之,如針不折曲,然后將針含入口內(nèi),一可去針之毒,一可不傷人榮衛(wèi)之氣。觀針如不光明,在鞋底上磨十余下自明,然后左手按穴,右手刺針……”[18]作為有著述出版、有一定教育基礎(chǔ)的針灸醫(yī)者,李氏尚將針在“鞋底上磨”令針“光明”,更遑論那些受教育程度不高的“一般針醫(yī)”。一些醫(yī)者對(duì)針刺消毒之法不僅不重視,而且譏笑抵制。如焦勉齋曾有記載:

    ……上課講針灸消毒法之研究,斯際有數(shù)針醫(yī)在旁,精神皆不重視,及露不滿狀態(tài),課后彼數(shù)醫(yī)向余曰:針灸古法也,具有特效之技能,醫(yī)籍所載,惟補(bǔ)瀉法而已,何必多此消毒之一舉,勿乃達(dá)拈古法乎?[19]

    1951年3月,一向秉持科學(xué)針灸的近現(xiàn)代著名針灸學(xué)家朱璉在北京針灸研究委員會(huì)籌委會(huì)上也回憶自己的經(jīng)歷,批評(píng)了鄉(xiāng)間老先生的針刺方法:“1948年我在家鄉(xiāng)知道有人請(qǐng)針灸大夫,我要去參觀。大夫不知我是何許人,病人是歇斯底里,老先生把針由袋里掏出來(lái),就隔病人很臟的衣服扎了五針,大約是中脘,幽門,間使,足三里,三陰交,這也是不合理的?!盵20]

    中醫(yī)在民國(guó)期間的境況多艱,幾度面臨被取締的命運(yùn),個(gè)中原因復(fù)雜,但是類似隔衣針刺的所謂“古法”往往也是被西醫(yī)譏諷的口實(shí)。1937年曾有一位中醫(yī)用隔衣針的“古法”為女病人隔衣注射,遭到了上海衛(wèi)生局的取締。[21]此事被一位叫黃書(shū)澤的作者撰文極盡嘲諷,并殃及中醫(yī)本身:“不幸在上海就發(fā)生笑話,中醫(yī)用洋藥,隔衣注射,因此遭受了衛(wèi)生局的取締。我想這居心未嘗不屬‘善良’,對(duì)于婦女,隔衣注射,既不傷風(fēng)化,又用的是西法,正是所謂不‘整個(gè)兒學(xué)人家的’。像這個(gè)聰明人,如果不在上海,有賢明的衛(wèi)生局在,也許大走亨運(yùn)。不過(guò)離開(kāi)像上海般的大都市,恐怕也不會(huì)有這種新奇現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)不到民間,盡是取締,也實(shí)無(wú)根除之日?!盵22]所以,近代中醫(yī)既要在科學(xué)化的語(yǔ)境中爭(zhēng)取空間,以免遭受廢除之命運(yùn),又要對(duì)那些墨守“古法”的執(zhí)業(yè)者進(jìn)行教育甚至斗爭(zhēng)。在此過(guò)程中,針灸醫(yī)者提倡消毒不僅僅是技術(shù)進(jìn)步的需要,也具有身份蛻變,贏取西醫(yī)同道與社會(huì)民眾尊重的意義。

    2.3 消毒進(jìn)入針灸教學(xué)

    醫(yī)者的自覺(jué)是針刺消毒技術(shù)得到重視與應(yīng)用的內(nèi)在趨動(dòng)力,而民國(guó)時(shí)期針灸教育的繁榮則為其迅速傳播起到了關(guān)鍵作用。民國(guó)時(shí)期針灸學(xué)校林立,涌現(xiàn)了一批有影響力的針灸教育家,如承淡安、羅兆琚、曾天治、朱璉、楊醫(yī)亞等。他們較早地接受了近代醫(yī)學(xué),并將解剖學(xué)、消毒學(xué)等近代醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)引入了針灸教學(xué)。

    《高等針灸學(xué)講義》是日本延命山針灸學(xué)院的教材,計(jì)有9種,分別為《解剖學(xué)》《生理學(xué)》《病理學(xué)》《診斷學(xué)》《消毒學(xué)》《經(jīng)穴學(xué)》《孔穴學(xué)》《針治學(xué)》《灸治學(xué)》,1931年經(jīng)東方針灸術(shù)研究社譯介到中國(guó)。這一套教材對(duì)民國(guó)時(shí)期針灸教育的影響很大,民國(guó)中期的多數(shù)針灸學(xué)?;蚨嗷蛏俚貐⒖剂诉@一教學(xué)內(nèi)容體系。其中《消毒學(xué)》講義緒言中說(shuō):

    消毒學(xué)為針灸術(shù)檢定試驗(yàn)科目中最重要之學(xué)科,在人體解剖學(xué)、生理學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、消毒學(xué)、針治學(xué)、灸治學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)八大科目中,必含有消毒學(xué)一問(wèn)題或二問(wèn)題,若消毒學(xué)不能達(dá)及格分?jǐn)?shù),每妨礙全科平均分?jǐn)?shù),而有不及格之虞。然消毒學(xué)對(duì)于行政官署試驗(yàn)時(shí),既如是切要,而從來(lái)坊間所出之針灸書(shū),每甚輕之,抑亦惑矣。本社有鑒于斯,爰有譯述完全專門的消毒學(xué)之宏愿。([23],緒論,1頁(yè))

    該書(shū)全面介紹了消毒學(xué)之意義、目的,毒之強(qiáng)弱與病毒存在之注意、細(xì)菌、消毒方法,消毒種類等。書(shū)中詳述了針灸術(shù)之消毒順序:先消毒針具,用沸水或消毒液浸泡;再消毒醫(yī)者的手指,用肥皂充分洗滌并用消毒液浸泡;然后用事先經(jīng)過(guò)酒精或其他消毒藥浸過(guò)的紙或棉花洗滌施術(shù)部位;最后還要用紙擦拭針具,再施術(shù);施術(shù)之后,還要在患部消毒;對(duì)于施灸后的局部灸痕,囑貼消毒創(chuàng)膏。([23],39頁(yè))這一針刺消毒過(guò)程十分規(guī)范。另外,本書(shū)還附錄了傳染病內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)傳染病患者“尤在針灸醫(yī)術(shù)者不當(dāng)從事治療”([23],45頁(yè))。

    承淡安1935年從日本回國(guó)后,參考日本經(jīng)驗(yàn)將原來(lái)的針灸實(shí)習(xí)班改設(shè)為針灸講習(xí)所[注]相關(guān)事跡材料參見(jiàn)《中央國(guó)醫(yī)館備案中國(guó)針灸學(xué)講習(xí)所第一屆畢業(yè)紀(jì)念特刊》(《針灸雜志》,1935年,第3卷第4期)。。據(jù)該講習(xí)所簡(jiǎn)章,其訓(xùn)練班的科目有針科學(xué)、灸科學(xué)、針灸治療學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、生理解剖學(xué)、消毒學(xué)、實(shí)習(xí);研究班的科目有內(nèi)經(jīng)、病理、診斷、生理解剖、針科學(xué)、灸科學(xué)、針灸治療學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、消毒學(xué)、實(shí)習(xí);本科班的課程有黨義、國(guó)文、體育、日文、內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、(病)理、診斷、 衛(wèi)生、生理、解剖、消毒、醫(yī)論、傷寒、金匱、經(jīng)穴、點(diǎn)穴、針科、灸科、針灸治療、實(shí)習(xí)等。[24]無(wú)論訓(xùn)練班、研究班,還是本科班,消毒學(xué)都是必修內(nèi)容。講習(xí)所的《針灸消毒學(xué)講義》由羅兆琚編寫。羅氏說(shuō):“消毒學(xué)者,乃針灸術(shù)中之重要科目也。學(xué)者對(duì)于此科應(yīng)細(xì)心研究,充分明了。猶當(dāng)于最短期間,以鎮(zhèn)靜之腦力,緊張之態(tài)度,而記憶之,必至窮神達(dá)化而后已也……吾曹操針灸之術(shù),均須有消毒學(xué)之素養(yǎng)?!盵25]而且,從講習(xí)所第一屆速成班學(xué)員的畢業(yè)試卷看,消毒學(xué)的題目涉及很廣,有:如何防止細(xì)菌之發(fā)育機(jī)能;如何應(yīng)用酒精消毒;細(xì)菌的分類與性狀;細(xì)菌的生活條件等。[26]

    1936年曾天治編《針灸醫(yī)學(xué)》第一集,其中列了其主持的針灸醫(yī)學(xué)研究所招日夜班男女生簡(jiǎn)章:“本所依據(jù)日本著名針灸醫(yī)學(xué)院課程分九科:解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、針治學(xué)、灸治學(xué)、消毒學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)?!盵27]

    1934年北平國(guó)醫(yī)學(xué)院針灸教材《針灸學(xué)編》有“消針毒”一節(jié),云:

    鐵含毒垢,其因不一,有受空氣感化而成者,有受病邪傳染而成者。受空氣感化而成者,如鐵久生銹,其毒較輕;受病邪傳染而成者,其毒甚重,亦甚多,如牛痘點(diǎn)漿,著體即發(fā),疥瘡有汁,染之成病。其他如黃水瘡、楊梅瘡及一切腐化含毒之病,無(wú)論是氣化,是血化,皆為至易傳染之毒。故針一入內(nèi),針上多含毒垢,用時(shí)稍為失檢,其害不一:以彼人之毒邪,傳送此人身上,一害也;針有毒垢,則針滯礙于出入搓轉(zhuǎn),二害也;針上原有毒垢,進(jìn)穴后,又受病邪腐化,致針損折,三害也。故用針者,無(wú)論未針前,起針后,審系針果不凈,將針插入硼酸水瓶?jī)?nèi),略為搖轉(zhuǎn),使針毒消化水內(nèi),取出擦明,則無(wú)毒垢矣。[28]

    該講義強(qiáng)調(diào)了“毒垢”的危害并介紹了針身消毒方法,其理論并不高明,對(duì)“針毒”的認(rèn)識(shí)更多的停留在“垢”上。不過(guò),畢竟接受了新式的消毒方法。

    1948年冬,解放區(qū)華北人民政府曾經(jīng)在河北平山縣辦過(guò)一所實(shí)驗(yàn)性質(zhì)的學(xué)?!A北衛(wèi)生學(xué)校,由朱璉任校長(zhǎng),分四個(gè)短期訓(xùn)練班,醫(yī)生班、婦嬰衛(wèi)生班、助產(chǎn)班及針灸班,各個(gè)班都有針灸課。針灸班除了針灸之外,還教生理衛(wèi)生、細(xì)菌、解剖、病理、診斷等課。針灸課在當(dāng)時(shí)深受歡迎,“原為中醫(yī)的同學(xué),聽(tīng)到群眾說(shuō):‘新針灸,講干凈,不覺(jué)痛,又見(jiàn)效’,表現(xiàn)特別歡迎。”[29]這也是朱璉“新針灸學(xué)”實(shí)踐的開(kāi)端。

    民國(guó)時(shí)期針灸學(xué)校教育的興起本來(lái)就是西學(xué)東漸的結(jié)果。在此過(guò)程中,教育形式的改變與教育內(nèi)容的改變相輔相成,相對(duì)于傳統(tǒng)的家傳師授式的教學(xué)方式,學(xué)校教育相對(duì)規(guī)范,其教學(xué)內(nèi)容必然是最大限度地與社會(huì)主流思想相適應(yīng)。在民國(guó)時(shí)期“科學(xué)化”的話語(yǔ)背景下,代表科學(xué)的“消毒”在針灸教育中是必然會(huì)被引入的。而且,針灸學(xué)校的創(chuàng)辦者一般都是思想活躍的新派人物,部分還是西醫(yī)教育出身,如畢業(yè)于蘇州志華產(chǎn)科學(xué)院的朱璉,在制定教育內(nèi)容時(shí),自然會(huì)引入西醫(yī)知識(shí),如生理學(xué)、解剖學(xué)、消毒學(xué)等。之前的師承學(xué)習(xí)與新式教育在對(duì)針灸醫(yī)生的培養(yǎng)上是無(wú)法相比的,大量畢業(yè)于針灸學(xué)校的學(xué)生進(jìn)入針灸醫(yī)療領(lǐng)域,針灸“古法”必然日漸萎縮了。

    2.4 法規(guī)的力量

    在針刺消毒理念的傳播與社會(huì)認(rèn)同的過(guò)程中,教育固然是核心途徑,政府法規(guī)的約束則是另一股不可忽視的力量。同時(shí),政策法規(guī)也是推動(dòng)教育機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)科目的指揮棒。1933年12月15日國(guó)民政府立法院通過(guò)《中醫(yī)條例》,明令“中醫(yī)如診斷傳染病人,或檢驗(yàn)傳染病人之死體時(shí),應(yīng)指示消毒方法,并應(yīng)向該管當(dāng)?shù)毓偈?,或自治機(jī)關(guān),據(jù)實(shí)報(bào)告”[30],這一強(qiáng)制性的要求更加推動(dòng)了中醫(yī)學(xué)校將傳染病與消毒學(xué)相關(guān)內(nèi)容納入必修課程。早在1924年5月15日,膠澳商埠警察廳即發(fā)布布告《膠澳商埠警察廳按摩術(shù)針灸術(shù)營(yíng)業(yè)取締規(guī)則》,要求“針灸術(shù)營(yíng)業(yè)者施術(shù)時(shí),其使用之針,施術(shù)之部分及手指等均須嚴(yán)行消毒”,同時(shí)將“消毒法大意”作為按摩術(shù)與針灸術(shù)營(yíng)業(yè)者取得合法執(zhí)照的必考內(nèi)容。[31]1930年前后,天津、青島、昆明、北平等地分別出臺(tái)了衛(wèi)生部門管理針灸術(shù)的執(zhí)業(yè)規(guī)則,均要求針灸施術(shù)時(shí)所用之針及施術(shù)之部分并術(shù)者之手指等均須嚴(yán)行消毒,并將“消毒法大意”作為執(zhí)業(yè)考核內(nèi)容。昆明市還對(duì)針具消毒方法作了明確規(guī)定,“所用器械應(yīng)于治療前以酒精或石炭酸水依法消毒,療后亦同”。[注]相關(guān)法規(guī)見(jiàn):《衛(wèi)生公報(bào)》,1930年,第2卷第5期,第248~250、253~255頁(yè);《衛(wèi)生公報(bào)》,1933年,第2卷第7期,第161~163頁(yè);《青島特別市政府市政公報(bào)》,1929年,第4期,第108~110頁(yè);《北平特別市市政公報(bào)》,1930年,第49期,第3頁(yè)。廣州市衛(wèi)生局“為保全市民生命起見(jiàn)”,在1933年舉辦了一次針對(duì)針灸執(zhí)業(yè)人員的考試,考試通過(guò)始許營(yíng)業(yè)??荚嚳颇繛椋喝梭w之構(gòu)造及主要器官之機(jī)能,并肌肉與神經(jīng)脈管之前系;身體各部之刺針?lè)ɑ蚓狞c(diǎn)法并經(jīng)穴及禁穴;消毒法大意;針術(shù)灸術(shù)之實(shí)施。[32]

    民國(guó)時(shí)期的衛(wèi)生行政官員多數(shù)是西醫(yī)出身,當(dāng)然會(huì)制定相對(duì)科學(xué)規(guī)范的規(guī)則來(lái)要求針灸執(zhí)業(yè)者,這是民國(guó)時(shí)期整個(gè)中醫(yī)科學(xué)化過(guò)程中的一部分。從民國(guó)就開(kāi)始的針灸執(zhí)業(yè)法規(guī)的制訂,對(duì)于針刺消毒的規(guī)范化推行厥有功焉。

    2.5 廣告中的信息

    羅兆琚在《針灸消費(fèi)法說(shuō)》中提出了針灸消毒藥品的8則要求:殺菌力之正確強(qiáng)大者;吸收作用力之少者;刺激中毒作用力之少者;不損傷消毒器物者;惡臭及刺激臭之少者;使用之法簡(jiǎn)便者;萬(wàn)一誤作飲用之際,則中毒之作用少者;價(jià)廉而品物良佳者。他認(rèn)為“最適用,最經(jīng)濟(jì)之藥品,其惟酒精一物而已”。然而該文之后的編者按語(yǔ)謂:“楊克容君所制之消毒丸甚佳,每顆保用三年,較之酒精所費(fèi)尤廉,謂予不信,試之可也”。[16]這則按語(yǔ)顯是一則軟文廣告。

    該產(chǎn)品名為“針寶消毒丸”,由中國(guó)針灸學(xué)研究社福清分社的楊克容制作,系楊氏與承淡安一起東游日本時(shí),從日本長(zhǎng)崎宇和川針灸學(xué)院處學(xué)得制法。第一次廣告刊載在1935年2月出版的《針灸雜志》第2卷第3期上:

    時(shí)深蒙院長(zhǎng)之贊許,賜予新發(fā)明之擦針消毒丸一方,針經(jīng)擦過(guò),不特光滑銳利,且能殺菌消毒,除一切濁垢,得免傳染菌毒等弊,法至善也。經(jīng)敝人函告承師,得其手諭,謂此為針家之要物,宜制而發(fā)行之,使吾同人各備其一。臨癥應(yīng)用可以防患于未然;且昭慎重,以堅(jiān)信于病家;而西醫(yī)之譏吾不知清潔,不諳消毒諸說(shuō),不能相難矣云云……定名曰消毒丸,每顆約重一兩,能用三年,藥物保不透泄。茲因成本制造費(fèi)用,每顆定價(jià)三元,寄費(fèi)加一。如以郵票代洋,九折計(jì)算,以一分五分為限。[33]

    之后該雜志上連續(xù)刊登該啟示,曾經(jīng)有一段時(shí)間廉價(jià)發(fā)售,由3元1顆降為2元。消毒丸是否能夠真的起到消毒作用現(xiàn)已不可考了,但是廣告中透露出的信息卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了消毒本身:“臨癥應(yīng)用可以防患于未然”是消毒之本意,但是“且昭慎重,以堅(jiān)信于病家”,“西醫(yī)之譏吾不知清潔,不諳消毒諸說(shuō),不能相難矣”,卻是技術(shù)之外的心理。

    另外,民國(guó)中醫(yī)雜志中多見(jiàn)擦針砂、擦針紙的廣告以及針具廣告,毫針廣告往往打出“制造精細(xì)、便于消毒”等廣告語(yǔ),無(wú)不提示著針具清潔的意義。

    3 仍未結(jié)束的爭(zhēng)論

    3.1 針灸消毒教育在中醫(yī)進(jìn)修班中的繼續(xù)

    民國(guó)時(shí)期雖然在各界力量的推動(dòng)下,針刺消毒的觀念與技術(shù)得到了一定程度的推廣,但是由于中醫(yī)從業(yè)者整體受教育程度較低以及傳統(tǒng)觀念的慣性,其普及程度仍有待提高。20世紀(jì)50年代,政府致力于推動(dòng)中醫(yī)進(jìn)修,組織各地開(kāi)辦中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及進(jìn)修班,針灸消毒仍然是中醫(yī)進(jìn)修的重要內(nèi)容。中央人民政府衛(wèi)生部于1951年12月27日頒布的《中央人民政府衛(wèi)生部關(guān)于組織中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校及進(jìn)修班的規(guī)定》,對(duì)針灸研究??瓢嗟恼n程要求“以新針灸學(xué)為講授中心,并講授簡(jiǎn)要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(包括解剖、生理、病理、細(xì)菌、消毒法)”。[34]新針灸學(xué)體系的創(chuàng)建者朱璉也說(shuō):

    我知道北京有些人不知消毒隔衣扎針,所以我提出來(lái),請(qǐng)大家注意,我在西醫(yī)界開(kāi)會(huì)的時(shí)候,也是開(kāi)誠(chéng)布公的說(shuō)。中國(guó)的學(xué)術(shù),因?yàn)橐杂瀭饔?,把學(xué)術(shù)價(jià)值失掉,在從前開(kāi)始時(shí)也不是隔衣扎針。我這樣談,不是批評(píng)譏笑中醫(yī)。是在提倡中醫(yī),因?yàn)槲以谘芯克J顾l(fā)揚(yáng)光大,因?yàn)槲以谵r(nóng)村見(jiàn)到扎針的大夫,把人扎化了膿,說(shuō)是毒出來(lái)了,沒(méi)化膿說(shuō)是毒散了,這樣是不對(duì)的。[20]

    應(yīng)該說(shuō),進(jìn)修的效果還是滿意的。在北京中醫(yī)學(xué)會(huì)針灸委員會(huì)針灸研究班第3班的畢業(yè)典禮上,針灸委員會(huì)教務(wù)組長(zhǎng)馬繼興在報(bào)告中表示,通過(guò)這次學(xué)習(xí)后,絕大多數(shù)的學(xué)員都基本上掌握并應(yīng)用了正確的針灸消毒方法。[35]

    在中醫(yī)進(jìn)修運(yùn)動(dòng)中,多數(shù)中醫(yī)都接受了一定程度的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育。更為重要的是,中華人民共和國(guó)成立后,中醫(yī)教育與執(zhí)業(yè)的業(yè)態(tài)發(fā)生了根本改變,原先與學(xué)校教育并行的民間自由傳承的師承教育,以及自主開(kāi)業(yè)的執(zhí)業(yè)模式漸漸萎縮,代之的是較為系統(tǒng)的院校教育,并在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)由政府主導(dǎo)醫(yī)師從業(yè)。如此,針刺消毒的問(wèn)題漸漸成為一個(gè)不需要更多討論的基本規(guī)范與技術(shù)。

    3.2 政治不正確的無(wú)菌規(guī)范

    當(dāng)消毒代表的衛(wèi)生觀念正在深入人心的時(shí)候,卻有了一段插曲,那就是赤腳醫(yī)生運(yùn)動(dòng)。20世紀(jì)六七十年代,以赤腳醫(yī)生為主體的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)轟轟烈烈地上演。赤腳醫(yī)生往往半農(nóng)半醫(yī),農(nóng)民裝束,與農(nóng)民打成一片,個(gè)人衛(wèi)生狀況亦不甚講究,這樣的形象與城市里穿著白大褂、戴著口罩的醫(yī)生形象形成了反差。楊念群先生曾經(jīng)討論過(guò)毛澤東的“口罩論”。毛澤東對(duì)戴口罩的醫(yī)生十分反感,說(shuō):“還有一件怪事,醫(yī)生檢查一定要戴口罩,不管什么病都戴。是怕自己有病傳染給別人?我看主要是怕別人傳染給自己?!睏钅钊赫J(rèn)為毛澤東的“口罩論”可以看作近代以來(lái)中國(guó)農(nóng)民對(duì)城里“白大褂”醫(yī)生反感情結(jié)的一種延續(xù)。([4],394頁(yè))

    1972年,河北省灤南縣柳贊二村漁業(yè)大隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)小組買了一個(gè)煮鍋用以消毒,結(jié)果居然遭到了漁民與黨支部書(shū)記的譏諷與批評(píng),“買的這煮鍋,只是個(gè)現(xiàn)象,你們身上那股子‘洋氣’,才是問(wèn)題的本質(zhì)”。[36]買來(lái)消毒鍋,被解讀為鋪張浪費(fèi),變成了令漁民反感的“洋氣”,而這股子“洋氣”無(wú)疑在政治上是不正確的。從另一篇文章也可見(jiàn)一斑。1965年7月1日,《人民日?qǐng)?bào)》登載了天津巡回醫(yī)療隊(duì)第二隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)俞靄峰的來(lái)信:

    我們和這些農(nóng)村衛(wèi)生人員已經(jīng)交上了朋友,在她們身上學(xué)到了自己所缺少的東西。就拿接生員宋義俠來(lái)說(shuō),她是一個(gè)老貧農(nóng)的女兒,只讀過(guò)兩個(gè)月的書(shū),受了十九天的訓(xùn)練。在我們看來(lái),她的操作不“正規(guī)”,無(wú)菌觀念不強(qiáng),技術(shù)并不高明。但是,她在群眾中很有威信,周圍村子,一提起宋義俠,沒(méi)有不知道和不夸獎(jiǎng)她的。[37]

    在這一特定的歷史時(shí)期中,過(guò)分強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念,意味著與貧下中農(nóng)相隔閡,而穿白大褂、戴口罩這些基本的無(wú)菌工作規(guī)范成為了醫(yī)者與病人之間階級(jí)對(duì)立的表征,具有政治不正確的風(fēng)險(xiǎn)。相對(duì)于醫(yī)院里的醫(yī)生,半農(nóng)半醫(yī)、亦農(nóng)亦醫(yī)的赤腳醫(yī)生群體普遍文化程度較低,部分連小學(xué)都沒(méi)有畢業(yè),甚至還有不識(shí)字的,他們經(jīng)過(guò)短期的培訓(xùn),就開(kāi)始用手中的“一根針,一把草”去為農(nóng)民治病。[38]他們的行醫(yī)行為所提示的政治權(quán)利大于技術(shù)本身,消毒等技術(shù)規(guī)范應(yīng)當(dāng)不會(huì)被過(guò)分強(qiáng)調(diào),所以,在當(dāng)時(shí)的官方媒體的口徑下,赤腳醫(yī)生貴在“赤腳”,“穿鞋”的想法遭到嚴(yán)厲的批評(píng)。[39]

    3.3 晚近的狀況

    民間針灸師一直沒(méi)有絕跡,如今仍然有民間針灸師為人治病,“隔衣針灸”“集市施針”也不時(shí)見(jiàn)諸報(bào)端。2009年7月31日《新文化報(bào)》一則題為《“游醫(yī)”街頭施針》的消息報(bào)道:“記者看到,居民們多數(shù)都是隔著衣服接受針灸,多的遍布全身,針數(shù)超過(guò)60根。除了銀針外,有的身上還貼有膏藥?!盵注]相關(guān)報(bào)道還有《靈武一游醫(yī)隔衣針灸忽悠人》(《寧夏日?qǐng)?bào)》,2013年7月5日)。某些民間針灸師“隔衣針灸”不僅僅是因?yàn)椴槐?,而是以此炫耀。民間姑且不論,正規(guī)醫(yī)院的針灸科在消毒方面也存在一定的問(wèn)題,所以有醫(yī)生發(fā)表《針灸科要重視消毒工作》[40]《要重視針灸用具的消毒》[41]等文章。張杰、黃蕾在2008年到2009年用一年多的時(shí)間對(duì)西安市衛(wèi)生局直屬的36家二、三級(jí)醫(yī)院的針灸科與消毒供應(yīng)中心作了調(diào)查,發(fā)現(xiàn)針具消毒過(guò)程中存在清洗過(guò)程缺如、包裝不科學(xué)、滅菌不規(guī)范等不同形式與程度的問(wèn)題。[42]錢海東等專門對(duì)張家口市45 家醫(yī)療機(jī)構(gòu)針灸科醫(yī)師手衛(wèi)生依從性、手衛(wèi)生設(shè)施、手微生物感染等開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn) 90 名針灸醫(yī)師手衛(wèi)生依從率僅為 24.0%,手微生物污染較嚴(yán)重,總體檢測(cè)樣品合格率為54.4%。[43]

    針刺消毒的現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。除了針灸用具外,對(duì)皮膚的消毒也有忽視,甚至被質(zhì)疑。如有人撰文稱,在皮膚不消毒的情況下,以一次性毫針針刺500人次的局部及全身感染情況,觀察結(jié)果感染發(fā)生率為零,所以作者認(rèn)為:若證實(shí)本方法是安全可行的話,就可以“節(jié)省消毒器材和時(shí)間,實(shí)現(xiàn)環(huán)保經(jīng)濟(jì)的效果”。[44]不論其研究過(guò)程是否經(jīng)得住考量,該文立場(chǎng)是與針灸消毒操作規(guī)范唱反調(diào),打著“環(huán)保經(jīng)濟(jì)”的旗號(hào)推行“不消毒”,與民國(guó)期間部分針灸師以古人之訓(xùn)反對(duì)消毒,心理取向是一致的。

    4 余 論

    針刺消毒與否,實(shí)質(zhì)上是秉持傳統(tǒng)田園生活方式的醫(yī)者與現(xiàn)代衛(wèi)生方式的一種博弈。針灸是中國(guó)古典的醫(yī)療技術(shù),其歷史悠久的另一種表達(dá)就是攜帶著與生俱來(lái)的民間色彩。古代針灸師沒(méi)有消毒意識(shí),針具反復(fù)使用,村頭集市都可以施以治療,所以醫(yī)療事故在所難免。但是在外部的知識(shí)進(jìn)入之前,古人長(zhǎng)久以來(lái)未必認(rèn)為其中有何不妥,至多是提出針具光潔的要求,至于以口或以熱水溫針的操作,考慮的不是消毒,而且令“氣得溫而易行”。近代以來(lái),西方醫(yī)學(xué)知識(shí)傳入,除了解剖學(xué)、生理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之外,環(huán)境衛(wèi)生、器械消毒等衛(wèi)生觀念及操作規(guī)范亦對(duì)傳統(tǒng)的中國(guó)社會(huì)與醫(yī)療“穩(wěn)態(tài)”發(fā)生了影響。在醫(yī)學(xué)理論層面,中西醫(yī)之間曾經(jīng)有過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間的論爭(zhēng),其余波至今未息,但是對(duì)于消毒這個(gè)問(wèn)題,卻是沒(méi)有多少論爭(zhēng)空間的,中醫(yī)界的有識(shí)之士迅速接受并致力于消毒的學(xué)習(xí)與傳播?!耙钥跍蒯槨薄案粢箩樉摹钡嚷?xí)被多數(shù)針灸醫(yī)者所摒棄,這既是自身知識(shí)更新的需求,也有謀求身份尊重的價(jià)值取向。相關(guān)法規(guī)的頒行更是剝奪了“古法”針灸醫(yī)者的生存空間。教育是針刺消毒推行的最主要的力量,當(dāng)針灸醫(yī)者普遍接受了良好的醫(yī)學(xué)訓(xùn)練后,針刺消毒似乎成為無(wú)需強(qiáng)調(diào)的論題。然而,在政治色彩濃重的赤腳醫(yī)生運(yùn)動(dòng)中,技術(shù)規(guī)范讓位于階級(jí)感情與政治路線,過(guò)分強(qiáng)調(diào)無(wú)菌與清潔反而可能遭受批評(píng)。近年來(lái)亦有以環(huán)保經(jīng)濟(jì)為借口反對(duì)針刺消毒的觀念。

    針刺消毒,作為一項(xiàng)伴隨著西醫(yī)知識(shí)進(jìn)入中國(guó)的臨床操作規(guī)范,其技術(shù)并不復(fù)雜,在其被接受的過(guò)程中,政治、教育、商業(yè)、中醫(yī)、西醫(yī)等各個(gè)方向都有或大或小、或顯或隱的力量滲入。其中,支持與堅(jiān)定推行的力量無(wú)疑是主流的,也代表著“科學(xué)性”的正確。然而,前有民國(guó)時(shí)期的傳統(tǒng)針灸師以“古法”,現(xiàn)有某些醫(yī)生以臨床數(shù)據(jù),來(lái)反對(duì)或者弱化消毒的觀念,卻隱喻著一種對(duì)“現(xiàn)代性”的質(zhì)疑。如果跳出單一的技術(shù)考量,對(duì)“現(xiàn)代性”或者“科學(xué)性”持以警惕的社會(huì)心理從始而今一直沒(méi)有停止,這背后或者有更值得期待的思考。

    在本文即將完成的時(shí)候,筆者的一位長(zhǎng)期從事針灸機(jī)制實(shí)驗(yàn)研究的同事告訴筆者,針刺體表若是忽略消毒,可以造成局部輕微的炎癥,而局部炎癥對(duì)穴位有一定刺激作用,本身就是針刺臨床效應(yīng)的誘發(fā)因素之一。這一具有“反轉(zhuǎn)”色彩的觀點(diǎn)或許可以令針刺消毒這個(gè)技術(shù)規(guī)范再入疑云。

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