物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域應(yīng)用綜述

張婧雯　溫川飆

摘要：目的及方法：通過收集整理近五年物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)藥、中醫(yī)藥等交叉學(xué)科研究的相關(guān)文獻(xiàn)68篇，梳理探索該領(lǐng)域研究的脈絡(luò)、分類和未來趨勢(shì)，其中對(duì)18篇重點(diǎn)文獻(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)分析，對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)藥中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要總結(jié)。結(jié)果：物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)研究持續(xù)發(fā)展，在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用也不斷增強(qiáng)，應(yīng)用于中醫(yī)診療工作、中醫(yī)遠(yuǎn)程醫(yī)療、中藥等各方面，具有代表的交叉學(xué)科間的研究已經(jīng)出現(xiàn)。結(jié)論：物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的日益發(fā)展對(duì)中醫(yī)藥大健康領(lǐng)域具有更為廣泛的意義，以期為構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用和研究提供參考。

關(guān)鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)；中醫(yī)藥；大數(shù)據(jù)

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2018）02-0201-03

“物聯(lián)網(wǎng)”（Internet of Things）， 指的是將各種信息傳感設(shè)備按約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接，進(jìn)行信息交換，以實(shí)現(xiàn)智能化管理的一種網(wǎng)絡(luò)概念，是互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的拓展，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用，能夠有效的對(duì)醫(yī)生、患者、藥品等實(shí)現(xiàn)智能化信息采集和反饋，因此應(yīng)用創(chuàng)新是物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的核心，基于物聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新特點(diǎn)以及可實(shí)現(xiàn)的功能，在中醫(yī)藥里的應(yīng)用具有廣闊前景和現(xiàn)實(shí)意義[6]

1 原始文獻(xiàn)發(fā)表趨勢(shì)

從上圖可以看出從2009年開始以“物聯(lián)網(wǎng)”為研究的文獻(xiàn)明顯增長，到達(dá)2017預(yù)測(cè)值可以達(dá)到21150篇。

如圖2所示，在基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)研究（自然科學(xué)）中大約占5.14%，醫(yī)藥信息領(lǐng)域應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)研究少一些，可以看出有比較大的發(fā)展空間，值得深入探討。

從表1可以看出，重點(diǎn)18篇文獻(xiàn)的總體分析應(yīng)達(dá)時(shí)[6]等淺議物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)藥中的應(yīng)用對(duì)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到中藥和中醫(yī)醫(yī)院兩個(gè)大方面進(jìn)行了論述，將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)藥中的應(yīng)用進(jìn)行整體概述并且結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。韋昌法等[8]基于物聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)診療支持系統(tǒng)構(gòu)建初探和孫喜靈等[10]中醫(yī)健康工程發(fā)展的技術(shù)路線與基礎(chǔ)數(shù)據(jù)研究?jī)善墨I(xiàn)都闡述了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)診斷，孫喜靈等[10]還提出進(jìn)行健康物聯(lián)網(wǎng)工程研究，將中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健和治療多個(gè)方面的知識(shí)及時(shí)送到千家萬戶。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥大健康發(fā)展趨勢(shì)起到不可替代的重要作用。

譚峰等[3]，討論了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用在中醫(yī)方劑實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式的思考，韓嘉等[11].基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智能遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)構(gòu)建和溫川飆等[7]都提到了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用，譚峰等[3]具體提出基于物聯(lián)網(wǎng)的智能遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)主要包括醫(yī)療資源層、數(shù)據(jù)采集層、網(wǎng)絡(luò)通信層、數(shù)據(jù)層、應(yīng)用層和用戶層 6 個(gè)層次，但是進(jìn)一步的技術(shù)實(shí)現(xiàn)沒有更多的涉及。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于道地藥材時(shí)，都提出了運(yùn)用電子標(biāo)簽[9]和FID技術(shù)的概念，在中藥各個(gè)生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)都可以應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，期待更好的設(shè)備生產(chǎn)。

2 物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)技術(shù)概述和主要應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的基礎(chǔ)依然是互聯(lián)網(wǎng)，但其延伸到任何物品與物品，物品與人，人與人之間進(jìn)行信息交換與反饋的巨大網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。主要包括“內(nèi)在智能”和“外在使能”兩大板塊。應(yīng)達(dá)時(shí)等[5]指出物聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)藥領(lǐng)域應(yīng)用具有的四大功能：①在傳感層傳感器可以感知人的需求和物的狀態(tài)；②通過物聯(lián)網(wǎng)采集的大數(shù)據(jù)可以進(jìn)行有效總結(jié)；③人、物、網(wǎng)絡(luò)整個(gè)體系的信息交流與反饋：④通過智能設(shè)備完成相應(yīng)的控制、診療。

以其中一個(gè)系統(tǒng)舉例簡(jiǎn)單說明一下（圖3為EPC物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)構(gòu)成）。

3 物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用于中醫(yī)臨床方面

3.1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)診療工作中的應(yīng)用

韋昌法等[8]提出物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)診療支持系統(tǒng)，目的在于獲取亞健康人群和患病人群的生命活動(dòng)信息，建立以中醫(yī)思維為基礎(chǔ)的個(gè)人健康檔案，分析處理得到患者或亞健康者的中醫(yī)健康信息并提供給醫(yī)生或醫(yī)療工作站，為醫(yī)生或醫(yī)療工作站進(jìn)行診療提供信息，并且將信息反饋給服務(wù)對(duì)象以便提供診療提醒、服藥設(shè)置、預(yù)防保健等中醫(yī)健康教育信息，充分發(fā)揮中醫(yī)診療服務(wù)的特色和便利性，進(jìn)一步提高中醫(yī)診療的規(guī)范化化水平[8]。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的診療儀器，將通過傳感器檢測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)通過網(wǎng)絡(luò)上傳云服務(wù)器，再加上物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實(shí)時(shí)采集的患者衣食住行過程中的各種信息，云服務(wù)器通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)、大數(shù)據(jù)分析處理技術(shù)等，實(shí)時(shí)更新的、包含海量數(shù)據(jù)的中醫(yī)藥大數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析（云運(yùn)算） [5]，將分析、運(yùn)算結(jié)果反饋到中醫(yī)診療設(shè)備，通過診療設(shè)備將結(jié)果以符合中醫(yī)診斷學(xué)的形式顯示出來，這樣診斷結(jié)果的精確度將會(huì)大大提高。除了優(yōu)化儀器設(shè)備方面的診斷結(jié)果，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)還可以在臨床干預(yù)甚至是臨床的治療方面發(fā)揮作用。

借助物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，診療設(shè)備可以根據(jù)患者的各項(xiàng)實(shí)時(shí)生理指標(biāo)來隨時(shí)更新治療方案，對(duì)用藥的劑量、時(shí)間等隨患者狀況作出及時(shí)調(diào)整[17]，以提高藥物的l臨床療效。中醫(yī)在治療方面的儀器設(shè)備，例如中醫(yī)電療設(shè)備中、磁場(chǎng)效應(yīng)治療設(shè)備等，便可根據(jù)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所采集到的患者信息，通過大數(shù)據(jù)的云計(jì)算以及遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)支持等，采取個(gè)性化的治療方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)藥科研機(jī)構(gòu)中正在使用的舌象儀、脈象儀等中醫(yī)診療、檢測(cè)設(shè)備，本身就具備相應(yīng)的傳感器，通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也可以將這些設(shè)備“物物相連” [5]，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集。

溫川飆等[9]提到這些有價(jià)值的數(shù)據(jù)，就可以通過能夠感知人的需求和物的狀態(tài)的傳感器，利用由傳感技術(shù)及識(shí)別技術(shù)組成的感知與標(biāo)識(shí)技術(shù)實(shí)時(shí)收集起來，然后實(shí)現(xiàn)在人、物、網(wǎng)絡(luò)問的海量通信。此外，通過便攜式的采集系統(tǒng)，還可以收集到相關(guān)人群的衣食住行信息及健康情況的變化。

3.2 物聯(lián)網(wǎng)在中醫(yī)藥遠(yuǎn)程醫(yī)療中的應(yīng)用

遠(yuǎn)程醫(yī)療是指應(yīng)用現(xiàn)代設(shè)備及技術(shù)，通過異地傳輸語音、圖像等數(shù)據(jù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)“面對(duì)面”的診療。韓嘉等[11]提出物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)智能遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中的運(yùn)用，可以對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療中產(chǎn)生的診療信息包括（圖片、病歷、治療單）等進(jìn)行數(shù)據(jù)采集和信息保存，還可以獲取到醫(yī)務(wù)工作者在遠(yuǎn)程醫(yī)療中所實(shí)施醫(yī)療的行為。并且能夠?qū)⒒颊呱w征或疾病變化情況等信息實(shí)時(shí)反映出來 [7]。基于物聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療還可以按時(shí)提醒患者進(jìn)行服藥、睡眠等合理安排作息時(shí)間和合理地進(jìn)行就醫(yī)。endprint

4 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中藥中的應(yīng)用

4.1 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中醫(yī)藥材保護(hù)中的應(yīng)用

道地藥材的質(zhì)量不如以前、重金屬含量超標(biāo)、種植不規(guī)范等一系列問題的出現(xiàn)，急需加以措施來保護(hù)[6]。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的感知、監(jiān)控、反饋等功能，對(duì)道地藥材種植、生產(chǎn)環(huán)節(jié)采取智能化的控制，保證了藥材的優(yōu)質(zhì)與安全。在實(shí)踐中可以運(yùn)用RFID讀寫器或者其他的傳感器采集中藥材信息，對(duì)培養(yǎng)藥材的環(huán)境進(jìn)行壓力、溫度、濕度等關(guān)鍵因素的監(jiān)控，在藥材運(yùn)輸、存放、出售等流通環(huán)節(jié)也進(jìn)行同步監(jiān)控，還可以利用電子標(biāo)簽[12]記錄中藥材從生產(chǎn)到使用的全過程，隨時(shí)通過相關(guān)設(shè)備查看標(biāo)簽內(nèi)的信息。這些有用的信息都會(huì)保存起來，通過設(shè)備聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)處理、云平臺(tái)應(yīng)用、移動(dòng)互聯(lián)等一系列有序的連接將實(shí)現(xiàn)中藥材全程的優(yōu)化和質(zhì)量的保障[16]。

4.2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在中藥飲片和中成藥生產(chǎn)中的應(yīng)用

在中藥飲片和中成藥的生產(chǎn)中包含更多可變因素，同時(shí)影響有效成分含量和質(zhì)量的因素也很多[6]。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以采集中藥飲片外部特征、內(nèi)部有效成分的含量和生產(chǎn)參數(shù)[12]，將物聯(lián)網(wǎng)中射頻技術(shù)利用到生產(chǎn)流水線，并且通過藍(lán)牙系統(tǒng)將數(shù)據(jù)或圖像信息傳入數(shù)據(jù)處理中心，對(duì)中藥飲片和中成藥生產(chǎn)過程進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)作出合理的調(diào)整和安排。還可以通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)采集的中藥材所含的化學(xué)成分，并且進(jìn)行歸納和處理，從而了解對(duì)疾病的有效應(yīng)用。

利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的電子標(biāo)簽，采集中成藥的各類信息每一類都進(jìn)行編碼[4]，消費(fèi)者也可以了解其中的生產(chǎn)信息，生產(chǎn)廠家和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能夠隨時(shí)讀取其中的信息，并且將這些大數(shù)據(jù)上傳至中藥飲片和中藥材生產(chǎn)云平臺(tái)；監(jiān)管部門更能便利的查看中藥飲片和中藥材生產(chǎn)的過程；最終人們將通過移動(dòng)終端實(shí)現(xiàn)隨時(shí)查看中藥的生產(chǎn)與質(zhì)量情況。

5 總結(jié)

2017年9月13日，中國經(jīng)濟(jì)信息社在無錫發(fā)布的《2016-2017年中國物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展年度報(bào)告》中顯示物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將運(yùn)用到各個(gè)領(lǐng)域。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的出現(xiàn)將會(huì)有助于醫(yī)院解決醫(yī)療平臺(tái)支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體不高、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患、醫(yī)療管理成本較高等問題。

基于物聯(lián)網(wǎng)的中醫(yī)各種診療設(shè)備、安置在中藥飲片中的電子介質(zhì)將數(shù)字信號(hào)通過無線網(wǎng)絡(luò)傳入云平臺(tái)。物聯(lián)網(wǎng)采集的中醫(yī)臨床診療數(shù)據(jù)，進(jìn)一步形成大數(shù)據(jù)，將經(jīng)過整理分析的大數(shù)據(jù)及時(shí)反饋到臨床中，為中醫(yī)臨床診療作參考，以便于提高臨床療效?；谖锫?lián)網(wǎng)技術(shù)在中藥領(lǐng)域采集的數(shù)據(jù)，進(jìn)而形成中藥大數(shù)據(jù)為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)中藥信息化、智能化、規(guī)范化做前期鋪墊。將這些海量數(shù)據(jù)補(bǔ)充到中醫(yī)的大數(shù)據(jù)中，為中醫(yī)藥大健康發(fā)展給予重要支撐力量。

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