探討醋酸甲地孕酮在子宮內(nèi)膜癌治療中改善患者食欲和體質(zhì)量的臨床療效

馮敏

（巴中市婦幼保健院 四川 巴中 636000）

常見的婦科惡性腫瘤之一就是子宮內(nèi)膜癌，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，子宮內(nèi)膜癌確診率也不斷上升，而治療子宮內(nèi)膜癌的主要手段就是以手術(shù)聯(lián)合手術(shù)后放化療[1]。本次研究挑選2016年5月-2017年5月我院所收治孕雌兩種激素為陽性的子宮內(nèi)膜癌患者并挑選同時(shí)期孕雌兩種激素為陽性的子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對象，實(shí)施醋酸甲地孕酮治療手段，分析療效?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

挑選2016年5月-2017年5月我院所收治的孕雌兩種激素為陽性的子宮內(nèi)膜癌患者40例組成觀察組，并挑選同時(shí)期孕雌兩種激素為陽性的子宮內(nèi)膜癌患者40例組成對照組。觀察組年齡33～71歲，平均年齡（55.7±3.7）歲；對照組年齡30～70歲，平均年齡（53.3±4.1）歲。兩組病人在年齡等一般資料上對比沒有差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組病人接受手術(shù)前檢查，檢查雌激素與孕激素水平，確診后全部行手術(shù)治療，接受傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，檢測腹腔中收集到的沖洗液，I期病人執(zhí)行筋膜外切除全宮與雙附件手術(shù)；其它病人實(shí)施如下手術(shù)治療手段：切除子宮、高位結(jié)扎靜脈、清掃盆腔與腹主動旁邊的淋巴結(jié)；II期以上的病人接受放療與化療救治方法；采取“CAP”治療方案，即：環(huán)磷酞胺+阿霉素+順鉑或卡鉑；觀察組病人增加醋酸甲地孕酮治療手段，每天160mg劑量，連續(xù)實(shí)施12個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組病人的食欲變化狀況、體質(zhì)量緩解情況[2]、Karnofskyy評分[3]變化情況、不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。

Karnofskyy評分變化：經(jīng)治療，Karnofskyy評分增加大于10分，定為增加；經(jīng)治療，Karnofskyy評分增加小于10分，定為不變；經(jīng)治療，Karnofskyy評分減少超過10分，定為下降。

食欲改善：每天進(jìn)食量變化作為評判標(biāo)準(zhǔn)，每天進(jìn)食量增加超過100g，定為食欲得以增加；每天增加的進(jìn)食量小于100g，定為食欲沒有變化；每天減少進(jìn)食量超過100g，定為食欲減退。

體質(zhì)量改善：以12周之內(nèi)病人體質(zhì)量增加狀況作為評判標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量增加超過2.5kg，定為體質(zhì)量增加；體質(zhì)量變化不到2.5kg，定為體質(zhì)量沒有變化；體質(zhì)量下降2.5kg，定為體質(zhì)量減輕。

不良反應(yīng)：放化療，病人出現(xiàn)如下不良反應(yīng)：嘔吐、惡心、骨髓抑制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組食欲與體質(zhì)量改善狀況

對比兩組食欲、體質(zhì)量改善狀況，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表 1。

表1 比較兩組食欲與體質(zhì)量改善狀況[n(%)]

2.2 對比兩組Karnofskyy評分變化情況

對比兩組Karnofskyy評分變化情況，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.226，P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組Karnofskyy評分變化情況[n(%)]

2.3 對比兩組不良反應(yīng)情況

對比兩組不良反應(yīng)情況，觀察組嘔吐、惡心2例，對照組嘔吐4例、惡心3例；觀察組的不良反應(yīng)程度比對照組要輕，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.263，P＜0.05）。

3.討論

治療子宮內(nèi)膜癌主要以手術(shù)為主，配合采用放療或化療與孕激素治療。孕激素是人工合成激素，運(yùn)于激素敏感性腫瘤治療當(dāng)中，可以調(diào)節(jié)食欲與增加體重，推動蛋白同化，減輕因化療藥物所帶給骨髓與胃腸道的毒副作用，讓晚期癌癥患者的生活質(zhì)量與耐受化療的能力得以提高[3]。

醋酸甲地孕酮本質(zhì)上為孕激素合成衍生產(chǎn)品，促進(jìn)蛋白同化就是它的功效，醋酸甲地孕酮可以增加厭食病人的食欲，提高對蛋白質(zhì)、熱量與鈉的攝入量，保證氮的正平衡。相關(guān)實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn),治療子宮內(nèi)膜癌時(shí)采用醋酸甲地孕酮，可以很好改善病人食欲狀況，使得病人攝入更多如下物質(zhì)：蛋白質(zhì)、脂肪、熱量，讓病人體質(zhì)量得到提高，對放療、化療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)起到調(diào)節(jié)作用[4]。

本次研究結(jié)果顯示，對比兩組食欲與體質(zhì)量改善狀況，觀察組明顯比對照組優(yōu)；對比兩組Karnofskyy評分變化情況，觀察組明顯比對照組優(yōu)；對比兩組不良反應(yīng)情況，觀察組的不良反應(yīng)程度比對照組要輕。由此可見，醋酸甲地孕酮可以對子宮內(nèi)膜癌病人的惡病質(zhì)狀態(tài)發(fā)揮明顯調(diào)節(jié)作用，提升病人的生活質(zhì)量。

綜上所述，治療子宮內(nèi)膜癌術(shù)后病人時(shí)，在治療手段中加入醋酸甲地孕酮,可以很好調(diào)節(jié)病人體質(zhì)量與食欲情況，但在實(shí)施此治療手段之前，需要對病人的雌激素與孕激素水平進(jìn)行檢測，從而確保病人收到良好的治療效果。

[1]孫育紅.探討醋酸甲地孕酮在子宮內(nèi)膜癌治療中改善患者食欲和體質(zhì)量的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(17):98-99.

[2]楊澤妹,黃守國.醋酸甲地孕酮改善子宮內(nèi)膜癌患者生活質(zhì)量的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生,2014,42(2):58-59.