經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞（TUAE）治療對子宮肌瘤的療效及并發(fā)癥的影響分析

摘 要： 目的：觀察分析在子宮肌瘤治療中應(yīng)用導(dǎo)管子宮動脈栓塞（TUAE）對其療效與并發(fā)癥的影響。方法：對2016年2月～2017年2月我院應(yīng)用TUAE治療的184例子宮肌瘤患者的臨床資料進行回顧，分析TUAE對子宮肌瘤臨床療效和并發(fā)癥的影響。結(jié)果：治療后，患者子宮肌瘤體積由（88.94±25.91）cm3減小至（25.13±8.26）cm3，前后差異明顯；患者痛經(jīng)緩解率達93.14%（163/175），經(jīng)期、經(jīng)量和血紅蛋白與治療前相比，均有所改善，前后存在顯著差異（P<0.05）。共19例患者出現(xiàn)6種TUAE并發(fā)癥，發(fā)病率為10.33%。結(jié)論：TUAE可顯著改善子宮肌瘤的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤體積，并發(fā)癥少。

關(guān)鍵詞： 子宮肌瘤；TUAE；療效；并發(fā)癥

經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞（TUAE）在目前臨床治療子宮肌瘤中非常普遍，可在保留子宮的前提下減輕藥物的毒副作用和外科手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。本研究以184例子宮肌瘤患者為研究對象，旨在探究TUAE在治療該病的療效和并發(fā)癥情況，見正文描述。

一、 資料和方法

（一） 常規(guī)資料

184例子宮肌瘤患者在2016年2月～2017年2月于我院治療，開展TUAE前均通過婦科檢查和B超確診?；颊吣挲g30～55歲，平均（42.31±6.53）歲；單發(fā)肌瘤35例，多發(fā)性子宮肌瘤149例；患者病程3～5年，平均（3.29±0.37）年；子宮肌瘤部位：肌壁間132例，黏膜下35例，漿膜下17例?；颊呔鈪⑴c研究，在同意書中簽字。

（二） 治療方法

分別有173、11例患者采取經(jīng)皮右股動脈穿刺雙側(cè)子宮動脈插管及左右兩側(cè)股動脈同時穿刺行對側(cè)子宮動脈插管。于雙側(cè)髂內(nèi)動脈處先后分別插入4FCobra導(dǎo)管進行造影，以觀察了解子宮動脈的基本情況。而后再次進行子宮動脈插入，行二次造影后且確定其為子宮肌瘤供血動脈后將超化碘油-平陽霉素乳劑注入。根據(jù)肌瘤血供豐富程度和體積大小而確定碘油與平陽霉素用量，最后用明膠海綿顆粒（體積為1mm3）行子宮動脈近端栓塞，直到血流速度放緩為止。栓塞后再進行一次造影，以觀察栓塞的情況。術(shù)后給予對患者行止痛、改善微循環(huán)、抗感染等干預(yù)，確保治療效果并降低并發(fā)癥。

（三） 觀察指標

術(shù)前及術(shù)后6個月子宮肌瘤體積、月經(jīng)量、血紅蛋白、經(jīng)期及痛經(jīng)癥狀的變化或改善情況。

（四） 痛經(jīng)療效評定標準

治愈：痛經(jīng)消失，持續(xù)12個月以上不復(fù)發(fā)；顯效：痛經(jīng)顯著改善，維持12個月以上；有效：痛經(jīng)有所改善，但仍有很多癥狀存在；無效：患者痛經(jīng)癥狀無明顯改善或加重。總有效率=（治愈+有效+顯效）數(shù)/總數(shù)×100%。

（五） 統(tǒng)計學(xué)處理

用均數(shù)±標準差的形式，表示計量資料，并用t值檢驗，用“%”的形式，表示計數(shù)資料，用卡方值檢驗，應(yīng)用SPSS20.0軟件核對，差異明顯時則有P<0.05。

二、 結(jié)果

（一） TUAE治療的具體效果

治療后，患者子宮肌瘤體積由（88.94±25.91）cm3減小至（25.13±8.26）cm3，前后差異明顯（P<0.05）；184例患者中，175例有不同程度的痛經(jīng)癥狀，治療后，75例治愈，70例顯效，18例有效，治療總有效率為93.14%；治療前患者平均經(jīng)期、血紅蛋白及月經(jīng)量分別為（9.28±1.72）d、（75.67±112.23）g/L和（99.68±2.45）mL，治療后上述指標分別為（5.38±1.76）d、（123.44±15.62）g/L和（45.37±8.27）mL，均存在明顯差異（P<0.05）。

（二） TUAE治療的并發(fā)癥情況

治療過程中，10例患者出現(xiàn)尿潴留，5例出現(xiàn)陰道排泄壞死肌瘤組織，小陰唇潰瘍、尿道感染、臂部潰爛及卵巢囊腫繼發(fā)感染各1例，并發(fā)癥發(fā)病率為 10.33%。

三、 討論

在臨床多發(fā)的女性疾病當(dāng)中，常見的疾病之一即為子宮肌瘤。子宮肌瘤的臨床癥狀包括月經(jīng)量多、貧血、經(jīng)期延長、盆腔痛等，會對患者的生活質(zhì)量造成較大影響。雌、孕激素水平的上升是導(dǎo)致子宮肌瘤出現(xiàn)和生長的主要原因。臨床上治療子宮肌瘤的手段有很多，其中藥物保守治療無法徹底將其根治，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。開展手術(shù)又會給患者帶來痛苦，且不能保存子宮，影響患者生育功能。經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞（TUAE）的本質(zhì)是微創(chuàng)治療，不會給患者帶來痛苦，且能有效縮小肌瘤，改善臨床癥狀。

本研究中，患者子宮肌瘤體積與治療前相比，具有明顯的差距，痛經(jīng)治療的效率高達93.14%，平均經(jīng)期、血紅蛋白及月經(jīng)量也有很大程度上的改善，且前后差異均非常明顯（P<0.05），顯示出TUAE在子宮肌瘤治療中的顯著效果。同時，患者的并發(fā)癥發(fā)病率為10.33%，處于較低的水平，表明TUAE治療子宮肌瘤時具有較高的安全性。

綜上所述，TUAE可顯著改善子宮肌瘤的臨床癥狀，縮小子宮肌瘤體積，并發(fā)癥少。

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作者簡介：

袁宇紅，江西省新余市，新余學(xué)院。endprint