強化健康教育在糖尿病住院患者中的應(yīng)用效果

周春雷+裴楠+孫健

【摘要】 目的 探討強化健康教育方式在糖尿病住院患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法 118例糖尿病患者， 隨機分為對照組（60例）和實驗組（58例）。對照組給予常規(guī)健康教育， 實驗組進(jìn)行強化健康教育， 比較兩組患者進(jìn)行健康教育前后對糖尿病健康知識的掌握情況和依從情況。結(jié)果 健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.082， P<0.05）。健康教育后， 對照組完全依從23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 反復(fù)多次的強化健康教育， 可以加深患者對糖尿病知識的掌握， 對于幫助患者提高依從率， 改變不良生活方式， 減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】 強化健康教育；糖尿??；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.107

糖尿病是一種以高血糖為特征的慢性代謝性終身疾病?；颊咭坏┐_診為糖尿病后， 需要終身治療， 并且只能控制， 而不能根治。多項研究顯示單純依靠藥物治療不能長期有效的控制血糖， 還需要通過健康教育手段， 及早對糖尿病患者進(jìn)行飲食、運動等生活方式的干預(yù)， 幫助患者習(xí)慣， 以達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的[1-3]。調(diào)查顯示， 我國糖尿病患病率達(dá)11.6%， 其中僅有20%左右患者已經(jīng)知曉自己的病情， 在這20%人群里， 約96%患者未得到有效、正規(guī)的治療及護(hù)

理[4-7]。全面有效的健康教育對于改善糖尿病患者的不良生活方式， 有效控制患者血糖， 減少和延緩并發(fā)癥， 提高患者依從性， 有著積極的作用。本科在糖尿病患者中實施強化健康教育， 提高了患者自我管理意識， 改善了患者不良生活方式， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本科2014年3月～2015年2月收治的118例糖尿病患者， 按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（60例）和實驗組（58例）。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)， 生活均可自理， 無精神病史， 具有完成本研究所必須的學(xué)習(xí)能力， 排除心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變者。其中男49例， 女69例；年齡58～78歲， 平均年齡（71.57±7.8）歲；病程3～15年， 平均病程（5.7±3.1）年。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)健康教育。即在患者入院24 h進(jìn)行入院常規(guī)規(guī)章制度安全教育、入院第1周進(jìn)行檢查前后和飲食活動的宣教、入院第2周進(jìn)行藥物相關(guān)宣教、出院前1 d

進(jìn)行出院常規(guī)宣教。定期電話隨訪。

1. 2. 2 實驗組 給予強化健康教育。在患者入院后發(fā)放糖尿病健康教育手冊并進(jìn)行疾病相關(guān)的評估。每周進(jìn)行1次30 min健康小講座， 講座之后會進(jìn)行提問和答疑。根據(jù)患者不同的知識需求避開護(hù)理高峰期進(jìn)行一對一指導(dǎo)， 2次/周， 20～30 min/次?；颊叱鲈汉竺總€月組織健康講座， 定期電話隨訪為患者提供持續(xù)性健康支持。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者進(jìn)行健康教育前后對糖尿病健康知識的掌握情況和依從率變化情況。采用本院自制糖尿病知識測試問卷評價患者健康知識掌握情況， 每例患者進(jìn)行3次問卷測評， 分別于健康教育前、出院前、出院后3個月進(jìn)行， 3次測評使用的問卷內(nèi)容一樣， 包括糖尿病基本知識、糖尿病的危害、糖尿病飲食和運動管理、血糖的自我檢測、糖尿病自我護(hù)理等。滿分100分， 評分越高表示患者對糖尿病知識掌握情況越好。采用本院自制依從率測評問卷評價患者依從率情況， 內(nèi)容包括飲食依從性、運動依從性、用藥依從性、復(fù)診依從性、生活方式依從性。滿分100分， 80～100分為完全依從， 60～79分為部分依從， <60分為不依從， 依從率=（部分依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組糖尿病知識測試問卷平均評分比較 健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.082， P<0.05）。

2. 2 兩組依從率比較 健康教育后， 對照組完全依從

23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著糖尿病發(fā)病率不斷上升， 糖尿病學(xué)術(shù)領(lǐng)域越來越重視糖尿病患者的健康教育和自我管理。糖尿病健康教育已經(jīng)成為防治糖尿病的重要措施之一。國內(nèi)外多項研究顯示糖尿病的發(fā)病與居民的生活方式密切相關(guān)， 健康教育的缺乏也是引起糖尿病發(fā)生的一項重要的危險因素。因此有效的健康教育對于提高糖尿病患者自我管理水平， 提高依從性， 減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著積極的作用。endprint

本次研究結(jié)果顯示：健康教育前， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（64.20±7.89）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（65.30±6.89）分， 組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.806， P>0.05）。健康教育后， 對照組糖尿病知識測試問卷平均評分為（79.13±7.13）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分為（91.27±7.39）分， 實驗組糖尿病知識測試問卷平均評分明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.082， P<0.05）。健康教育后， 對照組完全依從23例， 部分依從17例， 不依從20例， 依從率為66.67%；實驗完全依從32例， 部分依從18例， 不依從8例， 依從率為86.21%；實驗組依從率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

對照組護(hù)士采用傳統(tǒng)的健康教育方式， 對于糖尿病的健康教育知識只是單向的傳授給患者， 沒有考慮患者的需求不同， 并且也沒有進(jìn)行信息的反饋和結(jié)果評價， 在患者出院后只是單純疾病的隨訪， 沒有提供持續(xù)的健康教育管理和知識支持， 對患者長期自我管理幫助有限[8-10]。實驗組的護(hù)士對于糖尿病患者進(jìn)行評估后有針對性的進(jìn)行健康教育， 并且根據(jù)患者的反饋針對重點、難點的健康教育相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)強化指導(dǎo)， 直到病人掌握， 并且提供持續(xù)性的知識支持， 更有利于幫助糖尿病患者長期掌握糖尿病健康相關(guān)知識、提高自我管理的水平和依從性。

糖尿病健康教育是一項長期持久的工作， 需要進(jìn)行反復(fù)多次的健康教育才能達(dá)到預(yù)期的效果。通過健康講座的形式針對患者進(jìn)行集中強化健康教育， 與患者一對一的溝通交流糖尿病的知識， 見效快， 效果好

綜上所述， 反復(fù)多次的強化健康教育， 可以加深患者對糖尿病知識的掌握， 對于幫助患者提高依從率， 改變不良生活方式， 減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展具有積極作用。

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[收稿日期：2017-11-30]endprint