改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的作用

賀慧玲

【摘要】 目的 觀察改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用效果。方法 98例急性腦梗死患者， 按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組， 每組49例。觀察組給予改進(jìn)急救護(hù)理路徑， 對(duì)照組給予常規(guī)急救措施。比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間、急診室救治時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組溶栓成功率100.00%高于對(duì)照組71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中效果顯著， 不僅可以縮短治療時(shí)間， 并且還能提高治療效果， 降低死亡率， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 改進(jìn)急救護(hù)理路徑;急性腦梗死;溶栓治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.100

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種疾病， 好發(fā)于中老年患者， 具有較高的復(fù)發(fā)率、致殘率以及死亡率。若不及時(shí)進(jìn)行治療， 可對(duì)患者的生命安全造成一定程度威脅， 同時(shí)可伴有頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂等臨床表現(xiàn)， 為此早期給予治療措施十分重要。臨床上一般采用溶栓藥物治療， 但是此藥物有效時(shí)間僅限于癥狀出現(xiàn)4 h內(nèi)， 否則閉塞血管再通率則會(huì)持續(xù)下降[1]。本院為觀察改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中的應(yīng)用效果， 將2015年6月15日～

2017年6月18日收治的患者分為兩組進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年6月15日～2017年6月18日收治的急性腦梗死患者98例作為研究對(duì)象， 患者均符合急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 同意參加研究， 簽署知情同意書， 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照護(hù)理方式的不同分為觀察組與對(duì)照組， 每組49例。觀察組患者中男：女=24∶25;年齡55～80歲， 平均年齡（61.52±12.30）歲。對(duì)照組患者中男：女=25∶24;年齡56～81歲， 平均年齡（61.56±12.35）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)急救措施， 首先對(duì)患者進(jìn)行CT、磁共振檢查， 待結(jié)果出來后對(duì)其進(jìn)行診斷， 并給予治療措施。

1. 2. 2 觀察組 給予改進(jìn)急救護(hù)理路徑;急診預(yù)檢護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行接診后， 迅速評(píng)估患者的基本情況， 時(shí)間控制在2 min內(nèi)， 并對(duì)其進(jìn)行分診， 如急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生;待急診內(nèi)科醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷后將其轉(zhuǎn)運(yùn)至復(fù)蘇室， 并由復(fù)蘇室護(hù)理人員對(duì)其啟動(dòng)急性腦梗死溶栓綠色通道， 同時(shí)在2 min內(nèi)測(cè)量患者的生命體征， 5 min內(nèi)為其建立靜脈通道， 與此同時(shí)采集患者靜脈血進(jìn)行血常規(guī)、生化、凝血等輔助檢查;除此之外， 護(hù)理人員和醫(yī)生共同護(hù)送患者進(jìn)行磁共振檢查， 待影像學(xué)檢查完畢后送往卒中單元， 并在卒中單元內(nèi)對(duì)其開展溶栓治療措施。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間、急診室救治時(shí)間、住院時(shí)間以及溶栓成功率進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)， 并進(jìn)行組間比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療與住院時(shí)間比較 觀察組患者的溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間為（59.61±14.51）min， 急診室救治時(shí)間為（29.62±10.15）min， 住院時(shí)間為（11.42±5.31）d;對(duì)照組患者的溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間為（168.45±22.66）min， 急診室救治時(shí)間為（125.45±18.74）min， 住院時(shí)間為（16.12±7.42）d;觀察組溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間、急診室救治時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者溶栓成功率比較 觀察組患者成功溶栓49例（100.00%）， 對(duì)照組患者成功溶栓35例（71.43%）， 觀察組溶栓成功率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上較為常見的急危重癥， 最為常用的治療方法為溶栓， 曾有研究表明：急性腦梗死患者早期應(yīng)用溶栓治療， 可保證閉塞血管再通[2];由此說明早期采用溶栓治療可以降低并發(fā)癥發(fā)生率;若是在癥狀出現(xiàn)4 h內(nèi)給予溶栓治療， 再通率高達(dá)95.00%以上， 而在6 h后給予治療， 則再通率低于40.00%以下， 為此早期治療意義重大[3-6]。

改進(jìn)急救護(hù)理路徑在臨床上廣泛應(yīng)用， 主要是在傳統(tǒng)臨床護(hù)理路徑的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)和完善， 從而促使護(hù)理措施更加規(guī)范[4， 7-10]。曾有研究表明：應(yīng)用改進(jìn)急救護(hù)理路徑不僅可以有效的提高護(hù)理規(guī)范性， 并且還能減少前院內(nèi)等待時(shí)間， 起到降低死亡率的目的;除此之外， 還能以最快速度對(duì)患者進(jìn)行篩查和診斷;主要是促使患者跳過其他不必要環(huán)節(jié)， 從而快速進(jìn)入溶栓治療過程中， 同時(shí)還能提高護(hù)理人員的預(yù)見性、主動(dòng)性以及標(biāo)準(zhǔn)性， 最終達(dá)到提高搶救成功率的目的[5]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組溶栓藥物進(jìn)入血管時(shí)間、急診室救治時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組溶栓成功率100.00%高于對(duì)照組71.43%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明改進(jìn)急救護(hù)理路徑可以快速的對(duì)患者實(shí)施治療工作， 從而爭(zhēng)取最佳治療時(shí)間， 提高溶栓成功率， 降低死亡率。

總之， 改進(jìn)急救護(hù)理路徑在急性腦梗死患者溶栓治療中效果顯著， 不僅可以縮短治療時(shí)間， 并且還能提高治療效果， 降低死亡率， 值得臨床應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2017-09-13]endprint