黃褐斑治療方法及臨床療效觀察

孫彤

【摘要】 目的 探討黃褐斑治療方法以及臨床療效。方法 60例黃褐斑患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。觀察組患者口服自擬疏肝解郁湯配合維生素C和維生素E治療， 對(duì)照組患者口服維生素C和維生素E治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組基本治愈18例， 顯效6例， 有效

4例， 無效2例， 總有效率為93.3%；對(duì)照組基本治愈10例， 顯效6例， 有效6例， 無效8例， 總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥治療黃褐斑有明顯的臨床療效， 副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 黃褐斑；疏肝補(bǔ)腎健脾；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.03.083

黃褐斑是黃色素代謝障礙性損壞性皮膚病， 又名蝴蝶斑， 其發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜[1-3]， 黃褐斑好發(fā)于中青年女性， 其中26～35歲婦女發(fā)病率達(dá)35%[4]， 呈淡褐色或咖啡色， 多對(duì)稱分布在面頰兩側(cè)， 發(fā)展緩慢， 病程較長， 由于皮損分布于顏面部， 給患者帶來嚴(yán)重的精神和心理壓力， 目前尚無十分有效的藥物治療[5]。將2014年1月～2016年6月在本院治療的黃褐斑患者采用中藥治療， 療效滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月在本院治療的60例黃褐斑患者作為研究對(duì)象， 納入標(biāo)準(zhǔn)[6， 7]：符合黃褐斑臨床診斷；年齡30～49歲女性；近6個(gè)月未服任何影響內(nèi)分泌的藥物。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。觀察組患者病程6個(gè)月～8年， 平均病程2.7年；年齡22～49歲， 平均年齡37.5歲；其中蝶形型25例， 其他型5例。對(duì)照組患者病程6個(gè)月～7年， 平均病程2.5年；年齡22～48歲， 平均年齡35.5歲；其中蝶形型24例， 其他型6例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[8] 參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組制定的《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》（2003年修定稿）：女性多發(fā)， 界限清楚的褐色至深褐色斑片， 病情可有季節(jié)性， 通無炎癥表現(xiàn)及鱗屑， 對(duì)稱性分布， 無明顯自覺癥狀， 排除其他疾病引起的色素沉著， 主要發(fā)生在青春期后。

1. 3 治療方法 對(duì)照組患者口服維生素C和維生素E治療， 維生素C：200 mg/次， 3次/d；維生素E：100 mg/次， 3次/d。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上服用自擬疏肝解郁湯治療， 月經(jīng)凈后第2天起， 連續(xù)服用自擬疏肝解郁湯7 d。1劑/d， 早晚2次服用。疏肝解郁湯處方：芍藥12 g， 柴胡15 g， 陳皮9 g， 當(dāng)歸20 g， 白術(shù)12 g， 茯苓12 g， 牡丹皮10 g， 丹參10 g， 川芎10 g， 生地黃15 g；4周為1個(gè)療程， 治療2個(gè)療程。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效， 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《黃褐斑的臨床診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[9]：①基本治愈：色斑面部消退>90%， 顏色基本消失；②顯效：色斑面部消退61%～90%， 顏色明顯變淡；③有效：色斑面積消退31%～60%， 顏色變淡；④無效：肉眼視色斑面積消退≤30%， 顏色無變化?？傆行?（基本治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×

100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組基本治愈18例， 顯效6例， 有效4例， 無效2例， 總有效率為93.3%；對(duì)照組基本治愈10例， 顯效6例， 有效6例， 無效8例， 總有效率為73.3%。觀察組總有效率高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

黃褐斑是面部黑變病的一種， 較常見于夏季， 其原因不明[10]。常見于口服避孕藥、妊娠時(shí)， 黃褐斑亦可見于停經(jīng)、非妊娠及不用避孕藥患者， 中醫(yī)稱此病為“黧黑病”、“肝斑”等[11]， 認(rèn)為氣血瘀滯， 顏面失于濡養(yǎng)為致病之理， 肝郁、脾

虛、腎虛是發(fā)病之因， 疏肝解郁湯中柴胡疏肝解郁[12]；生地黃、牡丹皮涼血散瘀；當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血合營以柔肝， 使肝氣疏；白術(shù)、茯苓健脾祛濕， 氣血有源。香附疏肝解郁， 破血中氣。赤芍、延胡索活血化瘀， 澤瀉利濕泄?jié)?；益母草、丹參、?dāng)歸養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)；川牛膝逐瘀通經(jīng)， 引血下行；枳殼疏肝行氣止痛。熟地黃滋陰補(bǔ)腎， 填精益髓；山茱萸養(yǎng)肝腎兼澀精；山藥補(bǔ)益脾陽并固精；菟絲子除具有補(bǔ)肝腎作用；牡丹皮清瀉相火， 郁金活血調(diào)經(jīng)， 周期服用， 使瘀血得散， 氣血得補(bǔ)， 褐斑自消。

綜上所述， 中藥治療黃褐斑有明顯的臨床療效， 副作用小， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱志強(qiáng)， 劉冬梅.內(nèi)外合治黃褐斑30例臨床觀察.時(shí)珍國醫(yī)國藥， 2007， 18（12）：3100.

[2] 王林揚(yáng)， 蘇培增. 復(fù)白液治療黃褐斑療效觀察. 遼寧中醫(yī)雜志， 2004， 31（2）：168-169.

[3] 李永瓊.中醫(yī)辨證分型治療面部黃褐斑56例.四川中醫(yī)， 2004， 22（2）：82-83.

[4] 黃寧申， 張尚華.六味地黃湯加味治療黃褐斑51例臨床觀察. 新中醫(yī)， 2009， 41（3）：35-36.

[5] 林少健， 肖紅麗.補(bǔ)腎化瘀湯治療黃褐斑35例療效觀察及對(duì)性激素水平的影響.新中醫(yī)， 2007， 39（11）：86-87.

[6] 李中心. 滋腎消斑丸的研制及對(duì)黧黑斑的臨床應(yīng)用.中成藥， 2004， 26（5）：附13-附14.

[7] 鄧燕， 楊柳. 調(diào)和氣血美白湯配合外用玉容散治療黃褐斑

42例療效觀察. 時(shí)珍國醫(yī)國藥， 2007， 18（7）：1739-1740.

[8] 李莉.中藥治療黃褐斑療效觀察.中國麻風(fēng)皮膚病雜志， 2006， 22（2）：167.

[9] 萬克英， 羅麗芳， 余廣松. 復(fù)方活血化瘀湯治療黃褐斑的臨床觀察及對(duì)性激素的影響. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2004， 18（6）： 368-369.

[10] 樸龍浩， 吳景東. 自擬祛斑湯治療黃褐斑45例. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2009， 11（6）：119-120.

[11] 鄭宏冰， 范莉麗， 張潔， 等.中藥周期性療法治療黃褐斑

39例.四川中醫(yī)， 2006， 24（12）：79-80.

[12] 郭琴， 王向東， 沈干， 等. OPT光配合中藥面膜治療黃褐斑臨床觀察. 中國皮膚性病學(xué)雜志， 2007， 21（9）：540-541.

[收稿日期：2017-12-05]endprint