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    疏肝和胃方聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎25例

    2018-01-31 00:36:33林森濤區(qū)世通
    云南中醫(yī)中藥雜志 2018年1期
    關(guān)鍵詞:蘭索拉唑反流性食管炎臨床療效

    林森濤+區(qū)世通

    摘要:目的探討和分析疏肝和胃方聯(lián)合蘭索拉唑治療反流性食管炎的療效。方法研究選擇2012年8月—2017年8月間在本院治療的50例反流性食管炎患者當(dāng)做研究對象,隨機(jī)抽選分觀察組和對照組各25例。所有患者均通過蘭索拉唑進(jìn)行治療,而觀察組加用疏肝和胃方進(jìn)行治療,評價(jià)2組患者的癥狀積分、療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果治療前,2組患者癥狀積分間的差異對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組治療后的癥狀積分小于治療前,差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組治療后的癥狀積分小于治療前,差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組治療后的癥狀積分小于對照組患者治療后,差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組治療的總有效率小于觀察組,差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組不良反應(yīng)的總發(fā)生率大于觀察組,差異對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在反流性食管炎患者的治療中,蘭索拉唑同疏肝和胃方的聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善癥狀積分,治療的總有效率高,并減少不良反應(yīng)發(fā)生的概率,應(yīng)推廣使用。

    關(guān)鍵詞:反流性食管炎;疏肝和胃;蘭索拉唑;臨床療效

    中圖分類號:R573文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B文章編號:1007-2349(2018)01-0053-02

    在臨床上,反流性食管炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,是因?yàn)槲负褪改c等內(nèi)容物反流到食管中而導(dǎo)致食管黏膜出現(xiàn)炎性病變或者試管狹窄、潰瘍[1]。在該病的發(fā)生中,食管運(yùn)動異常、食管下端括約肌的功能異常發(fā)揮重要的作用,患者常伴胃排空功能障礙以及幽門括約肌的功能障礙,有學(xué)者認(rèn)為同情志、飲食等多因素存在一定關(guān)系[2]。本研究對在本院治療的50例反流性食管炎患者進(jìn)行了分析研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2012年8月—2017年8月間在本院治療的50例反流性食管炎患者作為研究對象,隨機(jī)抽選分觀察組和對照組各25例。觀察組中男12例,女13例;患者年齡在30~65歲之間,平均為(47.35±2.84)歲;患者病程在4~18個(gè)月之間,平均為(9.15±2.18)月。對照組中13例,女12例;患者年齡在31~64歲之間,平均為(47.45±2.76)歲;患者病程在5-17個(gè)月之間,平均為(9.23±2.22)月。2組上述資料間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2方法所有患者均通過蘭索拉唑進(jìn)行治療:每次口服30 mg的蘭索拉唑片(批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20067605,生產(chǎn)單位:上海上藥信誼藥廠有限公司),每天2次(早晚各1次),持續(xù)服用6周。而觀察組加用疏肝和胃方進(jìn)行治療:組方為柴胡9 g,黃芩10 g,郁金15 g,地丁15 g,半夏10 g,蒲公英15 g,烏賊骨30 g,木香10 g,救必應(yīng)15 g,砂仁10 g,水煎服,每天1劑,早晚各服用1次(每天2次),持續(xù)服用6周。

    1.3觀察指標(biāo)對患者的不良反應(yīng)(腹瀉、腹痛、食欲不振)進(jìn)行觀察。

    1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)GERDQ數(shù)值對患者的癥狀積分進(jìn)行評價(jià),患者得到的分?jǐn)?shù)越高其癥狀就是越顯著。療效:患者的癥狀積分減少超過80%是顯效;患者的癥狀積分減少在50-79%之間是有效;患者的癥狀積分減少低于49%是無效[3]。

    1.5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析此次研究數(shù)據(jù),療效、不良反應(yīng)(%)表示,經(jīng)χ2檢驗(yàn),癥狀積分(x±s)表示,經(jīng)t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

    2結(jié)果

    2.12組患者治療前后的癥狀積分見表1。

    3討論

    在臨床上,反流性食管炎是常見的消化科疾病,患者臨床表現(xiàn)為灼燒感、胸痛以及反流等,影響到患者生活質(zhì)量[4]。臨床上目前主要是通過質(zhì)子泵抑制劑對反流性食管炎患者進(jìn)行治療,質(zhì)子泵抑制劑為弱堿性,對胃壁細(xì)胞產(chǎn)生主要作用,對胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用,并增強(qiáng)患者胃腸道蠕動能力和提高胃腸道蠕動張力,進(jìn)一步的促進(jìn)胃排空,還可提高食管蠕動和食管下括約肌張力[5]。蘭索拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制藥物的一種,存在較高選擇性,對胃酸分泌存在有效的抑制作用,并促進(jìn)胃泌素分泌,對食管括約肌的功能進(jìn)行改善。蘭索拉唑治療是一種抑酸治療,拉索拉唑的活性成分對胃壁細(xì)胞中酶活性產(chǎn)生有效的抑制作用,導(dǎo)致胃壁分泌氫離子的量減少,也就是明顯降低胃壁細(xì)胞分泌胃酸的作用,從而緩解胃酸對于食管產(chǎn)生的刺激作用,還促進(jìn)了胃泌素分泌,利于機(jī)體釋放更多的乙酞膽堿,使胃腸的蠕動能力得到提高,利于胃排空[6]。對于反流性食管炎來說,患者的病變部位是在胃和食管,其中醫(yī)病機(jī)大都是肝失疏泄以及胃失和降,主要證型是肝胃郁熱型。有研究證實(shí),疏肝和胃湯對于反流性食管炎患者具有很好的療效,疏肝和胃方可改善患者的胃腸功能,還能對胃酸進(jìn)行中和,同膽汁酸進(jìn)一步結(jié)合,有效減少了胃、十二指腸等內(nèi)容物的反流,促進(jìn)黏膜微循環(huán),加速修復(fù)黏膜炎癥。在疏肝和胃方中,柴胡具有疏肝理氣的功效;半夏具有和胃降逆的功效;黃芩配伍半夏可辛開苦降。而木香、砂仁以及郁金具有行氣活血的功效;烏賊骨具有制酸斂瘍的功效;地丁、蒲公英以及救必應(yīng)具有清熱涼血消腫的功效。上述藥物合用共奏清熱和胃、制酸行氣、疏肝理脾等功效[7]。經(jīng)藥理學(xué)研究證實(shí):反流食管炎患者通過柴胡進(jìn)行治療時(shí),其血清胃泌素的水平顯著增加,并促進(jìn)了食管括約肌的功能恢復(fù),增加了食管括約肌的壓力避免酸反流,從而進(jìn)一步的促進(jìn)了患者病情的恢復(fù)。而砂仁可對部分小腸腸管的緊張性以及強(qiáng)直性收縮進(jìn)行抑制,在大鼠實(shí)驗(yàn)中可顯著降低胃液分泌。地丁以及救必應(yīng)含有許多種微量元素,同癰、瘡等愈合存在一定的關(guān)系,藥物的提取物好能增加皮膚血管的通透性,可有效的治療炎癥。蒲公英存在保護(hù)胃黏膜的作用,促進(jìn)胃黏液的合成,降低膽汁對食管的損害,利于炎癥吸收與好轉(zhuǎn)[8]。

    綜上所述,在反流性食管炎患者的治療中,蘭索拉唑同疏肝和胃方的聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善癥狀積分,治療的總有效率高,并減少不良反應(yīng)發(fā)生的概率,應(yīng)推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃丹雅,汪洋.蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎34例[J].中國藥師,2014,17(1):110-112.

    [2]趙葉芳,沈哲,厲挺,等.蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,33(6):992-993.

    [3]鐘偉宏,鐘達(dá)宏.蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎的臨床效果[J].中國醫(yī)藥,2015,10(7):1000-1002.

    [4]朱亞珅,馬波.蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙比利、阿莫西林治療反流性食管炎所致慢性咳嗽的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2016,16(10):1349-1350,1351.

    [5]崔慶和.對泮托拉唑、蘭索拉唑和埃索美拉唑?qū)Ψ戳餍允彻苎谆颊甙Y狀緩解效果的比較[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2014,28(6):710-711.

    [6]郭少敏,段建國.六味能消膠囊聯(lián)合蘭索拉唑與莫沙必利治療反流性食管炎患者的療效探討[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,35(1):162-163,164.

    [7]郭增元.疏肝和胃降逆湯治療反流性食管炎(肝胃不和)臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(27):1-4.

    [8]溫慶華,晏招蘭,趙青,等.反流性食管炎采用疏肝和胃湯加減治療的臨床效果報(bào)道[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(34):186-187.

    (收稿日期:2017-10-10)endprint

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